Burden of illness attributable to subclinical hypothyroidism in the Spanish population

Carga de la enfermedad atribuible al hipotiroidismo subclínico en la población española

S. Donnay1, J.A. Balsa2, Julia Álvarez3, C. Crespo4,5, F. Pérez-Alcántara5, C. Polanco6,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

1 Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, Spain

2 Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, Spain

3 Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, Spain

4 Departamento de Estadística, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain

5 Oblikue Consulting, Barcelona, Spain

6 Economía de la Salud, Business Excellence & Strategy Realization, Merck S.L., Madrid, Spain

Abstract

Introduction

Subclinical hypothyroidism (SH) has been associated recently to cardiovascular diseases. However, the loss of health it entails remains unknown. This study has assessed the burden of illness attributable to SH in Spain.

Patients and methods

Based on the Spanish prevalence data found in international studies, a theoretical model was developed to estimate the Disability Adjusted Life Years (DALYs), years of life lost (YLL) and years lost due to disability (YLD) associated with SH. Prevalence of risk factors, coronary mortality risk and coronary event risk associated with SH were obtained from a review of the literature. An analysis was conducted according to the World Health Organization methodology approach for these studies, using official Spanish sources (hospital discharge records, minimum basic set data [MBSD], inpatient mortality records, etc.).

Results

In Spain, approximately 2,767,124 people have SH, specifically 1,949,820 with levels of TSH between 4.5 and 6.9mIU/L (70.5%), 538,988 with levels between 7 and 9.9mIU/L (19.5%), and 278,317 between 10 and 19.9mIU/L (10%). These subjects suffer approximately 12,608 cardiac events and 1388 deaths a year attributed to their SH. This represents 30,550 DALYs (13,124 YLL and 17,426 YLD). Between 1.6 and 7.3% of cardiovascular DALYs can be attributed to SH.

Conclusion

SH is a silent disease which considerably increases the burden of disease. Evaluation of SH, at least in patients belonging to risk groups, could be cost-effective.

Keywords:

Burden of illness

Hypothyroidism

Subclinical hypothyroidism

Disability-adjusted life year

Years of life lost

Years lost due to disability

Resumen

Introducción

El hipotiroidismo subclínico (HS) se ha asociado a enfermedades cardiovasculares, pero se desconoce la pérdida de salud que conlleva. Hemos evaluado la carga de enfermedad del HS en España.

pacientes y métodos

A partir de la prevalencia del HS en España, obtenida de estudios internacionales, se llevó a cabo un modelo teórico que calculó los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), los años de vida perdidos (AVP) y las pérdidas de salud por discapacidad (AVD) asociados al HS. Las prevalencias de los factores de riesgo, el riesgo de mortalidad coronaria y de eventos coronarios asociados al HS se obtuvieron de una revisión de la literatura. El análisis se llevó a cabo según la metodología de la Organización Mundial de la Salud, utilizando fuentes oficiales españolas (registro de altas hospitalaria: Conjunto Mínimo Básico de Datos [CMBD], registro de mortalidad hospitalaria,…).

Resultados

En España hay aproximadamente 2.767.124 personas con HS (1.949.820 con niveles de TSH entre 4,5 y 6,9 mUI/L [70,5%], 538.988 con TSH entre 7 y 9,9 mUI/L [19,5%], y 278.317 con TSH entre 10 y 19,9 mUI/L [10%]). Estas personas con HS podrían sufrir 12.608 eventos cardiacos y 1.388 muertes cardiacas anuales, lo que representa 30.550 AVAD (13.124 AVP y 17.426 AVD). El HS puede representar entre el 1,6 y el 7,3% de los AVAD cardiovasculares.

Conclusión

El HS es una condición silente que determina una enorme carga de enfermedad. La valoración del HS, al menos en pacientes pertenecientes a grupos de riesgo, podría ser coste-efectiva.

Palabras clave:

Carga de enfermedad

Hipotiroidismo

Hipotiroidismo subclínico

Años de vida ajustados por discapacidad

Años de vida perdidos

Años de salud perdidos por discapacidad