de diferentes ensayos clínicos controlados y metaanálisis sobre la eficacia en el incremento de la densidad mineral ósea (DMO) y en la reducción del riesgo de fractura de los tratamientos de la osteoporosis postmenopáusica. La mayor parte de los fármacos estudiados producen aumentos significativos de la DMO, pero con notables diferencias en cuanto a la reducción del riesgo de fractura, particularmente las relativas a las fracturas extravertebrales. Los bisfosfonatos y los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos constituirían la primera línea del tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica con fracturas previas. Serían necesarios estudios head to head para conocer su verdadera eficacia ya que algunos resultados están basados en análisis post hoc. En la selección del tratamiento, además de la eficacia demostrada en la prevención de fractura, hay que considerar los posibles efectos secundarios, los riesgos, la comodidad del tratamiento y el precio.

In this revision, the results of different controlled clinical trials and metaanalyses on the efficacy in the increase of bone mineral density (BMD) and reduction of risk of fracture on postmenopausal osteoporosis treatments are summarized. Most of the drugs studied produce significant BMD increases but with significant differences regarding fracture risk reduction, especially regarding extravertebral fractures. Bisphosphonates and selective estrogen receptor modulators would constitute the first line of treatment of postmenopausal osteoporosis with previous fractures. Head to head studies would be necessary to know its true efficacy since some results are based on post hoc analysis. Possible side effects, risks, treatment comfort and price in addition to the demonstrated efficacy in fracture prevention must be considered in the selection of treatment.