IC-001 - DIFERENCIAS CLÍNICAS Y PRONOSTICAS SEGÚN EL SEXO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA DE NOVO DEL REGISTRO NACIONAL DE INSUFICIENCIA CARDÍACA
L. Manzano, J. Arévalo-Lorido, J. Cerqueiro, M. Carrera Izquierdo, J. Pérez Silvestre, I. Suárez Pedreira, A. Serrado Iglesias, D. García Escrivá y J. Cepeda en representación del Grupo de Trabajo Investigadores Registro RICA
1Medicina Interna. USP Institut Universitari Dexeus. Barcelona. 2Medicina Interna. Hospital Universitari de Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona). 3Medicina Interna. Hospital de Manises. Manises (Valencia). 4Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella (Málaga). 5Medicina Interna. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo (Asturias). 6Medicina Interna y Cardiología. Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela. Montevideo. Uruguay. 7Medicina Interna. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
Objetivos: Nuestro objetivo fue describir las diferencias clínicas y en el pronóstico según el sexo en una cohorte de pacientes con ICA de novo incluidos en el registro nacional de insuficiencia cardíaca (RICA).
Material y métodos: Estudio observacional y prospectivo que evaluó a 1105 pacientes con ICA de novo incluidos en el RICA. Se dividieron en 2 grupos según el sexo (hombres frente a mujeres). Se analizaron las características sociodemográficas, clínicas, fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) y tratamiento al alta. Así mismo se realizó seguimiento durante un año para describir los reingresos y mortalidad.
Resultados: Del total de la cohorte la edad media fue de 78,8 años y el 52% fueron mujeres. Con respecto a las características basales, el grupo de mujeres presentó mayor edad (80,1 vs 77,3 años; p < 0,001), IMC (29,8 vs 28,5; p < 0,001), DM (51% vs 47%; p = 0,228), FA (53% vs 51%; p = 0,399), etiología hipertensiva (51% vs 33%; p < 0,001), FEVI preservada (75% vs 54%; p < 0,001) y peor índice de Barthel (84,1 vs 90,7; p < 0,001). En el grupo de hombres fue mayor el hábito de tabaco (71% vs 4,7%; p < 0,001), EPOC (30% vs 10%; p < 0,001) e índice de Charlson (2,7 vs 2,1; p < 0,001). La etiología de IC fue la isquémica (32% vs 17%; p < 0,001), con NYHA III-IV al momento de su ingreso (26% vs 24%; p = 0,406). En el grupo de hombres el mayor porcentaje de FEVI reducida (27% vs 15%; p < 0,001) e intermedia (19% vs 10%; p < 0,001). Al alta predominó en el grupo de hombres la prescripción de aldosterónicos (27% vs 18%; p < 0,001) y antiagregantes (38% vs 30%; p < 0,001). La mortalidad total fue de 168 (15%), siendo esta mayor en el grupo de los hombres (18% vs 13%; p 0,036).
Discusión: El cambio demográfico de las últimas décadas nos lleva a encontrar pacientes cada vez más ancianos y con alta comorbilidad, que debutan con IC a edades avanzadas. En nuestra cohorte de pacientes, se identificó el fenotipo moderno de la IC con FEVI preservada: sexo femenino, obesidad, mayor prevalencia de DM, FA, de etiología hipertensiva. Diferente al patrón de la FEVI reducida donde predominó el sexo masculino, el tabaquismo, una mayor comorbilidad global y la etiología isquémica. A pesar de los avances terapéuticos, la mortalidad al año continúa siendo elevada (15%), el grupo de hombres presentó mayor mortalidad, posiblemente por el fenotipo etiológico y comorbilidades que predominan en este grupo.
Conclusiones: En la amplia cohorte de ICA de novo del RICA el 52% fueron mujeres. El fenotipo clínico entre los dos sexos es diferente, en comorbilidad, etiología, clínica y pronóstico. La mortalidad total al año de seguimiento es alta (15%), siendo mayor en el grupo de hombres frente al de mujeres.
