Complicaciones broncopulmonares asociadas a dispositivos de nutrición enteral en los pacientes ingresados en Servicios de Medicina Interna

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La nutrición enteral mediante sonda nasogástrica (SNG) o grastrostomía percutánea (GP) son métodos eficaces y efectivos, pero no exentos de complicaciones, incluida la neumonía aspirativa.La neumonía es una importante causa de mortalidad en la población institucionalizada. Su prevalencia es del 14,2% entre los sujetos alimentados mediante SNG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Varios estudios, la mayoría realizados en Unidades de Cuidados Intensivos, han asociado la presencia de SNG o GP con la aspiración broncopulmonar y el desarrollo subsiguiente de neumonía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3–5</a>. Los mecanismos etiológicos propuestos incluyen la colonización gástrica inducida por antiácidos y también por la propia nutrición enteral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>.Hemos analizado la prevalencia de este tipo de dispositivos de nutrición enteral y su relación con la aspiración broncopulmonar y neumonía en los pacientes ingresados en los Servicios de Medicina Interna españoles. También hemos examinado el pronóstico y curso clínico del ingreso hospitalario en los pacientes portadores de SNG o GP.Pacientes y métodosEstudio retrospectivo que analiza la información proporcionada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad procedente del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD), de las altas de los pacientes ingresados en los Servicios de Medicina Interna de los hospitales del Sistema Nacional de Salud (SNS) entre los años 2005 y 2009. El CMBD es una base de datos de cumplimentación obligatoria que todos los hospitales mandan al Ministerio de Sanidad. El objetivo final es la obtención de la Norma Estatal, un conjunto de indicadores que definen la actividad del grupo de hospitales del SNS acerca de los ingresos clasificados mediante los GRD (Grupos Relacionados Diagnósticos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>.Para la codificación de los diagnósticos y procedimientos se utilizó la 5.ª edición del CIE-9-MC (Clasificación Internacional de Enfermedades-9.ª edición-Modificación Clínica), y para la agrupación de los procesos al alta el sistema de clasificación de pacientes de GRD-AP-GRD (versión 21.0).Los datos del CMBD incluyen la clasificación por hospitales por tamaño; circunstancias del ingreso (1: urgente, 2: programado) y circunstancias del alta (1: a domicilio, 2: traslado a otro hospital, 3: alta voluntaria, 4: exitus). El diagnóstico principal según el ICD-9 es el motivo del ingreso tras el estudio del paciente (incluso si existieron complicaciones importantes o nuevos diagnósticos independientes que se registran como diagnósticos secundarios). Estos otros diagnósticos (hasta 12), pueden coexistir con el diagnóstico principal. Se incluyeron los procedimientos diagnósticos o terapéuticos (hasta 20) utilizando la clasificación de procedimientos del ICD-9-CM.Para identificar a los pacientes con sonda se seleccionaron los códigos de procedimiento 96.35 (SNG) y 44.11, 44.19 44.32 (gastrostomía) o V47.3 (sonda de alimentación previa). De un total de 2.767.259 altas hospitalarias se identifican 26.066 (0,92%) pacientes con SNG o GP. Se identificaron además a los pacientes con un diagnóstico principal o secundario de aspiración broncopulmonar (ICD-9-MC: 507.0) o de neumonía secundaria (ICD-9-CM: 480-486; 003.22, 507.0, 510.6, 510.9, 513.0). La variable «complicación broncopulmonar» incluye al total de pacientes con una aspiración broncopulmonar o una neumonía aspirativa, codificado en cualquiera de los diagnósticos secundarios (CIE2-CIE13).Otras covariables son las características del paciente y la presencia o ausencia de comorbilidades: insuficiencia respiratoria aguda ICD-9-CM: 518.81-518.83; insuficiencia cardiaca: ICD-9-CM: 398.91, 404*, 402.11, 402.91.428-428.9; desnutrición: ICD-9-CM: 260-263.9; hemiplejía ICD-9-CM: 342.9; cáncer activo: ICD-9-CM:140.0-172.9.174.0-195.8, 200-208.9; demencia: ICD-9-CM: 290-290.9: enfermedad cerebrovascular: ICD-9-MC: 430-438, y Parkinson ICD-9-CM: 332.0. Se calculó el índice de comorbilidad de Charlson para cada paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8,9</a>. Este índice refleja el número y la importancia de las comorbilidades y se basa en las categorías ICD. El índice ha sido adaptado para ser empleado en grandes bases de datos administrativas y valora la presencia de 19 procesos patológicos médicos. La mortalidad de la serie es intrahospitalaria y la mortalidad precoz es aquella que ocurre en las primeras 48h del ingreso hospitalario. El reingreso es aquel que ocurre por cualquier causa en los 30 días siguientes después del alta hospitalaria del episodio analizado.Análisis estadísticoAnálisis descriptivo de estos pacientes, así como de las variables demográficas y clínicas entre los sujetos con y sin sondas de alimentación (SNG o GP). El mismo análisis se realizó para los sujetos con y sin aspiración broncopulmonar o neumonía aspirativa (la subpoblación con sonda de alimentación). Para las variables dicotómicas se empleó la prueba de la Chi-cuadrado, y la prueba exacta de Fisher cuando el valor esperado de una celda era inferior a 5; para las variables cuantitativas se utilizó la prueba de la t de Student para muestras independientes. Por tratarse de una base de datos administrativa el control de las variables confusoras es fundamental. Por esta razón se realizó un análisis de regresión logística con el fin de determinar el riesgo de mortalidad atribuible a la presencia de una sonda de alimentación después de corregir por posibles factores de confusión como la edad, índice de Charlson, sexo y todas las variables que hubiesen demostrado una significación estadística con la mortalidad o las complicaciones en el análisis univariado. Se realizó un segundo análisis de regresión logística para determinar el riego de complicación atribuible a las sondas después de corregir por posibles factores confusores como la edad, el índice de Charlson, y aquellas variables que hubiesen demostrado una relación estadísticamente significativa con la mortalidad en el análisis univariado. El OR y los intervalos de confianza (IC) se estimaron a partir de los coeficientes de los índices de regresión. Como grupo de comparación se usa a la población general no sondada dada de alta de los Servicios de Medicina Interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>. Para el análisis estadístico se ha utilizado el programa comercial SPSS® versión 19.0.ResultadosEl porcentaje de pacientes con «broncoaspiración» codificada en el informe de alta fue del 21,5% para la SNG y del 25,9% para la GP, frente a solo un 1,2% en los pacientes sin tubos de alimentación. En el caso de la neumonía aspirativa los porcentajes fueron del 13,1% para los sujetos con GP y del 14,2% para la SNG. El porcentaje total de complicaciones broncopulmonares fue del 30,3% para la GP y del 27% para la SNG (tan solo del 5,2% para los enfermos sin dispositivos de nutrición enteral).Analizamos un total de 2.767.259 altas identificando 26.066 (0,92%) pacientes con SNG o PG. Al ingreso, 4.102 llevaban SNG y 5.855 una GP; durante la hospitalización se colocaron 10.669 SNG y 5.440 GP.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las características de los pacientes con y sin sondas de alimentación. El 10,6% de los pacientes con sonda proceden de residencia frente a solo un 2,3% en la población general (p<0,001).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>La prevalencia de demencia entre los pacientes con SNG (30,3%) y GP (25,5%) es superior al de la población general (5,7%; p<0,0001), lo que se repite con la desnutrición (7,1 y 8,0% vs. 1,5%; p<0,0001), Parkinson (7,6 y 8,0% vs. 2,3%; p<0,0001), o accidente cerebrovascular (33,6 y 25,5% vs. 10,9%; p<0,0001). El 22,3% de los pacientes con SNG o GP reingresaron a los 30 días del alta (12,4% en la población general).Los pacientes con SNG o GP tuvieron una estancia más prolongada (media±DE: 18,9±28,4 días y 22,4±40,6 días, respectivamente, que los enfermos sin estos dispositivos (9,7±11,1 días; p<0,001). El peso medio (complejidad diagnóstica) fue de 2,62 en los sujetos con dispositivos de nutrición enteral y de 1,79 en los enfermos sin estos dispositivos (p<0,001). El coste medio del ingreso hospitalario también fue significativamente superior en aquellos que en estos enfermos (SNG: 5.555±6.007€, y GP: 5.656±6.962€ vs. 3.863±2.579€; p<0,0001).La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra la prevalencia de broncoaspiración y neumonía aspirativa entre los pacientes con SNG y GP colocada antes o durante el ingreso hospitalario.