1766 - CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES MENORES DE 65 AÑOS CON FACTORES DE RIESGO CON NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Y EPOC QUE PRECISAN INGRESO HOSPITALARIO EN ESPAÑA. ESTUDIO MULTICÉNTRICO
1Hospital de Mataró, Mataró (Barcelona). 2Universitat de Barcelona, Barcelona. 3Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada. 4Hospital Universitari Parc Taulí, Sabadell (Barcelona). 5Hospital Universitario La Paz, Madrid.
Objetivos: Describir las características de los pacientes con EPOC entre 18 y 65 años con factores de riesgo que ingresan por neumonía adquirida en la comunidad (NAC).
Métodos: Estudio descriptivo observacional transversal multicéntrico. Se incluyeron pacientes entre 18 y 64 años con algún factor de riesgo para neumonía que requirieron ingreso durante más de 24 horas con NAC en el invierno 2020-2021. Se identificó a los pacientes durante el ingreso hospitalario y se realizó una encuesta y revisión de la historia clínica. Los datos se analizaron con el programa SPSS.
Resultados: Se seleccionaron 217 pacientes entre 11 hospitales españoles, de los que 27 (12,4%) eran EPOC. El 40,3% de las NAC eran por SARS-CoV-2, con menor porcentaje en los pacientes con EPOC (19,2 vs. 43,2%, p = 0,020). El porcentaje de pacientes con EPOC fue diferente entre comunidades autónomas, desde un 0% en Asturias a un 40,7% en Cataluña. Los pacientes con EPOC tenían una media de 55,8 años [42-64], con mayor porcentaje del grupo de más de 50 años (88,9 vs. 68,4%; p = 0,039), eran hombres (77,8 vs. 60%; p = 0,091), pensionistas (48 vs. 19,8%; p = 0,039), y con relación con el tabaquismo (100 vs. 61,5%, p < 0,001). Las comorbilidades más frecuentes en los pacientes con EPOC fueron la neumonía en los 2 años previos (22,1 vs. 6,3%; p = 0,014) y la hepatopatía crónica (25,9 vs. 6,8%; p = 0,001). El índice de Charlson era de 2,89 [1-7]. Existe un mayor porcentaje de vacunación antigripal (63 vs. 39%; p = 0,022) que se ha mantenido en las últimas 4 temporadas, aunque con un incremento respecto a la temporada 2017-18 (48,1 vs. 18,4%; p < 0,001), y también una mayor cobertura con la vacunación antineumocócica 23V (37 vs. 22,1%; p = 0,012) y antineumocócica 13V (37 vs. 40,5%; p = 0,089). Los pacientes EPOC refieren menor grado de antecedente de infección por SARS-CoV-2 en el momento de la encuesta (22,2 vs. 45,8%; p = 0,021), Existe una mayor gravedad según la escala FINE (III-V) de la neumonía en los pacientes con EPOC (62,9 vs. 30%; p < 0,001). La mitad de los pacientes con EPOC precisó un cambio de antibiótico durante el ingreso (50 vs. 28,7%; p = 0,028). La antigenuria por neumococo se realizó en 119 pacientes, con mayor positividad en los pacientes con EPOC (23,1 vs. 6,3%; p = 0,012).
Discusión: La EPOC se considera un factor de riesgo para la NAC en la población mayor de 65 años1, pero no existe literatura de la asociación entre la EPOC y la NAC en los pacientes menores de 65 años. Otros estudios han observado la EPOC en un 12,3% en los pacientes con NAC en este grupo de edad2.
Conclusiones: La NAC en los pacientes con EPOC en los menores de 65 años se asocia a la edad, al sexo y al tabaquismo. Existe un aumento de la comorbilidad, especialmente la hepatopatía crónica. Hemos identificado un menor grado de infección por SARS-CoV-2, así como un mayor grado de vacunación, tanto de la antigripal como las antineumocócicas.
Bibliografía
- Mullerova H, et al. The natural history of community-adquired pneumonia in COPD patients: A population database analysis. Respiratory Medicine. 2012;106(8):1124-33.
- Gómez-Junyent J, et al. Clinical features, etiology and outcomes of community-adquired pneumonia in patients with chronic obstructive pulmonary disease. PlosOne. 2014; 9 (8):e105854.
