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Vol. 213. Núm. 2.
Páginas 99-107 (Marzo 2013)
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Vol. 213. Núm. 2.
Páginas 99-107 (Marzo 2013)
Actualización clínica
DOI: 10.1016/j.rce.2012.02.006
¿Cuándo, dónde y cómo ingresar al paciente con neumonía adquirida en la comunidad?
When, where and how should a patient with community acquired pneumonia be admitted?
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A. Julián-Jiméneza,??
Autor para correspondencia
agustinj@sescam.jccm.es

Autor para correspondencia.
, J. González-Castillob, F.J. Candel Gonzálezc
a Servicio de Urgencias-Medicina Interna, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España
b Servicio de Urgencias-Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
c Servicio de Microbiología Clínica, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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Tabla 1. Comparación de la capacidad de predecir mortalidad de las escalas SCAP, el PSI modificado y los grupos de alto riesgo de PSI y CURB-65
Tabla 2. Biomarcadores en la valoración pronóstica de la neumonía adquirida en la comunidad
Tabla 3. Criterios ATS/IDSA 2007 de ingreso en UCI de las NACG
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Resumen

La neumonía adquirida en la comunidad constituye la principal causa de muerte (10-14%) por enfermedad infecciosa y origina gran parte de las sepsis y shock sépticos atendidos en los servicios de urgencias. Existe gran variabilidad en sus tasas de ingreso (22-61%), y de estos, el 10-20% lo hace en una unidad de cuidados intensivos. Determinar correctamente la necesidad de ingreso (el cuándo), la ubicación (el dónde) y la intensidad de cuidados requeridos (el cómo) va a condicionar el pronóstico del paciente, la solicitud de pruebas básicas y estudios microbiológicos, la pauta antibiótica (vía y duración), la intensidad de observación clínica y, a la postre, la utilización de recursos sociosanitarios (costes). Este trabajo pretende orientar en la toma de estas decisiones teniendo en cuenta las nuevas tendencias en valoración pronóstica y las alternativas a la hospitalización convencional.

Palabras clave:
Neumonía adquirida en la comunidad
Escalas pronósticas
Urgencias
Marcadores biológicos
Procalcitonina
Proadrenomedulina
Unidad de corta estancia
Abstract

Community-acquired pneumonia is the leading cause of death (10%-14%) from infectious disease and the source of many sepsis and septic shock cases attended in the emergency departments. There is great variability in the admission rates (22%-61%), and 10%-20% of such admissions have to be done in the intensive care unit. The correct determination of need for admission (when), admission site (where) and burden of delivered care (how) will determine the patient's prognosis, request for basic and microbiological studies, antibiotic regimen (via and duration), clinical follow-up intensity and, consequently, the use of socio-health resources (costs). This article aims to orient decision-making, taking into account the new trends in prognostic evaluation tendencies and the current alternatives to the classic hospital admission.

Keywords:
Community-acquired pneumonia
Prognostic scales
Emergency room
Biological markers
Procalcitonin
Pro-adrenomedullin
Short-stay unit

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