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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 noviembre 2019
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11. Riesgo vascular (RV)
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RV-033 - SISTEMA EXPERTO EN TRABAJADORES CON RIESGO CARDIOVASCULAR MUY ALTO

P. Valdivielso1, E. Calvo Bonacho2, A. Fernández Meseguer2, P. Martínez Muñoz2, C. Catalina Romero2, E. Rubio Román2, L. Quevedo Aguado2 y M. Sánchez Chaparro1

1Medicina Interna. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga. 2Dirección de la Gestión del Conocimiento y la Innovación. Ibermutua. Madrid.

Objetivos: Mejorar el cumplimiento de los objetivos terapéuticos en los trabajadores con riesgo cardiovascular (RCV) muy alto con la implementación de un sistema experto (SE).

Material y métodos: Se desarrolló un SE que valoraba los factores de RCV no controlados. Se establecieron los objetivos (PAS 130-139 mmHg y PAD 80-89 mmHg, colesterol total < 175 mg/dl, LDL < 70 mg/dl, glucemia < 100 mg/dl, abandono de hábito tabáquico e IMC < 25 kg/m2). Adicionalmente, se consideró filtrado glomerular entre 30-59 ml/min/1,73 m2.

Resultados: En una muestra de 156 pacientes varones (edad media 63,0 ± 9,7 años) el 73,1% tenían hipertensión y el 51,9% dislipidemia. Tras un año de seguimiento se observaron diferencias significativas en el porcentaje de pacientes que cumplían el objetivo de control de la tensión arterial y colesterol total. Al cabo de 2 años de seguimiento se observaron, aunque en menor medida, mejorías en los FRCV.

Cumplimiento de los objetivos terapéuticos

Objetivos terapéuticos

%pacientes cumplen criterios en R1 (n)

% pacientes cumplen criterios en R2 después de un año de seguimiento (n)

Valor de p

PAS 130-139 mmHg y PAD 80-89 mmHg

0,00% (0)

21,11% (19)

0,001

Colesterol total < 175 mg/dl

8,97% (14)

21,79% (17)

0,007

LDL < 70 mg/dl

2,56% (4)

7,89% (6)

0,727

Glucemia < 100 mg/dl

52,56% (82)

48,68% (37)

0,754

Fumador

72,44% (113)

70,25% (85)

0,549

IMC < 25 kg/m2

16,67% (26)

19,10% (17)

1,00

Filtrado glomerular TFG 30-59 ml/min/1,73 m2

26,28% (41)

22,67% (17)

0,180

Discusión: El empleo de SE para la mejora de la calidad de la atención sanitaria y la ayuda en la toma de decisiones, ha demostrado ser eficaz en fomentar las buenas prácticas clínicas y disminuir posibles errores médicos y eventos adversos (EA).

Conclusiones: La implementación de un SE reporta resultados positivos y podría ayudar a alcanzar los objetivos terapéuticos para pacientes con RCV muy alto así como mejorar la calidad/seguridad asistencial.

Bibliografía

  1. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Atherosclerosis. 2016;252:207-74.

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