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>La probabilidad de tener codificado en el informe de alta un diagnóstico de broncoaspiración es 15 veces mayor en los sujetos con una GP que en aquellos que no la llevan después de haber corregido por factores como la edad y el sexo (OR:15,2; IC 95%:14,5-15,9) y 9 veces más elevada en los pacientes con una SNG (OR:9,1; IC 95%:8,7-9,42). Al analizar la relación entre la presencia de una sonda de alimentación y el desarrollo de neumonía aspirativa, observamos que el ser portador de GP multiplica esta posibilidad por 3,7 veces (OR:3,7; IC 95%:3,5-3,9) y llevar una SNG lo hace por 4 (OR:3,9; IC 95%:3,7-4,1), (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>La mortalidad de los pacientes con SNG fue más de 2 veces superior que en los pacientes sin sonda, después de corregir por la edad y sexo (OR:2,36; IC 95%:2,27-2,45). En pacientes con GP la mortalidad fue 1,82 veces superior (OR:1,82; IC 95%:1,73-1,92).En el análisis de regresión logística los pacientes con una SNG tuvieron un incremento de la probabilidad de morir del 59%. Esta cifra fue del 11% en los sujetos portadores de una GP después de corregir por edad, sexo, presencia de demencia, enfermedad cerebrovascular, desnutrición, cáncer, insuficiencia respiratoria aguda e índice de Charlson.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se muestran los factores de riesgo asociados con la posibilidad de sufrir una complicación broncopulmonar. Además de ser portador de una sonda de alimentación, la complicación broncopulmonar se asoció a la presencia de demencia, desnutrición, y enfermedad de Parkinson.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>En un segundo modelo los pacientes con SNG o GP tenían 4 y 5 veces más probabilidades, respectivamente, que la población general ingresada de tener codificada una complicación broncopulmonar en su informe de alta, tras corregir por factores confusores como el sexo, la edad y la presencia de demencia, desnutrición, enfermedad cerebrovascular, cáncer, insuficiencia respiratoria aguda e índice de Charlson (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).DiscusiónEn este estudio evidenciamos que los enfermos portadores de un dispositivo de nutrición enteral (SNT o GP) presentan una incidencia de complicaciones broncopulmonares y mortalidad significativamente superior a la de los pacientes que no requieren estos dispositivos. Además, la estancia hospitalaria de los pacientes con SNG o GP excedió en más del doble a la de la población general. Observamos una diferencia estadísticamente significativa en la complejidad diagnóstica (más elevada) y en el coste del ingreso (claramente superior)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>.En este estudio, casi uno de cada 3 pacientes con SNG o GP desarrolló complicaciones broncopulmonares, siendo mayor la incidencia de aspiración broncopulmonar que la asociada a SNG (26,0 vs. 21,6%). Estas cifras se encuentran entre las más altas de las series consultadas, que oscilan entre el 9 y el 27%, y que llega al 44%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3,12–14</a>.Las GP colocadas en el hospital se asociaron casi al doble de aspiraciones broncopulmonares que las colocadas antes del ingreso (33,2 vs. 19,5%), lo que no sucedió con las SNG (21,5 vs. 21,7%). Este hallazgo es de difícil interpretación, si bien podría estar justificado por problemas de adaptación del paciente, defectos en la implementación de los protocolos o deficiente entrenamiento del personal sanitario, entre otros factores.El 22,3% de los pacientes sondados reingresaron a los 30 días del alta, una circunstancia que refleja su fragilidad y que se aleja de los valores de la población general. Si nos fijamos en las comorbilidades, observamos que el 83% tienen alguna de las enfermedades neurológicas que seleccionamos (demencia, ictus/hemiplejía, Parkinson)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>.Los pacientes con SNG tienen un incremento relativo en la probabilidad de muerte durante el ingreso hospitalario del 59%, mientras que con GP el incremento es del 11%. Sin duda, la población que estamos analizando es tremendamente frágil, y el hecho de estar recibiendo un soporte nutricional a través de sonda podría ser un marcador subrogado para esta situación.La base de datos clínico-administrativa limita nuestro estudio. No se puede garantizar que todos los pacientes con sondas de alimentación o todas las complicaciones y comorbilidades fuesen codificados. No existe una fecha de colocación de las sondas durante el ingreso, luego no podemos establecer una relación temporal entre colocación de sonda y complicación broncopulmonar. Por el contrario, entre las fortalezas de este estudio destacamos la extensa base de datos que ofrece potencia estadística y gran amplitud para todo el país.Los resultados obtenidos permiten sugerir algunas recomendaciones. Los pacientes sondados deben ser monitorizados estrechamente para disminuir el riesgo de complicaciones broncopulmonares. Son necesarios protocolos de manejo de alimentación enteral y que estos se cumplan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">16,17</a>. Las cifras de complicaciones broncopulmonares de nuestro estudio, sobre todo las derivadas de dispositivos colocados durante la hospitalización, son demasiado elevadas. Deberíamos valorar si los pacientes que van a recibir nutrición enteral son verdaderamente subsidiarios de esta medida. Estamos obligados a trasmitir a los familiares o responsables las posibles complicaciones de los dispositivos de nutrición enteral que documentamos en este estudio y en otros recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,18,19</a>.En suma, a partir de los 26.000 pacientes hospitalizados en los Servicios de Medicina Interna y portadores de SNG y GP hemos detectado que existe una fuerte asociación entre la presencia de estos dispositivos y la probabilidad de tener codificado en el informe de alta una complicación broncopulmonar. La estancia media, el coste del ingreso y la complejidad diagnóstica, significativamente más elevados que en los enfermos no portadores de SNG o GP, obligan a una reflexión para delimitar al máximo sus indicaciones.Conflicto de interesesNo existe conflicto de intereses para ninguno de los autores del presente trabajo." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres189825" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Antecedentes y objetivos" 2 => "Pacientes y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec177186" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres189826" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and aims" 2 => "Patients and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec177185" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack48221" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-12-04" "fechaAceptado" => "2013-01-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec177186" "palabras" => array:8 [ 0 => "Sonda nasogástrica" 1 => "Gastrostomía" 2 => "Reingreso" 3 => "Mortalidad" 4 => "Medicina interna" 5 => "Ingreso" 6 => "Broncoaspiración" 7 => "Neumonía aspirativa" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec177185" "palabras" => array:8 [ 0 => "Nasogastric tuve" 1 => "Percutaneous gastrostomy" 2 => "Readmission" 3 => "Mortality" 4 => "Internal medicine" 5 => "Inpatients" 6 => "Bronchoaspiration" 7 => "Aspiration pneumonia" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Antecedentes y objetivosLa nutrición enteral mediante dispositivos como la sonda nasogástrica (SNG) o la gastrostomía percutánea (GP) es un método efectivo de alimentación que puede dar lugar a complicaciones. Hemos estudiado la relación entre los dispositivos de nutrición enteral en los pacientes ingresados en los Servicios de Medicina Interna y el desarrollo de complicaciones pulmonares (aspiración broncopulmonar y neumonía aspirativa). Pacientes y métodosSe analizan todos los pacientes dados de alta entre 2005 a 2009 de los