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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 noviembre 2018
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Comunicación
18. Dolor y cuidados paliativos
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DP-026 - CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES PERTENECIENTES A LA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS QUE PRECISAN DE COLOCACIÓN DE PRÓTESIS ESOFÁGICA

A. Cáceres Gestoso, R. de los Ríos de la Peña y F. Carmona Espinazo

Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz.

Objetivos: Dilucidar las características de la población perteneciente al proceso de cuidados paliativos que precisan colocación de prótesis esofágica, discerniendo cual era la sintomatología que obligaba la colocación de la misma y si se aliviaba tras dicho procedimiento. Por últimos nos proponemos saber si la colocación de la prótesis esofágica implica complicaciones de la misma y aumento de mortalidad.

Material y métodos: Estudio observacional descriptivo en el que se recogen el número de prótesis esofágicas colocadas en pacientes pertenecientes a la unidad de cuidados paliativos pertenecientes al área sanitaria de la bahía de Cádiz en el período comprendido entre 2015 y 2018. En estos pacientes hemos estudiado la sintomatología principal responsable de la colocación de la prótesis, la aparición de complicaciones con la misma, el alivio de los síntomas tras dicha colocación, el reingreso del paciente por problemas derivados de la prótesis, si previamente se trataron con cirugía, quimioterapia o radioterapia y el tiempo que tardan en fallecer con la prótesis colocada.

Resultados: En el período comprendido entre los años 2015 y 2018 se han colocado 10 prótesis esofágicas, siendo el 80% (8) en hombres y el 20% en mujeres. La edad media de los pacientes incluidos es de 72 años. El 100% de los enfermos tenía un tumor esofágico y, la sintomatología principal por la que se indicaba la prótesis era la disfagia en el 70% de los casos, siendo vómitos en el 20% de los casos y disnea en el 10% de los casos. De todos estos pacientes, sólo uno había recibido cirugía previamente, 4 habían sido tratados con quimioterapia y 6 con radioterapia. El 60% de los enfermos notó alivio de su sintomatología principal con la colocación de la prótesis. Se ha observado que en estos pacientes el 20% han fallecido en el mismo ingreso. A la mayoría de los enfermos (75%) les reaparecieron los síntomas tras la colocación de dicha prótesis, requiriendo reingreso. Hubo un enfermo que no requirió de reingreso y falleció en su domicilio con alivio de su sintomatología.

Discusión: La prótesis esofágica es una medida paliativa que hace que se pueda repermeabilizar el esófago ante la estenosis intraluminal causada por el cáncer esofágico, o extraluminal causada por otro tipo de tumores que realizan una compresión extrínseca al mismo. El síntoma principal que aparece en estos pacientes es la disfagia o los vómitos, que se suelen aliviar subjetivamente tras la colocación de la prótesis. Tratándose de pacientes en estadio paliativo lo que se busca al indicarse la prótesis esofágica es un aumento de la calidad de vida de los pacientes.

Conclusiones: La mayoría de los pacientes que requieren colocación de prótesis son hombres con una edad media de 72 años. El tumor primario principal que indica la prótesis esofágica es el esofágico. La sintomatología principal que indica la prótesis esofágica es la disfagia (70%), seguida de vómitos (20%) y disnea (10%). El 60% de los pacientes incluidos se alivian su sintomatología principal con la colocación de la prótesis. Al ser pocos pacientes no podemos concluir si la colocación de prótesis esofágica es beneficiosa en pacientes en situación paliativa. Sería necesario un estudio con mayor tamaño muestral.

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Revista Clínica Española

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