CORRESPONDENCIA
Epidemias anuales de infección respiratoria aguda causada por el virus respiratorio sincitial en adultos
Annual epidemics of acute respiratory infection caused by respiratory syncytial virus in adults
Leído
75
Vecesse ha leído el artículo
31
Total PDF
44
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0014256518302443" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2018.09.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "1569" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:502-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 66 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 40 "PDF" => 26 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2254887418301668" "issn" => "22548874" "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.09.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "1569" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:502-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 8 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 4 "PDF" => 4 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondence</span>" "titulo" => "Annual epidemics of acute respiratory infection caused by respiratory syncytial virus in adults" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "502" "paginaFinal" => "503" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Epidemias anuales de infección respiratoria aguda causada por el virus respiratorio sincitial en adultos" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1012 "Ancho" => 1592 "Tamanyo" => 99316 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Progression of the cases of acute respiratory infection caused by the respiratory syncytial virus in children and adults.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Reina, E. del Barrio, J. Murillas" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Reina" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "del Barrio" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Murillas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0014256518302443" "doi" => "10.1016/j.rce.2018.09.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518302443?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418301668?idApp=WRCEE" "url" => "/22548874/0000021800000009/v2_201811290638/S2254887418301668/v2_201811290638/en/main.assets" ] ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0014256518302479" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2018.07.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "1572" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:501-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 54 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 27 "PDF" => 27 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>" "titulo" => "Lengua geográfica inducida por inhibidores de la angiogénesis" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "501" "paginaFinal" => "502" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Geographic tongue induced by angiogenesis inhibitors" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 638 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 74618 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características cambiantes típicas de la lengua geográfica o glositis migratoria.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Ruiz-Casado, L. Gutiérrez, A. Sánchez, M. Manso" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Ruiz-Casado" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Gutiérrez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Sánchez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Manso" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887418301656" "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.07.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418301656?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518302479?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021800000009/v2_201811290625/S0014256518302479/v2_201811290625/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>" "titulo" => "Epidemias anuales de infección respiratoria aguda causada por el virus respiratorio sincitial en adultos" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "502" "paginaFinal" => "503" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J. Reina, E. del Barrio, J. Murillas" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Reina" "email" => array:1 [ 0 => "jorge.reina@ssib.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "del Barrio" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Murillas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Virología, Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Sección de Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Annual epidemics of acute respiratory infection caused by respiratory syncytial virus in adults" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1012 "Ancho" => 1591 "Tamanyo" => 102696 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de los casos de infección respiratoria aguda causados por el VRS en pediatría y en adultos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las infecciones respiratorias agudas (IRA) de etiología viral son una entidad que afecta a la población general. De los diferentes virus implicados en ellas, el virus respiratorio sincitial (VRS) se presenta de forma epidémica durante los meses invernales. Este virus afecta preferentemente a la población infantil, aunque en los últimos años se ha observado un incremento en el número de casos en adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1970 se pudo confirmar la participación directa de este virus en las infecciones respiratorias agudas de las poblaciones adulta y anciana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>, en las que presenta una elevada morbimortalidad. Una estimación matemática realizada en EE. UU. calcula que podrían fallecer unas 10.000 personas cada año a causa de la infección por el VRS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las IRA causadas por VRS en el adulto se detectan simultáneamente con las pediátricas y se agrupan a modo de brote epidémico invernal. El contacto con niños de corta edad parece favorecer estas epidemias, de ahí que en general los adultos presenten una edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5-7</span></a>. Debido a la observación de un incremento significativo de casos de VRS en el adulto hemos revisado su presentación epidemiológica.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha estudiado de forma prospectiva los casos de IRA causados por el VRS en la población infantil (<15 años) y adulta en el período epidémico (2016-2017 y 2017-2018) comprendido entre la semana 40 y la semana 20 del siguiente año. La detección de este virus en las muestras respiratorias se ha realizado mediante una técnica de PCR en tiempo real comercial (Allplex, Seegen; Corea del Sur).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro hospital actúa de referencia para un área sanitaria de 245.000 habitantes, tiene 926 camas y presenta 22.868 ingresos anuales.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el período 2016-2017 se detectaron 403 casos de IRA causados por el VRS; de ellos, 94 (23,4%) correspondían a adultos. En el período 2017-2018 se detectaron 374 casos; 90 (24,1%) correspondían a la misma población. La epidemia de VRS en los adultos ha mostrado un perfil muy semejante a la observada en la población infantil, aunque el inicio es más tardío y tanto el número de casos como la incidencia por semanas es muy inferior a la epidemia infantil (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La onda epidémica de los adultos se inicia cuando la pediátrica empieza a descender y se alarga más allá de la propia de este grupo de edad.