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Se puede apreciar la presencia de una lengua engrosada y muy rugosa.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v206n07-13090487fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 2. Parálisis facial infranuclear derecha.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v206n07-13090487fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 3. Apreciamos un marcado engrosamiento de ambos labios.</span></p><p class="elsevierStylePara">Los estudios complementarios practicados, hemograma, velocidad de sedimentación globular (VSG), bioquímica elemental, proteína C reactiva (PCR), radiografía (Rx) de tórax, determinación de autoanticuerpos (anticuerpos antinucleares [ANA], antígeno nuclear extraíble [ENA]), enzima convertidora de la angiotensina (ECA), elemental de orina y Mantoux fueron normales o no significativos.</p><p class="elsevierStylePara">AOMAR MILLAN I ET AL. PARALISIS FACIAL Y EDEMA LABIAL RECURRENTE</p><p class="elsevierStylePara"> Evolución</p><p class="elsevierStylePara">Con los datos anteriormente expuestos se procede a la biopsia de la mucosa del labio inferior, observándose granulomas no caseosos con células gigantes de Langhans, compatible con el diagnóstico de síndrome de Melkersson-Rosenthal. Se inició tratamiento con 60 mg/día de prednisona, con lo que desapareció la parálisis facial y la tumefacción palpebral.</p><p class="elsevierStylePara"> Diagnóstico</p><p class="elsevierStylePara">Síndrome de Melkersson-Rosenthal.</p><p class="elsevierStylePara"> Discusión</p><p class="elsevierStylePara">El síndrome de Melkersson-Rosenthal es un término que comenzó a usarse en 1949 para describir una enfermedad neuromucocutánea compleja, con presentación, gravedad y evolución variables y difíciles de predecir.</p><p class="elsevierStylePara">Ésta es una enfermedad cuya prevalencia estimada es del 0,08%, aunque se cree que está infraestimada porque, en opinión de algunos autores, muchos pacientes al presentar síntomas leves, en muchas ocasiones autolimitados, no solicitarían asistencia médica <span class="elsevierStyleSup">1</span>. Generalmente aparece en la segunda o tercera década de la vida y con un ligero predominio en el sexo femenino.</p><p class="elsevierStylePara">Su etiología y mecanismos fisiopatológicos son aún desconocidos. Posiblemente sean de naturaleza multifactorial, de tal manera que, sobre una base genética <span class="elsevierStyleSup">2</span>, diferentes agentes infecciosos (micobacterias, espiroquetas, herpes, etc.) <span class="elsevierStyleSup"> 3,4</span> o medioambientales sean capaces de desarrollar una reacción inflamatoria de naturaleza autoinmune o alérgica local <span class="elsevierStyleSup">5,6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El cuadro clínico tiene una tríada clásica que, aunque es diagnóstica de la enfermedad, su aparición es muy poco frecuente (se estima que entre el 10%-25% de los casos): parálisis facial, edema facial y lengua plicata.</p><p class="elsevierStylePara">Hay autores que consideran una forma monosintomática de la enfermedad denominada queilitis granulomatosa de Miescher <span class="elsevierStyleSup">7</span>, caracterizada por la aparición únicamente de las lesiones labiales y que está relacionada con otros cuadros de etiología autoinmune como la enfermedad de Crohn <span class="elsevierStyleSup"> 8,9</span> y el síndrome de Sjögren. 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