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Vol. 211. Núm. 7.
Páginas e37-e41 (Julio - Agosto 2011)
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Vol. 211. Núm. 7.
Páginas e37-e41 (Julio - Agosto 2011)
Comunicación clínica
Arteriolopatía cálcica urémica: comunicación de un caso y revisión de la literatura
Calcific uremic arteriolopathy. A case report and review of the literature
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M. Vassalloa, I. Bellob,??
Autor para correspondencia
igorbellom@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, L. Hamanac, A. Ferrerd, F. Rojase, H. Cantelea
a Adjunto y Profesor agregado del Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario de Caracas, Ciudad Universitaria, Caracas, Venezuela
b Residente de Postgrado de Cirugía General, Hospital Universitario de Caracas, Ciudad Universitaria, Caracas, Venezuela
c Anatomopatólogo adjunto de la Sección de Hematopatología y profesor asistente, Instituto Anatomopatológico, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela
d Cirujano General, Hospital Universitario de Caracas, Ciudad Universitaria, Caracas, Venezuela
e Médico Residente de Postgrado de Anatomía Patológica, Instituto Anatomopatológico, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela
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Introducción

La arteriolopatía cálcica urémica se define como un síndrome constituido por úlceras cutáneas isquémicas, debido a la calcificación de la pared de las arteriolas del tejido celular subcutáneo como consecuencia del hiperparatiroidismo en pacientes urémicos.

Caso clínico

Paciente femenina de 55 años, hipertensa, con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal, tratada con hemodiálisis, quien presenta dolor en miembros inferiores e hipercalcemia. Al examen físico se encontraron lesiones cutáneas con pulsos periféricos presentes y simétricos en extremidades. Los exámenes de laboratorio revelaron hipercalcemia, hiperfosfatemia y niveles de paratohormona muy elevados. Se le realizó paratiroidectomía y biopsia de lesiones cutáneas presentando una evolución tórpida, por lo cual fallece. Se realizó la autopsia con hallazgos morfológicos propios de arteriolopatía cálcica urémica.

Conclusiones

La arteriolopatía cálcica urémica o calcifilaxis es una enfermedad compleja, variable, difícil de diagnosticar y de manejo muy complicado. A pesar de los esfuerzos de los investigadores aún existen muchas interrogantes en cuanto a su patogenia, lo cual sirve de incentivo para futuras investigaciones con el fin de establecer la conducta más adecuada para mantener una mejor calidad de vida del paciente y evitar complicaciones que en algunas instancias desencadenen la muerte.

Palabras clave:
Arteriolopatía cálcica urémica
Alcifilaxis
Calcificación vascular
Abstract
Background

Calcific uremic arteriolopathy is defined as a syndrome consisting of ischemic skin ulceration due to calcification of the wall of the arterioles of the subcutaneous tissue as a result of hyperparathyroidism in uremic patients.

Case report

A 55-year old female patient, hypertense, with heart failure and kidney failure treated with hemodialysis, who presented lower limb pain and hypercalcemia. On physical examination, skin lesions with symmetrical peripheral pulses present in the limbs. Laboratory tests revealed hypercalcemia, hyperphosphatemia, and very high parathyroid hormone levels. Parathyroidectomy was performed and biopsy of skin lesions, the patient having a torpid course causing exitus. Autopsy was performed, with histologic features characteristic of calcific uremic arteriolopathy.

Conclusions

Calcific calcium uremic arteriolopathy or calciphylaxis is a complex and variable disease that is difficult to diagnose and whose treatment is complicated. Despite the efforts of the investigators, there are still many questions regarding its pathogenesis. This acts as an incentive for further research to establish the most appropriate actions to take to maintain an adequate quality of life for the patients and avoid complications that trigger death in some cases.

Keywords:
Calcific uremic arteriolopathy
Calciphylaxis
Vascular calcification

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