Obesity is currently recognized as a chronic, progressive, and relapsing disease, and constitutes a major global public health challenge. This document, promoted by the Spanish Society of Internal Medicine through its Working Group on Diabetes, Obesity, and Nutrition, outlines a comprehensive, multidisciplinary approach to care, with a specific focus on obesity-related comorbidities. Excess adipose tissue is conceptualized as a systemic pathogenic agent that actively contributes to the pathophysiology of numerous complications, including cardiovascular disease, heart failure, chronic kidney disease, osteoarthritis, obstructive sleep apnea, and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Furthermore, the document reviews the current evidence base regarding pharmacological interventions for obesity, addressing both their overall efficacy in weight management and their specific therapeutic impact in the context of the distinct obesity-associated comorbidities for which clinical benefit has been demonstrated.
The document endorses the implementation of the Edmonton Obesity Staging System (EOSS) as a pivotal framework for the clinical stratification of risk in individuals with obesity, facilitating a more nuanced and personalized therapeutic approach that prioritizes the functional, metabolic, and prognostic dimensions of the disease. In this context, the document proposes a paradigm shift in the therapeutic objectives for obesity management, moving beyond a sole reliance on anthropometric metrics, such as body mass index (BMI) or absolute weight reduction. Instead, it emphasizes a pathophysiological and patient-centered approach focused on the prevention of obesity-related complications, the early detection and management of its comorbid conditions, and the sustained improvement of both quality-adjusted and overall life expectancy, while simultaneously promoting the elimination of stigma and discrimination.
La obesidad, reconocida como una enfermedad crónica, progresiva y recidivante, constituye uno de los principales retos de salud pública a nivel mundial. Este documento, impulsado por la Sociedad Española de Medicina Interna a través de su Grupo de Trabajo de Diabetes, Obesidad y Nutrición, presenta una propuesta de atención integral centrada en las comorbilidades asociadas, entendiendo que el exceso de adiposidad actúa como un factor patogénico sistémico que contribuye al desarrollo de múltiples complicaciones, entre ellas, la enfermedad cardiovascular, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad renal crónica, la artrosis, la apnea obstructiva del sueño y la enfermedad hepática asociada a disfunción metabólica (MASLD). Además, el documento recoge las evidencias actuales del tratamiento farmacológico, tanto en términos generales para la obesidad como específicamente cuando hay evidencia de beneficio en comorbilidades concretas.
El documento aboga por la adopción del Edmonton Obesity Staging System (EOSS) como herramienta clave para la estratificación del riesgo clínico en personas con obesidad, lo que permite una planificación terapéutica más precisa, individualizada y centrada en el impacto funcional y metabólico de la enfermedad. En este contexto, se plantea un cambio de paradigma en los objetivos del tratamiento, alejándose de enfoques centrados exclusivamente en parámetros antropométricos, como el índice de masa corporal (IMC) o la pérdida ponderal, y orientándose hacia la prevención de sus complicaciones, la identificación temprana de comorbilidades y la mejora sostenida de la calidad y la esperanza de vida, promoviendo al mismo tiempo la eliminación del estigma y la discriminación.
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