IC-064 - TRATAMIENTO CON SUERO SALINO HIPERTÓNICO EN NUESTRA UNIDAD DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. Majadahonda (Madrid).
Objetivos: Analizar los resultados de una muestra de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) descompensada y resistencia diurética tratados de forma ambulatoria con suero salino hipertónico (SSH) en la unidad de insuficiencia cardiaca del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda.
Material y métodos: Análisis retrospectivo de los pacientes en seguimiento en nuestra unidad de IC desde septiembre 2018 hasta mayo 2019 que han sido tratados con SSH (100 ml SSF + 1 ampolla ClNa + 125 mg de furosemida a pasar en 30 min).
Resultados: De los 86 en seguimiento en la unidad, 8 recibieron SSH de acuerdo al protocolo establecido (resistencia diurética definida como persistencia de síntomas congestivos a pesar de dosis optimizadas de tratamiento y/o empeoramiento de función renal > 0,5 mg/dl sobre basal). La media de furosemida oral fue de 100 mg/día previo a la administración de SSH; asociado en 50% a higrotona y 12,5% a espironolactona. En la Unidad, recibieron una media 240 mg de furosemida iv en una mediana de visitas de 6.Todos tuvieron pérdida de peso durante el seguimiento. El FG medio fue de 41 ml/min, sin cambios en el seguimiento. Previamente, habían ingresado por descompensación un total de 13 veces (1,6 por paciente) descendiendo esta cifra a 6 (0,75 por paciente) durante el seguimiento (medio de 4,25 meses). Además, los procesos que motivaron consulta médica disminuyeron de 1,85 a 1. El 37,5% eran varones y su edad media 86 años. La mediana de visitas presenciales fue de 6, con una mediana de consultas telefónicas de 2.
Discusión: El tratamiento con SSH ayuda a la disminución de la congestión y se puede administrar en una consulta externa. En nuestra cohorte, se observa disminución de consultas y los ingresos en el periodo de seguimiento.
Conclusiones: La unidad de insuficiencia cardíaca permite un seguimiento de los pacientes con la posibilidad de tratamiento de forma ambulante para reducir los ingresos y las visitas improvistas. El uso de suero salino hipertónico es eficaz en el control de la congestión.
Bibliografía
- Torres Sanabria M, et al. Estrategias en congestión refractaria: efectos del suero salino hipertónico en insuficiencia cardiaca aguda. REC CardioClinics. 2019.
