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XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y XII Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, Navarra, La Rioja y País Vasco (SOMIVRAN)
Zaragoza, 23-25 noviembre 2016
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1. Diabetes
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D-041 - ¿SON IGUALES LOS OBESOS DIABÉTICOS QUE LOS NO DIABÉTICOS? RESULTADOS DEL ESTUDIO OBEMI

J. Carretero Gómez1, J. Carabantes Rueda2, B. de Escalante Yangüela3, P. Freixas Descarregas4, B. Gracia Tello3, I. Mejías5, J. Muñoz López6, D. Zambón Radós7 y J. Sánchez Lora, C. Dueñas Gutiérrez, R. García Contreras, J. González Aguirre, P. Lucena Calvet, M. Méndez Bailón, E. Moya Mateo, R. Pérez Bernalte, A. Toro Parodi en representación del Grupo de Trabajo OBEMI

1Medicina Interna. Hospital de Zafra. Zafra (Badajoz). 2Medicina Interna. Hospital de Antequera. Antequera (Málaga). 3Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. 4Medicina Interna. Hospital Comarcal Móra d'Ebre. Móra d'Ebre (Tarragona). 5Medicina Interna. Hospital Comarcal Infanta Margarita. Cabra (Córdoba). 6Medicina Interna. Hospital Alta Resolución de Utrera. Utrera (Sevilla). 7Clínica de Lípidos. Servicio de Endocrinología (ICMDM). Hospital Clínic. Barcelona.

Objetivos:Valorar las características demográficas, epidemiológicas, clínicas y de laboratorio de los pacientes obesos diabéticos frente a no diabéticos en una cohorte de pacientes obesos atendidos en consultas de Medicina Interna.

Material y métodos:Estudio observacional descriptivo y transversal, entre el 1 y el 14 de febrero de 2016. Durante un día se reclutaron 309 pacientes, se excluyeron 11 por no cumplir criterios de inclusión (IMC > 30 kg/m2, > 18 años) y 33 por no tener recogidas adecuadamente las variables. La muestra final de 265 obesos se dividió en dos cohortes en función de si eran o no diabéticos.

Resultados:115 pacientes diabéticos, 55 (47,83%) varones, edad media 68,84 ± 21,3 años e IMC de 35,18 ± 7. 150 pacientes no diabéticos, edad media 59,8 ± 22,1 años e IMC 34,42 ± 5,5. Los diabéticos mostraron mayor puntuación en el índice de Charlson, test de Beck, trabajaban y realizaban menos ejercicio físico. Las comorbilidades asociadas a la obesidad como la dislipemia (p < 0,0001), HTA (p < 0,00001) e ICC (p < 0,058) fueron más prevalentes en diabéticos (tabla 1), con mayor puntuación en el Estadiaje de Edmonton (Ed): Ed 2: 74,78% (p < 0,0001), Ed 3: 20,87% (p < 0,0001), Ed 4: 4,35% (p < 0,0001) frente a 52,67% (p < 0,0001), 11,33% (p < 0,0001) y 1,33% (p < 0,0001) en no diabéticos. La glucemia (129 mg/dl), el ácido úrico (6,1 mg/dl), GGT (43 U/L) y el ratio Alb/Cr (21,6 mg/g) estaban más elevados en diabéticos (tabla 2).

Tabla 1

 

Diabéticos

No diabéticos

p

Glucemia (mg/dl)

129 (52)

96 (15)

0,000

FG (CKD-EPI)

70,14 (36,6)

82,88 (37,89)

0,009

Ácido úrico (mg/dl)

6,1 (1,9)

5,4 (2,69)

0,01

Colesterol (mg/dl)

172 (53)

178,5 (35)

0,11

GGT (U/l)

43 (43)

31 (29)

0,006

Hemoglobina (g/dl)

13,5 (2,5)

14 (2)

0,14

Leucos (103/ul)

7.600 (3)

6.715 (2,2)

0,004

Ratio Alb(Cr (mg/g)

21,6 (63)

10 (4,4)

0,028

 

Tabla 2

 

Diabéticos

No diabéticos

p

Sexo (varón)

55 (47,83%)

80 (53,33%)

0,37

Edad

68,84 (21,3)

59,8 (22,1)

0,005

IMC

35,18 (7)

34,42 (5,5)

0,28

Trabaja

25 (21,74%)

59 (39,33%)

0,002

Ejercicio físico

29 (25,22%)

61 (40,67%)

0,0085

HTA

97 (84,35%)

86 (57,33%)

0,00001

Charlson

2 (3)

0 (2)

0,000

Test depresión Beck

8,5 (12)

6 (12)

0,07

Dislipemia

93 (80,87%)

71 (47,33%)

0,0001

SAHS

32 (27,83%)

31 (20,67%)

0,17

Hígado graso

42 (36,52%)

43 (28,67%)

0,17

Insuficiencia cardiaca

31 (26,96%)

26 (17,33%)

0,058

Discusión:En nuestra cohorte los pacientes diabéticos representaron el 43.39% con una ligera predominancia del sexo femenino, son más añosos, más obesos y con más comorbilidades asociadas, fundamentalmente metabólicas, lo que les confiere mayor puntuación en el Estadiaje de Edmonton. Como consecuencia de lo anterior trabajan menos y son más inactivos físicamente. Las nuevas guías terapéuticas priorizan la presencia y gravedad de las comorbilidades para iniciar e intensificar el tratamiento médico con IMC > 27 kg/m2 si están presentes.

Conclusiones:Es fundamental identificar a los pacientes obesos diabéticos para priorizar el tratamiento tanto dietético como farmacológico basado en su mayor insulinoresistencia debido a la adiposidad.

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