1334 - ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE PACIENTES CON FRACTURA DE CADERA EN SEGUIMIENTO POR INTERCONSULTA POR MEDICINA INTERNA EN HOSPITAL DE TERCER NIVEL

Laura Lucena Torres, Clara Beatriz Palacios Morenilla y Carlos García de los Ríos

Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada, Granada, España.

Objetivos: Describir los sujetos con fractura de cadera con interconsulta (HIC) solicitada por Cirugía Ortopédica y Traumatología al servicio de Medicina Interna.

Métodos: Estudio descriptivo, unicéntrico, retrospectivo. Se recopilaron consecutivamente los datos clínico-epidemiológicos de las fracturas de cadera producidas entre enero 2023 y marzo 2023 en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.

Resultados: Se estudiaron 50 sujetos con fractura de cadera, 70% mujeres, con edad media de 83,8 años. El 54% ingresados por fractura de cadera pertrocantérea, 42% subcapital y 4% subtrocantérea. Como antecedentes personales de interés presentaban hipertensión arterial (HTA) (76%), diabetes mellitus (DM) (40%), hipercolesterolemia (30%), insuficiencia cardíaca (IC) (30%), fibrilación auricular (FA) (34%), prótesis metálica valvular (6%), estenosis aórtica (10%), patología respiratoria (EPOC 16%, asma 14%), cardiopatía isquémica (18%), accidente cerebrovascular (14%), enfermedad arterial periférica o vascular establecida (14%), anticoagulados (antivitamina K 26%, anticoagulantes de acción directa 12%), antiagregados (32%) la mayoría con aspirina, anemia (18%), osteoporosis/osteopenia (14%), déficit vitamina D (6%), fractura previa (10%), trastorno psiquiátricos (22%) y demencia (16%). El 12% institucionalizados y como hábitos tóxicos el 6% presentaba tabaquismo activo. La mayoría fueron intervenidos quirúrgicamente (98%) y las HIC se realizaron tras la cirugía (70%). Entre los motivos por los que se solicitó HIC: la disnea (26%), pruripatología (18%), HTA/glucemias (10%), fiebre (14%), alteraciones digestivas (4%), FA (2%), dolor torácico (2%), bajo nivel de conciencia (6%) y otros (18%) como recorte del ritmo de diuresis o hemorragia digestiva. Recibieron una media de 10,2 días de seguimiento destacando como complicaciones la descompensación de HTA (12%), DM (14%), anemia (52%) que requirió transfusión (50%), infección (64%) con foco urinario (28%) estando el 100% de los pacientes con sondaje vesical durante la hospitalización, IC (26%), FA de novo o con ritmo ventricular rápido (18%), insuficiencia respiratoria (18%), enfermedad renal crónica o fracaso renal agudo (12%), síndrome confusional (32%), estreñimiento (18%) y las alteraciones iónicas (16%). Fallecieron durante el ingreso 5 pacientes (10%) y otros 5 durante el primer mes por cualquier otra causa. Precisaron ajuste de medicación crónica 15 sujetos (30%) y se dejaron recomendaciones al alta de Traumatología a 17 (34%).

Conclusiones: La coexistencia de comorbilidades, tratarse de pacientes polimedicados y el deterioro cognitivo da como resultado altas tasas de complicaciones en esta población¹. Estudios prospectivos han demostrado que la posibilidad de desarrollar infección respiratoria o insuficiencia cardíaca es elevada y todo ello con implicación en la mortalidad, siendo un objetivo para la evaluación médica especializada². Se han descrito tasas de complicación del 20-75% según las series. La mayoría de las complicaciones no están directamente asociadas con el procedimiento quirúrgico, representando éstas tan solo el 6,9%. Además, se ha demostrado que son las complicaciones médicas las que están asociadas con un aumento de la mortalidad³. La literatura confirma la necesidad de equipos multidisciplinares, con tendencia a los modelos de asistencia compartida, con repercusión directa en la mortalidad^4-7. Por todo ello, y de acuerdo con lo reflejado en nuestra serie, en la asistencia de estos pacientes complejos la implicación de un equipo multidisciplinar con médicos internistas se prevé fundamental.

Bibliografía

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