Servicios de Medicina Interna de hospitales públicos del Sistema Nacional de la Salud en España. Los datos de los enfermos con aspiración broncopulmonar o neumonía aspirativa, que además eran portadores de SNG o GP, se obtuvieron del Conjunto Mínimo Básico de de Datos (CMBD). ResultadosDe un total de 2.767.259 altas hospitalarias se identificaron 26.066 (0,92%) pacientes con SNG o GP. El 21,5 y el 25,9% de los pacientes con SNG y GP respectivamente, tenían codificado en su informe de alta un episodio de broncoaspiración frente a un 1,2% de los enfermos sin dispositivos de alimentación enteral. En el análisis multivariante la probabilidad de sufrir una broncoaspiración fue 9 veces más elevada en los pacientes con SNG (OR:9,1; IC 95%:8,7-9,4) y 15 veces superior en los sujetos con GP (OR:15,2; IC 95%:14,5-15,9), que en los sujetos sin SNG o GP. La estancia media (9,2 y 12,7 más días), complejidad diagnóstica y costes fueron muy superiores en los enfermos con SNG o PG en comparación con los pacientes ingresados que no requirieron estos dispositivos. ConclusionesExiste una asociación entre la SNG y la GP para la alimentación enteral y las complicaciones pulmonares. La estancia media, complejidad diagnóstica y coste por ingreso de estos pacientes fueron más elevados que los que no precisaron dispositivos de nutrición enteral." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Background and aimsEnteral nutrition using feeding devices such as nasogastric (NG) tube or percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is an effective feeding method subject that may give rise to complications. We have studied the relationship between enteral nutrition feeding devices in patients admitted to the Internal Medicine Departments and the development of pulmonary complications (bronchial aspiration and aspiration pneumonia). Patients and methodsAll of the patients discharge between 2005 and 2009 from the Internal Medicine (IM) Departments of the public hospitals of the National Health System in Spain were analyzed. The data of patients with bronchial aspiration or aspiration pneumonia who also were carriers of NG tubes or PEG, were obtained from the Minimum Basic Data Set (MBDS). ResultsFrom a total of 2,767,259 discharges, 26,066 (0.92%) patients with nasogastric tube (NG tube) or percutaneous gastrostomy (PEG) were identified. A total of 21.5% of patients with NG tube and 25.9% of patients with PEG had coding for a bronchopulmonary aspiration on their discharge report versus 1.2% of patients without an enteral feeding tube. In the multivariate analysis, the likelihood of suffering bronchoaspiration was 9 times greater in patients with SNG (OR: 9.1; 95% CI: 8.7-9.4) and 15 greater in subjects with PEG (OR: 15.2; 95% CI: 14.5-15.9) than in subjects without SNG or PEG. Mean stay (9.2 and 12.7 more days), diagnostic complexity and costs were much higher in patients with SNG or PEG compared to patients in hospital who did not require these devices. ConclusionsAn association was found between SNG and PEG for enteral feeding and pulmonary complications. Mean stay, diagnostic complexity and cost per admission of these patients was higher in patients who did not require enteral nutrition." ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "GP: gastrostomía; SNG: sonda nasogástrica." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con SNG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con GP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes sin sonda de alimentación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de pacientes (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14.771 (0,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11.295 (0,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.741193 (99,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad, años, (±DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,3 (±13,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,6 (17,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,3 (17,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo, mujer, (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8.240 (58) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.044 (44,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.285.070 (46,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estancia media, días, (±DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,9 (±28,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,4 (40,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,7 (11,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coste, €, (±ED) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.555 (±6.007) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.656 (6.962) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.863 (2.579) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mortalidad (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.556 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.799 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">267.992 (9,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mortalidad precoz (% mortalidad)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">419 (11,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">304 (16,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66.163 (24,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reingreso (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.553 (18,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">913 (22,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">304.715 (13,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Residencia (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.562 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.121 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61.921 (2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de Charlson >2 (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13.178 (91,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8.953 (79,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.228.020 (81,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Demencia (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.304 (30,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.860 (25,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">156.597 (5,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad cerebrovascular (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.774 (33,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.874 (25,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">299.874 (10,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemiplejía (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.192 (8,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.120 (9,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41.473 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desnutrición (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.015 (7,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">905 (8,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41.655 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neoplasia (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.338 (9,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.470 (13,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">301.215 (11,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parkinson (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.070 (7,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">901 (8,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63.397 (2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab319271.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Mortalidad precoz: ocurre en las primeras 48h del ingreso." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características sociodemográficas y factores de riesgo en pacientes con y sin sondas de alimentación enteral (SNG y GP) ingresados en los servicios de Medicina Interna de los hospitales del Sistema Nacional de la Salud en España" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "GP: gastrostomía; SNG: sonda nasogástrica." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N.° de pacientes con aspiración (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N.