400 - CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES Y DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL DEL PROGRAMA UMIPIC
1Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España. 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España. 3Hospital de Torrevieja, Alicante, España. 4Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España. 5Hospital Comarcal de Monforte, Lugo, España. 6Hospital Costa del Sol, Marbella, España. 7Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
Objetivos: La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome grave y muy prevalente, que causa una gran cantidad de ingresos y muertes. El desarrollo del Programa UMIPIC (Unidades de Manejo Integral de Pacientes con IC), desde el 2012, ha demostrado ser eficiente a la hora de reducir ingresos y visitas a urgencias por IC en pacientes crónicos complejos y reingresadores. Este estudio tiene como objetivo analizar la estructura y la organización de la continuidad asistencial en los servicios de Medicina Interna que disponen de una consulta monográfica adscrita al Programa UMIPIC.
Métodos: Se envió una encuesta online con 114 preguntas (30 sobre estructura, 17 de continuidad asistencial, 13 sobre indicadores de calidad, 31 de proceso, 8 de resultado y 6 de investigación) a los referentes de las 47 unidades que en marzo de 2023 estaban adscritas al Programa. Se analizan las respuestas a los bloques de estructura y continuidad asistencial. Las variables cuantitativas se presentan como N (%) y media ± desviación estándar (DE).
Resultados: 42 unidades (89%) contestaron a los ítems de estructura y 33 (70%) a los de continuidad asistencial. La distribución geográfica de las Unidades UMIPIC se muestra en la figura. El 100% de las Unidades disponen de personal de enfermería, y en el 83,7% hay más de un médico vinculado, con una distribución prácticamente equitativa en tercios por tamaño de hospitales ( 500 camas), con espacio físico definido en el 93%, aunque compartido con otras actividades en el 55% de los casos. Existe contacto formal con Trabajo Social en el 54,8% de las Unidades y con Nutrición o Rehabilitación el 20%. Ante una descompensación, los pacientes son atendidos mayoritariamente en el mismo día (65%) o al día siguiente (35%), bien de forma presencial (35%) o telefónica (65%). Respecto a la continuidad asistencial, 8 de 33 unidades (24%) tienen identificados referentes en AP, 7 de 33 (21%) no refieren problemas para contactar con AP durante la visita del paciente y 13 de 16 (81%) refieren comunicación bidireccional UMIPIC-AP. 14 de 33 unidades (42%) siguen de forma crónica > 50% de los pacientes y el 9% de las unidades siguen de forma conjunta a > 50% de los pacientes.
Conclusiones: A nivel estructural, las Unidades UMIPIC están dotadas de enfermería y mayoritariamente tienen > 1 internista vinculado con la Unidad, con gran implantación de busca/teléfono, uso de ecografía clínica y consultas no presenciales, y con gran capacidad de respuesta ante las descompensaciones. Respecto a la continuidad asistencial, la relación con AP es escasa, con poco seguimiento compartido y con importante cronificación del seguimiento de los pacientes. Como áreas de mejora se identifican la necesidad de una mayor y mejor conexión con otras especialidades hospitalarias (nefrología, rehabilitación) y potenciar la conexión con AP mediante el desarrollo de sesiones formativas y la enfermería de las unidades.
