1174 - VALOR PRONÓSTICO DEL ÍNDICE PROFUND EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO POR AGUDIZACIÓN DE EPOC
Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla, España.
Objetivos: Valorar la relación entre el Índice PROFUND (IP), la mortalidad y la probabilidad de reingreso en el paciente hospitalizado por agudización de EPOC (AEPOC).
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo en el que se han incluido todos los pacientes ingresados por AEPOC (con diagnóstico espirométrico confirmado), a cargo de Medicina Interna, Neumología y Geriatría, durante el año 2022 en nuestro hospital. Se ha analizado la mortalidad hospitalaria y poshospitalaria, la pluripatología, los reingresos por AEPOC y otras causas, así como, la indicación de necesidades paliativas en relación al IP.
Resultados: Se incluyeron un total de 217 episodios de AEPOC, correspondientes a 154 pacientes, de los cuales, 67,8% eran hombres, con una edad media de 73,8 (DE 10,9) años. El 41% tenían un IP bajo (0-2 puntos), el 35% un IP medio (3-6 puntos) y el 24% un IP alto (≥ 7 puntos). El 55% cumplían criterios de pluripatología. La distribución de la pluripatología en función del IP se muestra en la tabla. De los pacientes pluripatológicos, 18,8% presentaban un IP bajo, 42,9% un IP medio y 38,4% un IP alto; mientras que, de los no pluripatológicos, 64,1% presentan un IP bajo, 28,3% un IP medio y 7,6% un IP alto (p < 0,001). En el grupo de IP bajo no hubo exitus durante el ingreso, siendo todos los pacientes dados de alta o trasladados a Hospitalización a Domicilio; en el grupo de IP medio, hubo 4 exitus (5,3%) durante el ingreso y en el grupo con IP alto 5 exitus (9,6%) (p < 0,05). Se estudió también la mortalidad y los reingresos de los pacientes en los siguientes 180 días tras la primera AEPOC (n = 148; IP bajo = 52,1%, IP medio = 29,7%, IP alto = 18,2%). En el grupo de IP bajo falleció 1 paciente (1,3%). En el grupo con IP medio, 4 (9,1%) y en el grupo con IP alto 4 pacientes (14,8%), (p = 0,012). 60 pacientes reingresaron por cualquier causa, de los cuales 43 lo hicieron por AEPOC, 8 por otra causa y 9 pacientes tuvieron al menos un reingreso por AEPOC y uno por otras causas. Del grupo IP bajo, 15 (19,5%) reingresaron por cualquier causa en los 180 días siguientes al alta, frente a 24 (54,5%) en el grupo de IP medio y 15 (54,5%) del IP alto (p < 0,001). Reingresaron por AEPOC un 15,6% de los pacientes con IP bajo, frente a un 47,7% de los pacientes con IP medio y un 48,1% de los pacientes con IP alto (p < 0,001). Al alta, observamos que en los pacientes con IP bajo no hubo indicación de necesidades paliativas, frente al 5,6% de los pacientes con IP medio y al 10,6% de los pacientes con IP alto (p = 0,01).
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Índice PROFUND (3 estratos) (frecuencia (%) |
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0-2: Bajo |
3-6: Medio |
≥ 7: Alto |
Total |
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¿Pluripatológico? |
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No |
59 (73,8) |
26 (35,1) |
7 (14,0) |
92 |
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Sí |
21 (26,3) |
48 (64,9) |
43 (86,0) |
112 |
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Total |
80 (100) |
74 (100) |
50 (100) |
204 |
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χ2 Pearson 49,02 (p < 0,001) |
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Conclusiones: El IP presenta buena capacidad predictiva pronostica en el paciente ingresado por AEPOC ya sea para mortalidad hospitalaria y poshospitalaria, así como para reingresos por AEPOC o por cualquier causa y para la indicación de cuidados paliativos al alta.
Bibliografía
- Díez-Manglano J, Del Corral Beamonte E, Ramos Ibáñez R, et al. Utilidad del índice PROFUND para predecir la mortalidad a los 4 años en pacientes pluripatológicos. Med Clin (Barc) [Internet]. 2016 [citado el 5 de junio de 2023];147(6):238-44. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-utilidad-del-indice-profund-predecir-S0025775316301804
- Bernabeu-Wittel M, Ollero-Baturone M, Moreno-Gaviño L, et al. Development of a new predictive model for polypathological patients. The PROFUND index. Eur J Intern Med [Internet]. 2011 [citado el 5 de junio de 2023];22(3):311-7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21570654/
- Aplicación para cálculo del riesgo de muerte y de deterioro funcional en pacientes pluripatológicos [Internet]. Fesemi.org. [citado el 5 de junio de 2023]. Disponible en: https://www.fesemi.org/informacion/herramientas/aplicacion-para-calculo-del-riesgo-de-muerte-y-de-deterioro-funcional-en-pacientes-pluripatologicos