° de pacientes con neumonía durante el ingreso (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total sondas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gastrostomía colocada antes del ingreso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.122 (20,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">518 (9,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.478 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gastrostomía colocada durante el ingreso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.811 (30,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">968 (16,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.855 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SNG colocadas antes del ingreso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">892 (21,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">374 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.102 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SNG colocadas durante el ingreso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.364 (21,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.761 (16,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10.971 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab319272.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Incidencia de la aspiración broncopulmonar y la neumonía aspirativa en los pacientes con SNG y GP durante el ingreso hospitalario" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; MI: Medicina Interna; SNG: sonda nasogástricaDiferencia entre el grupo de pacientes con neumonía durante el ingreso, y el grupo de pacientes sin complicaciones, p<0,001." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con aspiración broncopulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con neumonía aspirativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes sin complicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes ingresados en MI (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36.474 (1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">108.697 (3,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.615.421 (94,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad, años, (±DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,5 (±13,0)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,8 (17,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,1 (17,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18.064 (49,5)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44.235 (40,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.233.491 (47,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estancia media, días, (±DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,1 (11,2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,6 (21,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,5 (10,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coste, € (±DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.694 (2.000) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.466 (5.757) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.736 (2.295) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso (±DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,69 (1,17)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,02 (2,25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,60 (1,13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mortalidad (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11.358 (31,1)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29.164 (26,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">229.045 (8,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Proceden de residencia (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.909 (10,7)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.004 (3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56.581 (2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de Charlson >2 (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33.708 (92,4)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95.311 (87,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.115.784 (80,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Demencia (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13.139 (36,0)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12.276 (11,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">137.963 (5,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad cerebrovascular (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7.381 (20,2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18.552 (17,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">280.842 (10,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemiplejía (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.088 (3,0)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.607 (2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38.413 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desnutrición (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.111 (5,8)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.628 (4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36.702 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neoplasia (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.066 (5,6)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12.298 (11,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">289.659 (11,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parkinson (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.872 (10,6)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.083 (3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57.306 (2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SNG (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.761 (4,8)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.006 (1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10.769 (0,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gastrostomía (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.885 (5,2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.492 (1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7.853 (0,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab319269.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "*" "nota" => "Diferencia entre el grupo de pacientes con aspiración broncopulmonar y el grupo de pacientes sin complicaciones, p<0,001." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características sociodemográficas y factores de riesgo en los pacientes con y sin complicaciones broncopulmonares (aspiración broncopulmonar-neumonía aspirativa)" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Odds ratio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Intervalo de confianza del 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo (varón) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,772 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,763-0,780 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.006-1.007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SNG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.966 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.809-4.129 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gastrostomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.283 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.056-5.519 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ictus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.598 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.574-1.622 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Demencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.830 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.786-2.875 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemiplejía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.176 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.109-2.244 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desnutrición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.727 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" 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Los autores han examinado la relación entre estos dispositivos de nutrición enteral y las complicaciones pulmonares (aspiración broncopulmonar y neumonía aspirativa) en los enfermos ingresados en los Servicios de Medicina Interna de hospitales del sistema Nacional de la Salud.¿Qué aporta este estudio?Cerca del 1% de los enfermos precisan SNG o GP. 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Original