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las IRA causadas por el VRS en el adulto empiezan a ser una entidad con una incidencia no despreciable (2-12%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7-10</span></a>, con un porcentaje de ingresos hospitalarios cercano al 70%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7,9,10</span></a> y con enfermedades respiratorias graves como neumonía (26,8%) y traqueobronquitis (229%), aunque entre el 20 y el 25% de los pacientes tan solo presentan un síndrome gripal, que afecta preferentemente a pacientes con enfermedades cardiorrespiratorias crónicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque parece epidemiológicamente que la fuente de contagio de los adultos son los niños, solo en el 25-30% de los casos se puede constatar este contacto previo. A pesar de ello y de acuerdo con que el 60% de los pacientes tienen una edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 años <span class="elsevierStyleItalic">(edad media 72 años)</span>, es muy posible que este mecanismo sea el más probable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,7,9</span></a>. La mayoría de los pacientes presentaron alguna comorbilidad (dolencias cardiovasculares y respiratorias, sobre todo) que los hacía más susceptibles a la infección por el VRS; a pesar de ello, todos evolucionaron bien y solo el 1,3% (4 casos) fallecieron a consecuencia del proceso respiratorio viral o por razones asociadas a él</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde que iniciamos la vigilancia activa de los casos de VRS en los adultos (2012-2013) hemos detectado 302 casos (15,5% sobre el total de VRS detectados en las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>temporadas), con un incremento progresivo en el número de casos y en el porcentaje global en esta población. Así, en la primera temporada tan solo representaron el 6,3% de todos los VRS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a> y en la última ya les correspondía el 24,1%. Este porcentaje se ha estabilizado en las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>últimas temporadas estudiadas y es probable que refleje la participación real de los adultos en las epidemias anuales o invernales de este tipo de infección respiratoria viral. Evidentemente la magnitud epidemiológica de la epidemia del adulto es mucho menor, al menos por ahora, y su impacto en salud pública no es comparable a la infantil, aunque el porcentaje de ingresos hospitalarios y fallecimientos es superior al detectado en la población infantil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilización de técnicas moleculares para la detección de los virus respiratorios está demostrando la implicación del VRS en la población adulta y su presentación como brote epidémico invernal. Su incremento, detectado en los últimos años, podría deberse también al aumento de la población afectada y a la mayor esperanza de vida.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1012 "Ancho" => 1591 "Tamanyo" => 102696 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de los casos de infección respiratoria aguda causados por el VRS en pediatría y en adultos.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Natural infection of adults by respiratory syncytial virus: Possible relation to mild upper respiratory disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.M. Johnson" 1 => "H.H. Bloom" 2 => "M.A. Mufson" 3 => "R.M. Chanock" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM196207122670204" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1962" "volumen" => "267" "paginaInicial" => "68" "paginaFinal" => "72" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14452065" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An outbreak of respiratory syncytial virus infection in an old peoplés home" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.J. Hart" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis" "fecha" => "1984" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "259" "paginaFinal" => "261" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory syncytial virus infection in adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. Vikerfors" 1 => "M. Grandien" 2 => "P. Olcen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm/136.3.561" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am Rev Respir Dis" "fecha" => "1987" "volumen" => "136" "paginaInicial" => "561" "paginaFinal" => "564" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3631728" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mortality associated with influenza and respiratory syncytial virus in the United States" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W.W. Thompson" 1 => "D.K. Shay" 2 => "E. Weintraub" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2003" "volumen" => "289" "paginaInicial" => "179" "paginaFinal" => "186" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12517228" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory syncytial virus pneumonia among the elderly: An assessment of disease burden" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L.L. Han" 1 => "J.P. Alexander" 2 => "L.J. Anderson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/314567" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis" "fecha" => "1999" "volumen" => "179" "paginaInicial" => "25" "paginaFinal" => "30" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9841818" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory syncytial virus and parainfluenza virus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C.B. Hall" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM200106213442507" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "344" "paginaInicial" => "1917" "paginaFinal" => "1928" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11419430" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The epidemiology of medically atended respiratory syncytial virus in older adults in the United States: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.D. Colosia" 1 => "J. Yang" 2 => "E. Hillson" 3 => "J. Mauskopf" 4 => "C. Copley-Marriman" 5 => "V. Shinde" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1371/journal.pone.0182321" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "PLoS ONE" "fecha" => "2017" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "e0182321" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28797053" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Infecciones respiratorias causadas por el virus respiratorio sincitial en la población adulta: descripción de una serie de 16 casos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Reina" 1 => "C. López" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc.)" "fecha" => "2013" "volumen" => "141" "paginaInicial" => "163" "paginaFinal" => "166" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El virus respiratorio sincitial como causante de infecciones respiratorias agudas en el adulto ¿Una enfermedad emergente?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Reina" 1 => "A. Iñigo" 2 => "R. Rubio" 3 => "C. López-Causapé" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2015.03.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2015" "volumen" => "215" "paginaInicial" => "418" "paginaFinal" => "419" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25956018" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory syncytial virus infection in elderly and high-risk adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.R. Falsey" 1 => "P.A. Hennessey" 2 => "M.A. Formica" 3 => "C. Cox" 4 => "E.E. Walsh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa043951" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2005" "volumen" => "352" "paginaInicial" => "1749" "paginaFinal" => "1759" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15858184" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021800000009/v2_201811290625/S0014256518302443/v2_201811290625/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "992" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Correspondencia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021800000009/v2_201811290625/S0014256518302443/v2_201811290625/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://www.revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518302443?idApp=WRCEE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 3 | 5 | 8 |
| 2020 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Marzo | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Febrero | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Enero | 16 | 12 | 28 |
| 2018 Diciembre | 14 | 8 | 22 |
| 2018 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
