Prevalencia de anticuerpos neutralizantes frente al SARS-CoV-2 inducidos tras 2 dosis de vacuna BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) en trabajadores sanitarios

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En España, durante el mes de diciembre del año 2020 se realizaron campañas de vacunación masiva contra el SARS-CoV-2. Los profesionales sanitarios y personal de soporte sanitario fueron considerados colectivos de primera línea frente a la pandemia COVID-19 e incluidos en el grupo de riesgo prioritario a tener en cuenta en las estrategias de vacunación. La principal vacuna utilizada para este colectivo fue la BNT162b2 (Pfizer–BioNTech)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">2</a>. Los datos reportados para esta vacuna por algunos ensayos clínicos y estudios «real-world»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">3,4</a> han resultado de una alta eficacia (94-95%) contra casos sintomáticos de moderada a grave enfermedad tras la administración de la segunda dosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">3–6</a>.Aunque la eficacia de la vacuna frente al SARS-CoV-2ha sido ampliamente demostrada mediante múltiples estudios alcanzando tasas de protección de hasta 95% después de la segunda dosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">3,4</a> parece que la durabilidad de la protección inmunológica a largo plazo es limitada. Algunos estudios reportan una disminución en la eficacia vacunal relacionada con aumento en la hospitalización y muerte superior a las 20 semanas tras la vacunación de dos dosis de vacuna ChAdOx1-S o BNT162b2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">5–7</a>. Además, también se ha asociado con una disminución de los títulos de anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">8–10</a>.La variante B.1.617.2 (delta) se convirtió en la variante predominante a partir de agosto de 2021, con frecuencias de secuenciación por PCR entre 50-100%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">11</a>. Durante este periodo, se observó un aumento en la incidencia de infección por SARS-CoV-2 y también una disminución de la cobertura vacunal. Ambos aspectos en conjunto cuestionaron la eficacia de las vacunas comercializadas frente a variantes emergentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">12,13</a>. No obstante, las vacunas basadas en diseño con ARNm han mostrado ser seguras y eficacias contra infecciones severas, hospitalización y muerte causadas por diferentes variantes del SARS-CoV-2 incluyendo la variante delta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">14</a>. Aun así, queda por esclarecer aspectos relacionados con la inmunogenicidad asociada a la actividad neutralizante de los anticuerpos generados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">15</a> y son necesarios estudios adicionales para evaluar esta actividad a largo plazo.Con el fin de conocer las dimensiones de propagación del SARS-CoV-2 y el estado inmunológico poblacional, así como promover la contención y mitigación de la pandemia por COVID-19, han sido implementadas una amplia variedad de herramientas diagnósticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">16–18</a>. Respecto a las técnicas utilizadas para el análisis serológico, las pruebas basadas en inmunocromatografía de flujo lateral (LFIC) han mostrado ser una herramienta capaz de detectar anticuerpos anti-SARS-CoV-2, como los anticuerpos anti-proteína «S», de una forma rápida, práctica y accesible económicamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">17,18</a>.Los anticuerpos IgG frente a la proteína S o «Spike» del SARS-CoV-2 (fragmento receptor binding domain [RBD]) han mostrado una buena correlación con el título de anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">9,17</a>. La proteína S es la diana antigénica de la mayoría de las vacunas debido a que actúa como vía de entrada celular del virus. La evolución mutacional de esta proteína en las diferentes variantes emergentes del SARS-CoV-2 pone en compromiso la capacidad neutralizante de los anticuerpos generados pos-vacunación siendo así necesario reevaluar y rediseñar las vacunas comercializadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">18,19</a>.Por tanto, actualmente, la enfermedad por COVID-19 continúa siendo un desafío. La necesidad de estrategias de prevención y diagnóstico siguen siendo necesarias para evitar un repunte del SARS-CoV-2. Los LFIC además de ser pruebas más económicas y rápidas (∼15 minutos) que otros ensayos serológicos de rutina, probados y validados como ensayos eficaces para detectar anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">17,20–22</a>, también permite emplearlas en zonas descentralizadas para así estimar la prevalencia de anticuerpos frente a COVID-19 en diferentes colectivos.La disminución de la inmunidad protectora contra la COVID-19 impulsó una tercera ronda de vacunación con dosis de refuerzo en todo el mundo. En España, la campaña de refuerzo se inició en enero de 2022 para el sector sanitario con una tercera dosis de la vacuna BNT162b2 (Pfizer-BioNTech)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">23</a>.El objetivo de nuestro estudio es estimar la prevalencia y durabilidad de anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2 inducidos tras segunda dosis de vacuna BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) en el personal sanitario y personal sanitario de apoyo mediante un ensayo rápido basado en LFIC.MétodosDiseño y criterios de selecciónSe llevó a cabo un estudio descriptivo y transversal realizado en el departamento de Salud de Orihuela (Alicante, España). Este departamento está formado por 1.500 trabajadores. En España, la vacunación es de libre elección por tanto la participación en nuestro estudio fue voluntaria. Se propuso participar