Complicaciones broncopulmonares asociadas a dispositivos de nutrición enteral en los pacientes ingresados en Servicios de Medicina Interna

Bronchopulmonary complications associated to enteral nutrition devices in patients admitted to Internal Medicine Departments

J. Marcoa,

Autor para correspondencia

javier.marco@elmundo.es
javiermarco.z@gmail.com

Autor para correspondencia.

, R. Barbab, M. Lázaroc, P. Matíad, S. Plazae, J. Canoraf, A. Zapaterof

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España

b Servicio de Medicina Interna, Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles, Madrid, España

c Servicio de Geriatría, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España

d Servicio de Endocrinología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España

e Servicio de Medicina Interna, Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España

f Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario, Fuenlabrada, Madrid, España

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Su prevalencia es del 14&#44;2&#37; entre los sujetos alimentados mediante SNG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Varios estudios&#44; la mayor&#237;a realizados en Unidades de Cuidados Intensivos&#44; han asociado la presencia de SNG o GP con la aspiraci&#243;n broncopulmonar y el desarrollo subsiguiente de neumon&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46; Los mecanismos etiol&#243;gicos propuestos incluyen la colonizaci&#243;n g&#225;strica inducida por anti&#225;cidos y tambi&#233;n por la propia nutrici&#243;n enteral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos analizado la prevalencia de este tipo de dispositivos de nutrici&#243;n enteral y su relaci&#243;n con la aspiraci&#243;n broncopulmonar y neumon&#237;a en los pacientes ingresados en los Servicios de Medicina Interna espa&#241;oles&#46; Tambi&#233;n hemos examinado el pron&#243;stico y curso cl&#237;nico del ingreso hospitalario en los pacientes portadores de SNG o GP&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo que analiza la informaci&#243;n proporcionada por el Ministerio de Sanidad&#44; Servicios Sociales e Igualdad procedente del Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos &#40;CMBD&#41;&#44; de las altas de los pacientes ingresados en los Servicios de Medicina Interna de los hospitales del Sistema Nacional de Salud &#40;SNS&#41; entre los a&#241;os 2005 y 2009&#46; El CMBD es una base de datos de cumplimentaci&#243;n obligatoria que todos los hospitales mandan al Ministerio de Sanidad&#46; El objetivo final es la obtenci&#243;n de la Norma Estatal&#44; un conjunto de indicadores que definen la actividad del grupo de hospitales del SNS acerca de los ingresos clasificados mediante los GRD &#40;Grupos Relacionados Diagn&#243;sticos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la codificaci&#243;n de los diagn&#243;sticos y procedimientos se utiliz&#243; la 5<span class="elsevierStyleMonospace">&#46;</span>&#170; edici&#243;n del CIE-9-MC &#40;Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades-9&#46;&#170; edici&#243;n-Modificaci&#243;n Cl&#237;nica&#41;&#44; y para la agrupaci&#243;n de los procesos al alta el sistema de clasificaci&#243;n de pacientes de GRD-AP-GRD &#40;versi&#243;n 21&#46;0&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos del CMBD incluyen la clasificaci&#243;n por hospitales por tama&#241;o&#59; circunstancias del ingreso &#40;1&#58; urgente&#44; 2&#58; programado&#41; y circunstancias del alta &#40;1&#58; a domicilio&#44; 2&#58; traslado a otro hospital&#44; 3&#58; alta voluntaria&#44; 4&#58; exitus&#41;&#46; El diagn&#243;stico principal seg&#250;n el ICD-9 es el motivo del ingreso tras el estudio del paciente &#40;incluso si existieron complicaciones importantes o nuevos diagn&#243;sticos independientes que se registran como diagn&#243;sticos secundarios&#41;&#46; Estos otros diagn&#243;sticos &#40;hasta 12&#41;&#44; pueden coexistir con el diagn&#243;stico principal&#46; Se incluyeron los procedimientos diagn&#243;sticos o terap&#233;uticos &#40;hasta 20&#41; utilizando la clasificaci&#243;n de procedimientos del ICD-9-CM&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para identificar a los pacientes con sonda se seleccionaron los c&#243;digos de procedimiento 96&#46;35 &#40;SNG&#41; y 44&#46;11&#44; 44&#46;19 44&#46;32 &#40;gastrostom&#237;a&#41; o V47&#46;3 &#40;sonda de alimentaci&#243;n previa&#41;&#46; De un total de 2&#46;767&#46;259 altas hospitalarias se identifican 26&#46;066 &#40;0&#44;92&#37;&#41; pacientes con SNG o GP&#46; Se identificaron adem&#225;s a los pacientes con un diagn&#243;stico principal o secundario de aspiraci&#243;n broncopulmonar &#40;ICD-9-MC&#58; 507&#46;0&#41; o de neumon&#237;a secundaria &#40;ICD-9-CM&#58; 480-486&#59; 003&#46;22&#44; 507&#46;0&#44; 510&#46;6&#44; 510&#46;9&#44; 513&#46;0&#41;&#46; La variable &#171;complicaci&#243;n broncopulmonar&#187; incluye al total de pacientes con una aspiraci&#243;n broncopulmonar o una neumon&#237;a aspirativa&#44; codificado en cualquiera de los diagn&#243;sticos secundarios &#40;CIE2-CIE13&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras covariables son las caracter&#237;sticas del paciente y la presencia o ausencia de comorbilidades&#58; insuficiencia respiratoria aguda ICD-9-CM&#58; 518&#46;81-518&#46;83&#59; insuficiencia cardiaca&#58; ICD-9-CM&#58; 398&#46;91&#44; 404&#42;&#44; 402&#46;11&#44; 402&#46;91&#46;428-428&#46;9&#59; desnutrici&#243;n&#58; ICD-9-CM&#58; 260-263&#46;9&#59; hemiplej&#237;a ICD-9-CM&#58; 342&#46;9&#59; c&#225;ncer activo&#58; ICD-9-CM&#58;140&#46;0-172&#46;9&#46;174&#46;0-195&#46;8&#44; 200-208&#46;9&#59; demencia&#58; ICD-9-CM&#58; 290-290&#46;9&#58; enfermedad cerebrovascular&#58; ICD-9-MC&#58; 430-438&#44; y Parkinson ICD-9-CM&#58; 332&#46;0&#46; Se calcul&#243; el &#237;ndice de comorbilidad de Charlson para cada paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Este &#237;ndice refleja el n&#250;mero y la importancia de las comorbilidades y se basa en las categor&#237;as ICD&#46; El &#237;ndice ha sido adaptado para ser empleado en grandes bases de datos administrativas y valora la presencia de 19 procesos patol&#243;gicos m&#233;dicos&#46; La mortalidad de la serie es intrahospitalaria y la mortalidad precoz es aquella que ocurre en las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del ingreso hospitalario&#46; El reingreso es aquel que ocurre por cualquier causa en los 30 d&#237;as siguientes despu&#233;s del alta hospitalaria del episodio analizado&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis descriptivo de estos pacientes&#44; as&#237; como de las variables demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas entre los sujetos con y sin sondas de alimentaci&#243;n &#40;SNG o GP&#41;&#46; El mismo an&#225;lisis se realiz&#243; para los sujetos con y sin aspiraci&#243;n broncopulmonar o neumon&#237;a aspirativa &#40;la subpoblaci&#243;n con sonda de alimentaci&#243;n&#41;&#46; Para las variables dicot&#243;micas se emple&#243; la prueba de la Chi-cuadrado&#44; y la prueba exacta de Fisher cuando el valor esperado de una celda era inferior a 5&#59; para las variables cuantitativas se utiliz&#243; la prueba de la <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student para muestras independientes&#46; Por tratarse de una base de datos administrativa el control de las variables confusoras es fundamental&#46; Por esta raz&#243;n se realiz&#243; un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica con el fin de determinar el riesgo de mortalidad atribuible a la presencia de una sonda de alimentaci&#243;n despu&#233;s de corregir por posibles factores de confusi&#243;n como la edad&#44; &#237;ndice de Charlson&#44; sexo y todas las variables que hubiesen demostrado una significaci&#243;n estad&#237;stica con la mortalidad o las complicaciones en el an&#225;lisis univariado&#46; Se realiz&#243; un segundo an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica para determinar el riego de complicaci&#243;n atribuible a las sondas despu&#233;s de corregir por posibles factores confusores como la