RV/D-1. - IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES CON RIESGO CARDIOVASCULAR Y HDL BAJO
1Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. 2Departamento de Medicina. Facultad de Medicina. Cádiz.
Objetivos: La concentración plasmática de HDL-Colesterol se considera actualmente como un factor protector para la enfermedad cardiovascular y clínicamente todavía se debe considerar la hipoalfalipoproteinemia como un factor de riesgo para la aterosclerosis. Sin embargo, no hay evidencias científicas que indiquen la existencia de diferentes tipos de hipoalfalipoproteinemias y la probabilidad de que algunos de ellos no constituyan un riesgo de complicaciones de la aterosclerosis. El objetivo de este estudio es contribuir al conocimiento de la hipoalfalipoproteinemias y optimizar la selección de los pacientes en situación de riesgo.
Métodos: 1.933 historias clínicas de pacientes evaluados por diversos motivos con analíticas de control en el Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz) fueron revisados de acuerdo con los criterios de HDL-Colesterol bajo: menos de 40 mg/dl en los hombres y menos de 50 mg/dl en las mujeres.
Resultados: Recogimos factores de riesgo cardiovascular asociados y la presencia de enfermedad cardiovascular (ECV).47.8% eran hombres y una edad media de 59,0 ± 15,9 años. En la población de estudio, el 51,2% tenían bajos niveles plasmáticos de HDL-C. La presencia de enfermedad de la arteria coronaria (CA) fue del 13,4%, la de enfermedad vascular cerebral (AVC) del 6,2%, aneurisma aórtico abdominal (AAA) 0,6% y la enfermedad vascular periférica (EPV) de 6,3% en población con HDL-C bajo (tabla). Las personas con CA presentaron menor concentración sérica de HDL que los pacientes con AVC o PV. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes con concentraciones bajas y altas de plasma que habían sufrido enfermedad cardiovascular (EC) y EVP (p < 0,003 y p < 0,001, respectivamente). La presencia de diabetes mellitus tipo 2 fue del 30,8% y un análisis comparativo detallado de este subgrupo de pacientes en comparación con pacientes no diabéticos demuestran diferencias estadísticamente significativas entre las concentraciones de HDL-C, EC y EVP (p < 0,001).
|
|
Edad |
%hombres |
%DM |
%EVP |
%CAD |
%AVC |
Fumador |
|
Población total 1933 |
59,04 |
49,2 |
30,8 |
5,6 |
8,9 |
5,1 |
20 |
|
HDL bajo 991 |
59,0+-15,9 |
47,8 |
37,6 |
6,3 |
13,4 |
6,2 |
38,7 |
|
Hombres 474 |
56,2+-15,5 |
|
41,8 |
11 |
19 |
7 |
38,7 |
|
Mujeres 517 |
61,5+-15,9 |
|
33,8 |
1,9 |
8,3 |
5,4 |
10,8 |
Conclusiones: La ausencia de criterios clínicos específicos sugiere estudios metabólicos para una correcta identificación de los pacientes con bajos niveles de HDL-C en el riesgo de enfermedad cardiovascular.
