1411 - ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LOS PACIENTES DE UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA DURANTE UN PERIODO DE 6 MESES EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España.
Objetivos: Describir las características demográficas y clínicas de los pacientes ingresados en una unidad de Hospitalización Domiciliaria de diciembre 2022 a mayo 2023.
Métodos: Planteamos un estudio unicéntrico, retrospectivo y descriptivo, donde se recogieron, mediante revisión de historias clínicas, variables clínico-epidemiológicas de los pacientes ingresados en Hospitalización Domiciliaria, perteneciente al servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada durante un periodo de 6 meses. Para su realización, se obtuvieron los consentimientos requeridos y se contó con la aprobación del Comité Ético.
Resultados: Se analizaron 68 pacientes de los cuales el 60,3% eran varones y el 39,7% mujeres. La edad media fue de 81,43 años. La estancia media de hospitalización fue de 10 días. El 52,9% de los casos procedían de Medicina Interna, el 14,7% de la Unidad de Pluripatológicos y el 15% de urgencias hospitalarias. El resto de servicios de procedencia fueron Enfermedades Infecciosas (2,9%), Oncología Médica (2,9%), Cirugía General (4,4%), Cardiología (2,9%), Cirugía Cardiaca (1,5%) y Traumatología (2,9%). El principal motivo de ingreso fue la insuficiencia cardiaca descompensada (35%), seguida de las infecciones respiratorias (33,8%). El resto de diagnósticos fueron: infecciones urinarias (20,6%), úlceras por presión (2,9%), un caso único de endocarditis infecciosa, otro de encefalitis por virus varicela zóster y otro por absceso hepático. El 63,2% precisó terapia antibiótica domiciliaria. De estos, el 75% precisó administración iv y solo en el 25% de los casos se pudo hacer secuenciación por vía oral. Solo se obtuvo aislamiento microbiológico en el 30,9% de los pacientes. Por orden de frecuencia, los microorganismos aislados fueron: Pseudomonas aeruginosa multirresistente (5,9%), Escherichia coli (4,4%), Escherichia coli BLEE (4,4%), Klebsiella pneumoniae BLEE (4,4%), neumococo (2,9%), enterococo faecium (2,9%), Pseudomonas aeruginosa (1,5%), VVZ (1,5%) y estafilococo gallolyticus (1,5%). Los antibióticos empleados para estos pacientes fueron ertapenem (16,2%), ceftriaxona (11,8%), piperacilina-tazobactam (8,8%), amoxicilina-clavulánico (8,8%), moxifloxacino (5,9%), ceftolozano-tazobactam (4,4%), levofloxacino (2,9%), ciprofloxacino (2,3%), daptomicina (1,5%) y aciclovir (1,5%). El 42,6% de los pacientes recibió tratamiento con furosemida, la mayor parte administrada por vía subcutánea. Un 54,4% precisó oxigeno domiciliario con a bajo flujo. Aproximadamente el 30% de los pacientes presentó algún tipo de complicación durante el ingreso. Las más frecuentes fueron las infecciones nosocomiales respiratorias, representando el 31,6% de los casos. Otras complicaciones fueron las infecciones de orina en un 26,3%, la insuficiencia cardiaca en el 10,5%, el síndrome confusional agudo en un 10,5%, la flebitis en un 5,3% y las úlceras por presión en un 2,9%. Un 8,8% reingresaron en el hospital, la mayoría por el mismo motivo de ingreso, y el resto por claudicación familiar y/o por alguna de las complicaciones anteriormente mencionadas. Un 5,9% de los pacientes fallecieron durante la Hospitalización Domiciliaria, siendo la causa más frecuente del exitus la misma que motivó el ingreso.
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Servicios de procedencia |
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Medicina Interna |
52,9% |
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Urgencias hospitalarias |
15% |
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Unidad de Pluripatológicos |
14,7% |
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Cirugía General |
4,4% |
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Enfermedades infecciosas |
2,9% |
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Oncología Médica |
2,9% |
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Traumatología |
2,9% |
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Cardiología |
2,9% |
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Principales patologías atendidas en domicilio |
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Insuficiencia cardiaca descompensada |
35% |
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Infecciones respiratorias |
33,8% |
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Infecciones urinarias |
20,6% |
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Úlceras por presión |
2,9% |
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Endocarditis Infecciosa |
1,5% |
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Encefalitis por VVZ |
1,5% |
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Absceso hepático |
1,5% |
Conclusiones: La mayoría de los pacientes analizados nuestra unidad fueron pacientes varones, con una edad media de 81 años y una estancia hospitalaria en domicilio de 10 días, con descompensación cardiaca como diagnóstico principal. Solo un tercio presentó alguna complicación intrahospitalaria y el 5,9% falleció durante el ingreso.