edad&#44; el &#237;ndice de Charlson&#44; y aquellas variables que hubiesen demostrado una relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa con la mortalidad en el an&#225;lisis univariado&#46; El OR y los intervalos de confianza &#40;IC&#41; se estimaron a partir de los coeficientes de los &#237;ndices de regresi&#243;n&#46; Como grupo de comparaci&#243;n se usa a la poblaci&#243;n general no sondada dada de alta de los Servicios de Medicina Interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se ha utilizado el programa comercial SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> versi&#243;n 19&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de pacientes con &#171;broncoaspiraci&#243;n&#187; codificada en el informe de alta fue del 21&#44;5&#37; para la SNG y del 25&#44;9&#37; para la GP&#44; frente a solo un 1&#44;2&#37; en los pacientes sin tubos de alimentaci&#243;n&#46; En el caso de la neumon&#237;a aspirativa los porcentajes fueron del 13&#44;1&#37; para los sujetos con GP y del 14&#44;2&#37; para la SNG&#46; El porcentaje total de complicaciones broncopulmonares fue del 30&#44;3&#37; para la GP y del 27&#37; para la SNG &#40;tan solo del 5&#44;2&#37; para los enfermos sin dispositivos de nutrici&#243;n enteral&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizamos un total de 2&#46;767&#46;259 altas identificando 26&#46;066 &#40;0&#44;92&#37;&#41; pacientes con SNG o PG&#46; Al ingreso&#44; 4&#46;102 llevaban SNG y 5&#46;855 una GP&#59; durante la hospitalizaci&#243;n se colocaron 10&#46;669 SNG y 5&#46;440 GP&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las caracter&#237;sticas de los pacientes con y sin sondas de alimentaci&#243;n&#46; El 10&#44;6&#37; de los pacientes con sonda proceden de residencia frente a solo un 2&#44;3&#37; en la poblaci&#243;n general &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de demencia entre los pacientes con SNG &#40;30&#44;3&#37;&#41; y GP &#40;25&#44;5&#37;&#41; es superior al de la poblaci&#243;n general &#40;5&#44;7&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; lo que se repite con la desnutrici&#243;n &#40;7&#44;1 y 8&#44;0&#37; vs&#46; 1&#44;5&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; Parkinson &#40;7&#44;6 y 8&#44;0&#37; vs&#46; 2&#44;3&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; o accidente cerebrovascular &#40;33&#44;6 y 25&#44;5&#37; vs&#46; 10&#44;9&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; El 22&#44;3&#37; de los pacientes con SNG o GP reingresaron a los 30 d&#237;as del alta &#40;12&#44;4&#37; en la poblaci&#243;n general&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con SNG o GP tuvieron una estancia m&#225;s prolongada &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#58; 18&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#44;4 d&#237;as y 22&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#44;6 d&#237;as&#44; respectivamente&#44; que los enfermos sin estos dispositivos &#40;9&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;1 d&#237;as&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El peso medio &#40;complejidad diagn&#243;stica&#41; fue de 2&#44;62 en los sujetos con dispositivos de nutrici&#243;n enteral y de 1&#44;79 en los enfermos sin estos dispositivos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El coste medio del ingreso hospitalario tambi&#233;n fue significativamente superior en aquellos que en estos enfermos &#40;SNG&#58; 5&#46;555<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;007&#8364;&#44; y GP&#58; 5&#46;656<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;962&#8364; vs&#46; 3&#46;863<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;579&#8364;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra la prevalencia de broncoaspiraci&#243;n y neumon&#237;a aspirativa entre los pacientes con SNG y GP colocada antes o durante el ingreso hospitalario&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La probabilidad de tener codificado en el informe de alta un diagn&#243;stico de broncoaspiraci&#243;n es 15 veces mayor en los sujetos con una GP que en aquellos que no la llevan despu&#233;s de haber corregido por factores como la edad y el sexo &#40;OR&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;2&#59; IC 95&#37;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;5-15&#44;9&#41; y 9 veces m&#225;s elevada en los pacientes con una SNG &#40;OR&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;1&#59; IC 95&#37;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;7-9&#44;42&#41;&#46; Al analizar la relaci&#243;n entre la presencia de una sonda de alimentaci&#243;n y el desarrollo de neumon&#237;a aspirativa&#44; observamos que el ser portador de GP multiplica esta posibilidad por 3&#44;7 veces &#40;OR&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;7&#59; IC 95&#37;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;5-3&#44;9&#41; y llevar una SNG lo hace por 4 &#40;OR&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;9&#59; IC 95&#37;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;7-4&#44;1&#41;&#44; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad de los pacientes con SNG fue m&#225;s de 2 veces superior que en los pacientes sin sonda&#44; despu&#233;s de corregir por la edad y sexo &#40;OR&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;36&#59; IC 95&#37;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;27-2&#44;45&#41;&#46; En pacientes con GP la mortalidad fue 1&#44;82 veces superior &#40;OR&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;82&#59; IC 95&#37;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;73-1&#44;92&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica los pacientes con una SNG tuvieron un incremento de la probabilidad de morir del 59&#37;&#46; Esta cifra fue del 11&#37; en los sujetos portadores de una GP despu&#233;s de corregir por edad&#44; sexo&#44; presencia de demencia&#44; enfermedad cerebrovascular&#44; desnutrici&#243;n&#44; c&#225;ncer&#44; insuficiencia respiratoria aguda e &#237;ndice de Charlson&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se muestran los factores de riesgo asociados con la posibilidad de sufrir una complicaci&#243;n broncopulmonar&#46; Adem&#225;s de ser portador de una sonda de alimentaci&#243;n&#44; la complicaci&#243;n broncopulmonar se asoci&#243; a la presencia de demencia&#44; desnutrici&#243;n&#44; y enfermedad de Parkinson&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un segundo modelo los pacientes con SNG o GP ten&#237;an 4 y 5 veces m&#225;s probabilidades&#44; respectivamente&#44; que la poblaci&#243;n general ingresada de tener codificada una complicaci&#243;n broncopulmonar en su informe de alta&#44; tras corregir por factores confusores como el sexo&#44; la edad y la presencia de demencia&#44; desnutrici&#243;n&#44; enfermedad cerebrovascular&#44; c&#225;ncer&#44; insuficiencia respiratoria aguda e &#237;ndice de Charlson &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio evidenciamos que los enfermos portadores de un dispositivo de nutrici&#243;n enteral &#40;SNT o GP&#41; presentan una incidencia de complicaciones broncopulmonares y mortalidad significativamente superior a la de los pacientes que no requieren estos dispositivos&#46; Adem&#225;s&#44; la estancia hospitalaria de los pacientes con SNG o GP excedi&#243; en m&#225;s del doble a la de la poblaci&#243;n general&#46; Observamos una diferencia estad&#237;sticamente significativa en la complejidad diagn&#243;stica &#40;m&#225;s elevada&#41; y en el coste del ingreso &#40;claramente superior&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;En este estudio&#44; casi uno de cada 3 pacientes con SNG o GP desarroll&#243; complicaciones broncopulmonares&#44; siendo mayor la incidencia de aspiraci&#243;n broncopulmonar que la asociada a SNG &#40;26&#44;0 vs&#46; 21&#44;6&#37;&#41;&#46; Estas cifras se encuentran entre las m&#225;s altas de las series consultadas&#44; que oscilan entre el 9 y el 27&#37;&#44; y que llega al 44&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;12&#8211;14</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las