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Vol. 220. Núm. 4.
Páginas 256-262 (Mayo 2020)
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Vol. 220. Núm. 4.
Páginas 256-262 (Mayo 2020)
REVISIÓN
DOI: 10.1016/j.rce.2019.04.009
Valoración de la competencia de los pacientes para tomar decisiones
Assessment of patient competence for making decisions
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G.J. Palaciosa,d,
Autor para correspondencia
goyo.palacios1975@gmail.com

Autor para correspondencia.
, P. Pintob,d, O. Marquezc, B. Herrerosa,d
a Servicio de Medicina Interna, Hospital U. Fundación Hospital Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España
b Departamento de Medicina Legal, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
c Centro de Investigación en Ciencias Médicas, Universidad Autónoma del Estado de México, Toluca, Estado de México, México
d Instituto de Ética Clínica Francisco Vallés, Universidad Europea de Madrid, Madrid, España
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Tablas (4)
Tabla 1. Situaciones que requieren una evaluación de la competencia
Tabla 2. Entrevista clínica para valoración clínica sistemática de la competencia
Tabla 3. Test MacCAT-T de la competencia sobre la realización de un procedimiento médico
Tabla 4. Pasos a seguir en la valoración de la competencia
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Resumen

Para que los enfermos puedan tomar decisiones autónomamente (y que se produzca el consentimiento informado) tiene que haber información, comprensión, libertad y voluntariedad, siendo la competencia un prerrequisito para la autonomía. Los clínicos se enfrentan con frecuencia a pacientes incompetentes para tomar decisiones, pero detectan menos de la mitad de los casos y, además, con frecuencia la evaluación de la competencia no es adecuada. Este artículo ofrece unas pautas para la valoración de la competencia en aquellos pacientes en los que existen dudas sobre si están en condiciones para tomar decisiones sobre su salud. El procedimiento se basa en 5pasos: 1) reconocer las situaciones que requieren una valoración de la competencia; 2) evaluación completa de la competencia; 3) correlacionar el grado de competencia con la complejidad de la decisión a tomar; 4) intentar mejorar la competencia del paciente cuando sea posible, y finalmente 5) establecer quién toma la decisión.

Palabras clave:
Capacidad
Competencia
Autonomía
Toma de decisiones
Relación clínica
Abstract

For patients to be able to make decisions autonomously (and to grant informed consent), they must have information, understanding, freedom and willingness, with competence a prerequisite for autonomy. Clinicians are often faced with patients lacking competence to make decisions but detect less than half of such cases and often inadequately assess the patients’ competence. This article offers guidelines for assessing the competence of patients for whom there are doubts about their ability to make decisions concerning their health. The procedure is based on 5 steps: 1) recognising the conditions that require a competence assessment; 2) fully evaluating the competence; 3) correlating the degree of competence with the complexity of the decision; 4) improving the patient's competence when possible; and 5) establishing who will make the decision.

Keywords:
Capacity
Competence
Autonomy
Decision making
Clinical relationship

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