TABLA 2. Factores de riesgo de osteoporosis/fractura

TABLA 3. Definición densitométrica de osteoporosis (OMS)

TABLA 4. Indicaciones de densitometría ósea diagnóstica en mujeres postmenopáusicas

TABLA 5. Intervenciones preventivas no farmacológicas y grado de recomendación

TABLA 6. Grado de recomendación para los diferentes fármacos en la reducción de riesgo de fractura

Fig. 1. Paciente con fractura vertebral; con ello se entiende fractura que ha acontecido de forma espontánea o tras un traumatismo mínimo en un paciente en que se ha descartado de forma razonable la existencia de enfermedades distintas de la osteoporosis. DXA: adsorciometría radiológica de doble energía. 1 Si se valora un riesgo muy elevado de fractura de fémur, los aminobisfosfonatos pueden ser de primera elección. Valorar historia de enfermedad péptica gástrica o esofágica. 2 Contraindicados en riesgo de enfermedad tromboembólica venosa; SERM: regulador selectivo del receptor estrogénico. 3 En postmenopáusicas recientes y/o con síntomas climatéricos, la terapia hormonal sustitutiva (TSH) puede ser de primera elección. Contraindicados en historia o riesgo de cáncer de mama. 4 Valorar historia de enfermedad péptica gástrica o esofágica.

Fig. 2. Paciente con osteoporosis sin fracturas. Estas pacientes tienen un riesgo bajo de fractura, lo que comporta un número elevado de pacientes a tratar para evitar una fractura. Se deben, por tanto, considerar cuidadosamente los costes, aceptabilidad y potenciales efectos secundarios frente a las reducidas disminuciones de riesgo absoluto que se obtienen. 1 Se entiende diagnosticada por adsorciometría radiológica de doble energía (DXA). A partir de los 65 años es preferible la medición en cadera. 2 Si se valora un riesgo muy elevado de fractura de fémur, los aminobisfosfonatos pueden ser de primera elección. 3 En postmenopáusicas recientes y/o con síntomas climatéricos, terapia hormonal sustitutiva (THS) puede ser de primera elección. Contraindicada en historia o riesgo de cáncer de mama. 4 Valorar historia de enfermedad péptica gástrica o esofágica. 5 Contraindicados en riesgo de enfermedad tromboembólica venosa; SERM: regulador selectivo del receptor estrogénico.

Fig. 3. Paciente con fractura vertebral (Colles o fémur). En ancianas se debe valorar si sus condiciones individuales permiten un tratamiento farmacológico. 1 Valorar historia de enfermedad péptica gástrica o esofágica. Contraindicados en pacientes encamados obligados a permanecer en decúbito 2-5. Ver figura 2. SERM: regulador selectivo del receptor estrogénico; THS: terapia hormonal sustitutiva.