GP colocadas en el hospital se asociaron casi al doble de aspiraciones broncopulmonares que las colocadas antes del ingreso &#40;33&#44;2 vs&#46; 19&#44;5&#37;&#41;&#44; lo que no sucedi&#243; con las SNG &#40;21&#44;5 vs&#46; 21&#44;7&#37;&#41;&#46; Este hallazgo es de dif&#237;cil interpretaci&#243;n&#44; si bien podr&#237;a estar justificado por problemas de adaptaci&#243;n del paciente&#44; defectos en la implementaci&#243;n de los protocolos o deficiente entrenamiento del personal sanitario&#44; entre otros factores&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 22&#44;3&#37; de los pacientes sondados reingresaron a los 30 d&#237;as del alta&#44; una circunstancia que refleja su fragilidad y que se aleja de los valores de la poblaci&#243;n general&#46; Si nos fijamos en las comorbilidades&#44; observamos que el 83&#37; tienen alguna de las enfermedades neurol&#243;gicas que seleccionamos &#40;demencia&#44; ictus&#47;hemiplej&#237;a&#44; Parkinson&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con SNG tienen un incremento relativo en la probabilidad de muerte durante el ingreso hospitalario del 59&#37;&#44; mientras que con GP el incremento es del 11&#37;&#46; Sin duda&#44; la poblaci&#243;n que estamos analizando es tremendamente fr&#225;gil&#44; y el hecho de estar recibiendo un soporte nutricional a trav&#233;s de sonda podr&#237;a ser un marcador subrogado para esta situaci&#243;n&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La base de datos cl&#237;nico-administrativa limita nuestro estudio&#46; No se puede garantizar que todos los pacientes con sondas de alimentaci&#243;n o todas las complicaciones y comorbilidades fuesen codificados&#46; No existe una fecha de colocaci&#243;n de las sondas durante el ingreso&#44; luego no podemos establecer una relaci&#243;n temporal entre colocaci&#243;n de sonda y complicaci&#243;n broncopulmonar&#46; Por el contrario&#44; entre las fortalezas de este estudio destacamos la extensa base de datos que ofrece potencia estad&#237;stica y gran amplitud para todo el pa&#237;s&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos permiten sugerir algunas recomendaciones&#46; Los pacientes sondados deben ser monitorizados estrechamente para disminuir el riesgo de complicaciones broncopulmonares&#46; Son necesarios protocolos de manejo de alimentaci&#243;n enteral y que estos se cumplan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; Las cifras de complicaciones broncopulmonares de nuestro estudio&#44; sobre todo las derivadas de dispositivos colocados durante la hospitalizaci&#243;n&#44; son demasiado elevadas&#46; Deber&#237;amos valorar si los pacientes que van a recibir nutrici&#243;n enteral son verdaderamente subsidiarios de esta medida&#46; Estamos obligados a trasmitir a los familiares o responsables las posibles complicaciones de los dispositivos de nutrici&#243;n enteral que documentamos en este estudio y en otros recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En suma&#44; a partir de los 26&#46;000 pacientes hospitalizados en los Servicios de Medicina Interna y portadores de SNG y GP hemos detectado que existe una fuerte asociaci&#243;n entre la presencia de estos dispositivos y la probabilidad de tener codificado en el informe de alta una complicaci&#243;n broncopulmonar&#46; La estancia media&#44; el coste del ingreso y la complejidad diagn&#243;stica&#44; significativamente m&#225;s elevados que en los enfermos no portadores de SNG o GP&#44; obligan a una reflexi&#243;n para delimitar al m&#225;ximo sus indicaciones&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe conflicto de intereses para ninguno de los autores del presente trabajo&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Antecedentes y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La nutrici&#243;n enteral mediante dispositivos como la sonda nasog&#225;strica &#40;SNG&#41; o la gastrostom&#237;a percut&#225;nea &#40;GP&#41; es un m&#233;todo efectivo de alimentaci&#243;n que puede dar lugar a complicaciones&#46; Hemos estudiado la relaci&#243;n entre los dispositivos de nutrici&#243;n enteral en los pacientes ingresados en los Servicios de Medicina Interna y el desarrollo de complicaciones pulmonares &#40;aspiraci&#243;n broncopulmonar y neumon&#237;a aspirativa&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizan todos los pacientes dados de alta entre 2005 a 2009 de los Servicios de Medicina Interna de hospitales p&#250;blicos del Sistema Nacional de la Salud en Espa&#241;a&#46; Los datos de los enfermos con aspiraci&#243;n broncopulmonar o neumon&#237;a aspirativa&#44; que adem&#225;s eran portadores de SNG o GP&#44; se obtuvieron del Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de de Datos &#40;CMBD&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De un total de 2&#46;767&#46;259 altas hospitalarias se identificaron 26&#46;066 &#40;0&#44;92&#37;&#41; pacientes con SNG o GP&#46; El 21&#44;5 y el 25&#44;9&#37; de los pacientes con SNG y GP respectivamente&#44; ten&#237;an codificado en su informe de alta un episodio de broncoaspiraci&#243;n frente a un 1&#44;2&#37; de los enfermos sin dispositivos de alimentaci&#243;n enteral&#46; En el an&#225;lisis multivariante la probabilidad de sufrir una broncoaspiraci&#243;n fue 9 veces m&#225;s elevada en los pacientes con SNG &#40;OR&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;1&#59; IC 95&#37;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;7-9&#44;4&#41; y 15 veces superior en los sujetos con GP &#40;OR&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;2&#59; IC 95&#37;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;5-15&#44;9&#41;&#44; que en los sujetos sin SNG o GP&#46; La estancia media &#40;9&#44;2 y 12&#44;7 m&#225;s d&#237;as&#41;&#44; complejidad diagn&#243;stica y costes fueron muy superiores en los enfermos con SNG o PG en comparaci&#243;n con los pacientes ingresados que no requirieron estos dispositivos&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existe una asociaci&#243;n entre la SNG y la GP para la alimentaci&#243;n enteral y las complicaciones pulmonares&#46; La estancia media&#44; complejidad diagn&#243;stica y coste por ingreso de estos pacientes fueron m&#225;s elevados que los que no precisaron dispositivos de nutrici&#243;n enteral&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes sin sonda de alimentaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#46;295 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;741193 &#40;99&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&#44; a&#241;os&#44; &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;3 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&#44;6 &#40;17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;3 &#40;17&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&#44; mujer&#44; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#46;240 &#40;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;044 &#40;44&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;285&#46;070 &#40;46&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estancia media&#44; d&#237;as&#44; &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;9 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;4 &#40;40&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;7 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coste&#44; &#8364;&#44; &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ED&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;555 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;007&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;656 &#40;6&#46;962&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;863 &#40;2&#46;579&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;556 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;799 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">267&#46;992 &#40;9&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad precoz &#40;&#37; mortalidad&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">419 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">304 &#40;16&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#46;163 &#40;24&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reingreso &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;553 &#40;18&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">913 &#40;22&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">304&#46;715 &#40;13&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Residencia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;562 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;121 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#46;921 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de Charlson &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#46;178 &#40;91&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">8&#46;953 &#40;79&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;228&#46;020 &#40;81&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Demencia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;304 &#40;30&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;860 &#40;25&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">156&#46;597 &#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Enfermedad cerebrovascular &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;774 &#40;33&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;874 &#40;25&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">299&#46;874 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hemiplej&#237;a &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;192 &#40;8&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;120 &#40;9&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41&#46;473 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Desnutrici&#243;n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;015 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">905 &#40;8&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Neoplasia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Parkinson &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; de pacientes con aspiraci&#243;n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; de pacientes con neumon&#237;a durante el ingreso &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total sondas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Gastrostom&#237;a colocada antes del ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;478&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Gastrostom&#237;a colocada durante el ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">SNG colocadas antes del ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">892 &#40;21&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;102&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">SNG colocadas durante el ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;364 &#40;21&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;761 &#40;16&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#46;971&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con aspiraci&#243;n broncopulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con neumon&#237;a aspirativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes sin complicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pacientes ingresados en MI &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edad&#44; a&#241;os&#44; &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">80&#44;5 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;0&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">73&#44;8 &#40;17&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;1 &#40;17&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sexo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">18&#46;064 &#40;49&#44;5&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">44&#46;235 &#40;40&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;233&#46;491 &#40;47&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Estancia media&#44; d&#237;as&#44; &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;1 &#40;11&#44;2&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;6 &#40;21&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;5 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coste&#44; &#8364; &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;694 &#40;2&#46;000&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#46;466 &#40;5&#46;757&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;736 &#40;2&#46;295&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Peso &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;69 &#40;1&#44;17&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;02 &#40;2&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;60 &#40;1&#44;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46;358 &#40;31&#44;1&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#46;164 &#40;26&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">229&#46;045 &#40;8&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Proceden de residencia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;909 &#40;10&#44;7&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;004 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">56&#46;581 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#205;ndice de Charlson &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#46;708 &#40;92&#44;4&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">95&#46;311 &#40;87&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;115&#46;784 &#40;80&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Demencia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#46;139 &#40;36&#44;0&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#46;276 &#40;11&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">137&#46;963 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad cerebrovascular &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#46;381 &#40;20&#44;2&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#46;552 &#40;17&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">280&#46;842 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hemiplej&#237;a &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;088 &#40;3&#44;0&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;607 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38&#46;413 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Desnutrici&#243;n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;111 &#40;5&#44;8&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;628 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&#46;702 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Neoplasia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;066 &#40;5&#44;6&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#46;298 &#40;11&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">289&#46;659 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Parkinson &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;872 &#40;10&#44;6&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;083 &#40;3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">57&#46;306 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SNG &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;761 &#40;4&#44;8&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Gastrostom&#237;a &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;492 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#46;853 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Intervalo de confianza del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Gastrostom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Demencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;830&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;786-2&#46;875&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hemiplej&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Desnutrici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;727&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Insuficiencia respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 00142565
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rce.2013.01.009

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