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La TC craneal mostró una lesión ocupante de espacio en la sustancia blanca del lóbulo frontal derecho de 43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, hipodensa, con captación periférica de contraste, localizada sobre la válvula de derivación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), asociando edema vasogénico perilesional y compresión del ventrículo lateral derecho, sin desviación de línea media (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se realizó drenaje del absceso retirándose todo el dispositivo, resultando los diversos cultivos positivos para SAMR.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las derivaciones del LCR son unos de los procedimientos neuroquirúrgicos más frecuentes, pudiendo ser externas (temporales) o internas. Las infecciones se producen en el 5-15%, representando el 45-52% de las meningitis/ventriculitis nosocomiales en adultos, apareciendo la mayoría en el primer mes tras su colocación. Los factores asociados se relacionan con el paciente (edades extremas, proceso principal, comorbilidades, lesiones cutáneas), la cirugía (duración, experiencia del neurocirujano) y con la propia derivación (neurocirugía previa, revisiones, infección previa del <span class="elsevierStyleItalic">shunt</span>). Influyen también las propiedades del biomaterial, los mecanismos de defensa del huésped y los factores de virulencia bacteriana. Se producen tras la colonización de la derivación con flora cutánea durante la cirugía o por lesiones cutáneas adyacentes al <span class="elsevierStyleItalic">shunt;</span> también vía hematógena o por infección retrógrada desde el catéter.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Predominan los estafilococos, aislándose bacilos gram negativos en dispositivos que drenan el LCR a la cavidad peritoneal. 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