"Impact of Therapeutic Optimization in Elderly Multimorbid Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction”

"Impacto de la Optimización Terapéutica en Ancianos Pluripatológicos con Insuficiencia Cardíaca y Fracción de Eyección Reducida"

Gonzalo Martínez de las Cuevasa,b,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, Cristina Baldeón Condea,b, Sandra Merino Millána, José M. Olmos Martíneza,b,c, José L. Hernández Hernándeza,b,c, Daniel Nana,b,c

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. Cantabria. Spain

b Departamento de Medicina y Psiquiatría. Universidad de Cantabria

c Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL)

Abstract

Background

We evaluated the impact of a specialized unit on reducing heart failure (HF) readmissions in elderly patients with multiple comorbidities and HFrEF (LVEF < 40%) or mildly reduced EF (LVEF 40–50%), considering different levels of pharmacological optimization.

Methods

Retrospective analysis of a cohort of 135 patients. Readmission rates and their association with optimized treatment were analyzed.

Results

HF admissions decreased by 51% compared to the previous year (p = 0.013). Sixty percent received quadruple therapy, and 62–71% at least three drugs. NT-proBNP levels dropped by 70% (p < 0.001). Quadruple therapy was associated with fewer readmissions at 12 months (p = 0.036), as were ARNI + BB + MRA (p = 0.016) and MRA monotherapy (p = 0.012). The median time to achieve therapeutic optimization was 52 days (27–82 days).

Conclusions

A specialized unit markedly improves therapeutic optimization and reduces readmissions in these patients.

Keywords:

Heart failure

reduced ejection fraction

multimorbid patient

therapeutic optimization

Resumen

Antecedentes

Se evalúa el impacto de una unidad especializada sobre la reducción de reingresos por IC, en pacientes ancianos pluripatológicos con IC-FEr (FEVi <40 %) o ligeramente reducida (FEVi 40–50 %), considerando distintos niveles de optimización farmacológica.

Método

Análisis retrospectivo de una cohorte de 135 pacientes. Se analizaron las tasas de reingreso y la asociación con el tratamiento optimizado.

Resultados

Los ingresos por IC se redujeron un 51% respecto al año previo (p = 0,013). El 60 % recibió terapia cuádruple y el 62–71% al menos tres fármacos. El NT-proBNP disminuyó un 70 % (p < 0,001). La terapia cuádruple se asoció con menos reingresos al año (p = 0,036), al igual que ARNI + BB + ARM (p = 0,016) y ARM en monoterapia (p = 0,012). La mediana del tiempo hasta alcanzar la optimización terapéutica fue de 52 (27-82) días.

Conclusion

Una unidad especializada mejora notablemente la optimización terapéutica y reduce reingresos en este perfil de pacientes.

Palabras clave:

Insuficiencia cardíaca

fracción de eyección reducida

paciente pluripatológico

optimización terapéutica