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Vol. 215. Núm. 3.
Páginas 171-181 (Abril 2015)
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Vol. 215. Núm. 3.
Páginas 171-181 (Abril 2015)
Actualización Clínica
DOI: 10.1016/j.rce.2014.11.024
Tratamiento antitrombótico en el paciente anciano con fibrilación auricular
Antithrombotic Treatment in Elderly Patients with Atrial Fibrillation
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C. Suárez Fernándeza,
Autor para correspondencia
csuarezf@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, M. Camafortb, J.M. Cepeda Rodrigoc, J. Díez-Manglanod, F. Formigae, A. Pose Reinof, G. Tiberiog, J.M. Mostazah, en nombre del Grupo de Trabajo de Riesgo Vascular de la SEMI
a Hospital Universitario de La Princesa, Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI, Madrid, España
b Hospital Clinic de Barcelona, Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI, Barcelona, España
c Hospital Vega Baja de Orihuela, Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI, Orihuela, Alicante, España
d Hospital Royo Villanova, Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI, Zaragoza, España
e Hospital Universitari de Bellvitge, Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
f Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI, Santiago de Compostela, España
g Hospital Virgen del Camino, Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI, Pamplona, España
h Hospital Carlos III, Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI, Madrid, España
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Tabla 1. Particularidades de la fibrilación auricular en el paciente anciano
Tabla 2. Resultados de los estudios RE-LY, ROCKET-AF, ARISTOTLE y ENGAGE AF-TIMI 48 en función de la edad
Tabla 3. Ajuste de dosis de dabigatran, rivaroxaban y apixaban en pacientes con fibrilación auricular no valvular
Tabla 4. Recomendaciones específicas de las guías de práctica clínica en pacientes ancianos con FA
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Resumen

La fibrilación auricular (FA) en el anciano es una entidad compleja debido al elevado número de comorbilidades frecuentemente asociadas, como las enfermedades cardiovasculares y la enfermedad renal, los trastornos cognitivos, las caídas o la polimedicación.

Excepto cuanto esté contraindicada, la anticoagulación es necesaria para la prevención de los eventos tromboembólicos en esta población. Tanto los antagonistas de la vitamina K como los anticoagulantes orales de acción directa (dabigatran, rivaroxaban y apixaban) están indicados en este contexto. En este grupo de edad la función renal debe ser estrechamente vigilada cuando se utilizan estos últimos.

En los últimos años se han publicado diferentes guías de práctica clínica sobre el paciente con FA. La mayoría de estas guías realizan recomendaciones específicas sobre las características clínicas y el tratamiento en los pacientes ancianos. En esta actualización se revisan los comentarios específicos sobre las recomendaciones referentes al tratamiento antitrombótico en los pacientes ancianos con FA no valvular.

Palabras clave:
Anciano
Fibrilación auricular no valvular
Guías
Antagonistas de la vitamina K
Dabigatran
Rivaroxaban
Apixaban
Edoxaban
Abstract

Atrial fibrillation (AF) in the elderly is a complex condition due to the high number of frequently associated comorbidities, such as cardiovascular and kidney disease, cognitive disorders, falls and polypharmacy.

Except when contraindicated, anticoagulation is necessary for preventing thromboembolic events in this population. Both vitamin K antagonists and direct oral anticoagulants (dabigatran, rivaroxaban and apixaban) are indicated in this context. Renal function should be closely monitored for this age group when these drugs are used.

In recent years, various clinical practice guidelines have been published on patients with AF. The majority of these guidelines make specific recommendations on the clinical characteristics and treatment of elderly patients. In this update, we review the specific comments on the recommendations concerning antithrombotic treatment in elderly patients with nonvalvular AF.

Keywords:
Elderly
Nonvalvular atrial fibrillation
Guidelines
Vitamin K antagonists
Dabigatran
Rivaroxaban
Apixaban
Edoxaban

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