D-007 - TRATAMIENTO HIPOGLUCEMIANTE EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 AL INGRESO EN MEDICINA INTERNA. EVOLUCIÓN EN 5 AÑOS
Medicina Interna. Hospital de San Pedro. Logroño (La Rioja).
Objetivos: Conocer las características clínicas y tratamiento hipoglucemiante (THG) de los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) ingresados en Medicina Interna (MI) Analizar los cambios respecto a un grupo similar estudiado en 2013.
Material y métodos: Estudio transversal. Pacientes con DM2 ingresados consecutivamente en MI, del 15/abril al 15/junio 2018. Análisis de características clínicas y THG al ingreso; se compararon con los pacientes estudiados en 2013 (n: 100).
Resultados: Se analizaron 118 pacientes. La comparación de las características más relevantes de la serie actual y la de 2013 se muestran en la tabla 1. Las comorbilidades más frecuentes fueron HTA (83,1%), dislipemia (50%) y enfermedad renal crónica (48,3%). LDLc medio 71,3 ± 28 mg/dL, FG: 54,5 ± 23,2 ml/min. La pauta hipoglucemiante al ingreso fue: 5,9% dieta, 54,2% antidiabéticos orales (ADO), 21,2% insulina y 17,8% ADO e insulina. En la tabla 2 se muestra la comparación de fármacos hipoglucemiantes en 2013 y 2018.
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Tabla 1. Comparación de características generales |
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2013 |
2018 |
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Edad |
81 ± 8 |
81,9 ± 8,8 |
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Sexo masculino |
55% |
50% |
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HbA1c (%) |
7,4 ± 1,5 |
6,9 ± 1,1 |
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Macroangiopatía |
40% |
36,4% |
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Microangiopatía |
30% |
20,4% |
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Tabla 2. Comparación del tratamiento hipoglucemiante al ingreso (2013-2018) |
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2013 |
2018 |
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Metformina |
41% |
39,3% |
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IDPP4 |
22% |
47,4% |
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Sulfonilureas |
16% |
3,4% |
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Glinidas |
8% |
17,8% |
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iSGLT2 |
- |
2,5% |
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Insulina |
45% |
40,7% |
Discusión: En los últimos años se ha incidido en mejorar el control de la DM2, apoyado en modificaciones de estilo de vida, control de factores de riesgo y disponibilidad de fármacos más seguros, especialmente en pacientes ancianos. Nuestro estudio pretende analizar la evolución en los últimos 5 años, donde observamos mejor control de glucémico y una actualización de los THG, adaptado a las recomendaciones actuales para el paciente anciano.
Conclusiones: Los pacientes diabéticos ingresados en MI muestran elevada edad y un buen control glucémico, que ha mejorado en los últimos 5 años. Observamos un aumento en el uso de ADO y un moderado descenso de insulina. Los ADO más utilizados son los IDPP-4, con casi desaparición de las sulfonilureas, en la línea de las recomendaciones para el anciano; se mantiene un amplio uso de metformina; el uso de los HG más novedosos es anecdótico.
