513 - TRASTORNO NEUROCOGNITIVO EN PACIENTE CON INFECCIÓN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA
Hospital San Agustín de Linares, Linares, España.
Objetivos: El virus de inmunodeficiencia humana afecta tempranamente al sistema nervioso. Se ha demostrado que el efecto citopático viral, está presente incluso en aquellos pacientes asintomáticos por la infección de VIH. El objetivo fue evaluar la ejecución cognitiva en pacientes VIH, así como su relación con su contaje viral y presencia de coinfecciones.
Métodos: Estudio de cohorte trasversal, de tipo descriptivo, se estudiaron 67 VIH + con Minimental Test Normal. Se estratifico según carga viral, CD4 y Coinfección con Virus de Hepatitis C, Se evaluó la función cognitiva con la prueba de Clasificación de Cartas de Wisconsin. El análisis estadístico, se realizó con t de Student (variables dicotómicas) y ANOVA (Variables categóricas), con significación estadística p < 0,05.
Resultados: Se analizaron un total de 67 sujetos, la muestra es predominantemente masculina (82,1%) cerca del 70%, tiene más de 10 años con el diagnóstico de la enfermedad. El 44,8% presenta coinfección con hepatitis C, siendo más prevalente en el grupo de menos de 500 CD ´4+ (donde representa el 62,5%). En cuanto a la ejecución en la prueba de Wisconsin, se evidencia, que los sujetos con menos de 500 CD4+, tuvieron peor ejecución en todas las variables analizadas, siendo esta diferencia estadísticamente significativa. Sin embargo, los sujetos con más de 500 CD4, no lograron alcanzar las categorías funcionales normales de esta prueba y tuvieron un número de errores superior a la norma. Se realizo un análisis, de cada uno de los parámetros evaluados (variables sociodemográficas) donde las diferencias fundamentales se encontraron, aquellos sujetos con infección por el virus de hepatitis C teniendo una media de errores perseverativos más alta, independiente del número de CD4. En cuanto a los errores para mantener un criterio, también se vio alterado en aquellos sujetos masculinos que presentaron peor ejecución frente a sus homologas. El resto de las variables analizadas, no demostró diferencia estadísticamente significativa entre un grupo y otro.
Discusión: Las regiones frontales y frontoorbitarias son más sensibles a los procesos de apoptosis dado que son áreas filogenéticamente nuevas, y se ven afectada de forma precoz por el efecto citopático viral, siendo estas quizás las responsables de que la capacidad de atención de los pacientes esté disminuida, y esta es elemento hilador de una función frontal superior deficiente. también puede estar asociado con alteraciones funcionales prefrontales y del cíngulo anterior. Ya se ha descrito que el córtex cingular anterior media en la iniciación de las acciones, en la intencionalidad de las respuestas y en la focalización de la atención.
Conclusiones: La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, se asocia con una peor función ejecutiva, independientemente de que su carga viral sea detectable o no, aunque parece influir el número de CD4 +, En el deterioro de la función siendo mucho más marcado en aquellos sujetos con menos de 500 células. Los sujetos con virus de hepatitis C, independiente de la carga viral o el número de CD4, tuvieron peor ejecución, esto probablemente va en relación, a que este virus comparte mecanismos fisiopatológicos comunes con el VIH.
