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Vol. 211. Núm. 6.
Páginas 301-306 (Junio 2011)
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Vol. 211. Núm. 6.
Páginas 301-306 (Junio 2011)
Actualización clínica
Fiebre en paciente portador de catéteres centrales
Fever in a patient with a central vein catheter
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J.A. Capdevilla Morella,b,??
Autor para correspondencia
jcapdevila@csdm.cat

Autor para correspondencia.
, M. Mauria, M. Delgadoa
a Servicio de Medicina Interna, Hospital de Mataró, Mataró, Barcelona, España
b Coordinador del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Interna (GTEI-SEMI)
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Tablas (3)
Tabla 1. Métodos diagnósticos de infección de catéter
Tabla 2. Factores de riesgo para microorganismos multirresistentes
Tabla 3. Pautas empíricas recomendables
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Resumen

Varón de 75 años operado tres semanas antes por una neoplasia de colon descendente y reintervenido 9 días más tarde por dehiscencia de sutura, comienza con fiebre sin focalidad clínica sugestiva de infección en el lecho quirúrgico. El paciente es portador de un catéter bilumen en la vena yugular derecha a través de la cual recibe diversas medicaciones y nutrición parenteral.

¿Cómo diagnosticar que el catéter es el origen de la fiebre?, ¿qué hacer con el catéter?, ¿cuándo y con qué iniciar una cobertura antibiótica?, ¿qué factores de riesgo para bacterias multirresistentes debemos de considerar?, ¿cómo tratar una bacteriemia de catéter por S. aureus?, ¿podemos disminuir la incidencia de infección de catéter?

En este artículo se responde a estas y otras preguntas, así como se presenta un algoritmo de trabajo.

Palabras clave:
Fiebre en postoperatorio
Infección nosocomial
Infección de catéter
Bacteriemia de catéter
Bacteriemia por S. aureus
S. aureus
Abstract

A 75-year old male, operated on three weeks earlier due to descending colon cancer and reoperated 9 days later due to suture dehiscence, began with fever without clinical focality suggestive of surgical bed infection. The patient has a bilumen catheter in the right jugular vein, through which he receives different medications and parenteral nutrition.

How can catheter-related infection be diagnosed? What should be done with the catheter? When and which antibiotics are appropriate to begin treatment? What risk factors for resistant bacteria should be considered? How should S. aureus bacteraemia be treated? Is it possible to reduce the rates of catheter-related infection?

These and other questions are answered in this article and a working algorithm is presented.

Keywords:
Postoperative fever
Nosocomial infection
Catheter infection
Catheter related bacteraemia
S. aureus bacteraemia
S. aureus

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