en el estudio a todo el personal sanitario y de apoyo sanitario previamente a la administración de la dosis de refuerzo o tercera dosis de vacuna frente al SARS-CoV-2. El estudio se llevó a cabo en el centro de vacunación durante el mes de diciembre de 2021.El equipo investigador proporcionó toda la información relevante del estudio a cada sujeto y obtuvo el consentimiento informado previamente al inicio del procedimiento de estudio. Las variables demográficas fueron obtenidas mediante un cuestionario anónimo, estandarizado en formato papel distribuido antes de realizar el test serológico LFIC y previamente a la vacunación de la dosis de refuerzo.Test serológicoPara evaluar la presencia de anticuerpos neutralizantes empleamos el test rápido serológico OJABIO® SARS-CoV-2 Neutralizing Antibody Detection Kit (Colloidal 109 Gold Method) fabricado por Wenzhou OJA Biotechnology Co., Ltd. (Wenzhou, Zhejiang, China). Se trata de un ensayo de detección de anticuerpos «point-of-care» (POC) basado la técnica de LFIC.El test fue realizado siguiendo las recomendaciones del fabricante, usando únicamente los reactivos y material proporcionado por el kit. La interpretación del resultado fue llevada a cabo por investigadores entrenados.Los anticuerpos neutralizantes contra el SARS-CoV-2 presentes en la muestra se unen a la proteína «Spike» SARS-CoV-2 conjugada con una partícula de oro coloidal. El producto conjugado resultante migra hacia la matriz de reacción arrastrado por la acción del flujo laminar. A continuación, una vez en la plataforma de reacción son capturados por anticuerpos anti-Inmunoglobulina (IgG o IgM) fijados al soporte de nitrocelulosa. La unión del complejo a la membrana se revela mediante la formación de una banda T que indica la presencia de anticuerpos neutralizantes contra el SARS-CoV-2. La línea contigua C indica la correcta realización técnica de la prueba. Se considera positiva la presencia de dos bandas visibles: C (control) y T (anticuerpos totales). La presencia única de la banda C se interpreta como un resultado negativo. Todas las pruebas con ausencia de las bandas C y T fueron invalidadas.Este test de LFIC de OJABIO® fue validado en un estudio previo realizado por la Universidad de Alicante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">22</a> frente a un ensayo de neutralización viral basado en el ensayo Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) sustitutivo (sVNT) en 78 casos y 39 controles, dando como resultado una especificidad para la prueba OJABIO® de 1,00 (IC 95%: 0,91-1,00) y una sensibilidad de 0,99 (IC 95%: 0,93-1,00).Variables y análisis estadísticoLas variables demográficas recopiladas fueron: edad (en años) y sexo. Además, se recogieron las siguientes variables epidemiológicas y clínicas: infección previa por SARS-CoV-2 (definida como prueba PCR positiva), tiempo desde la última dosis (TUD) (definido como semanas desde la vacuna, última dosis hasta la prueba del estudio, o desde una PCR positiva para SARS-CoV-2 hasta la prueba del estudio), padecer enfermedad crónica, haber superado una infección reciente (último mes) y vacuna administrada con fechas y número de dosis anteriores. El análisis estadístico se realizó mediante cálculo de odds ratio (OR) para cada variable cualitativa. Para las variables cuantitativas, se utilizó regresión logística para el cálculo de OR. Para la edad se utilizaron periodos de 10 años. Para calcular la razón de probabilidades ajustada (ORa) se realizó un modelo multivariante de regresión logística por pasos usando todas las variables mencionadas anteriormente. Se calcularon intervalos de confianza (IC) del 95%. Los valores de p inferiores a 0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Los datos se analizaron utilizando el software estadístico SPSS 23.0 (IBM SPSS Statistics for Windows, versión 23.0 [IBM Corp., Armonk, N.Y., EE. UU.]).Aspectos éticosEl estudio fue realizado de acuerdo con la Declaración de Helsinki relacionada con los ensayos clínicos en humanos. La propuesta de investigación fue aprobada por el Comité Ético de Investigación de la Universidad de Alicante (España) (archivo UA-2021-05-07_5, con fecha 24/05/2021), y el Comité Ético de Investigación Clínica del Departamento de Salud de Orihuela (España) (MC-2021-023, con fecha 15/11/2021).ResultadosEl Departamento de Salud de Orihuela está formado por 1.500 trabajadores sanitarios y de apoyo sanitario. De ellos, 1.352 participaron en el estudio y 977 respondieron a la encuesta. Entre los encuestados, 13 sujetos fueron excluidos por tener la encuesta epidemiológica incompleta. Obtuvimos una tasa de contacto de 90,1% (1.352/1.500), una tasa de respuesta de 72,3% (977/1.352) y una tasa de elegibilidad de 98,7% (964/977)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">24</a>.De todos ellos, 674 (69,9%) eran mujeres (la proporción hombre-mujer fue de 0,43) y la edad media (± DE) fue de 45,8 ±11,5 años; 23,8% eran técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE), 27,3% enfermería y 23% médicos. Más de 55% formaban parte de unidades de sala de Hospital y servicios centrales.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestra la distribución de la población según datos demográficos y puesto laboral.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>La vacuna BioNTech/Pfizer® se administró a 97,5% (940/964) del total de sujetos. El número de dosis administradas fue de dos en 98,5% (950/964) del total, y 86,4% (833/964) no fue diagnosticado de infección previa por COVID-19.En total, fueron testados 964 sujetos para detección de anticuerpos neutralizantes contra el SARS-CoV-2 utilizando el kit de detección de anticuerpos neutralizantes contra el SARS-CoV-2 OJABIO®. De ellos, 593 (61,5%) fueron negativos y 371 (38,5%) positivos. En el análisis multivariable, el TUD de vacuna (ORa semana: 1,07; IC 95%: 1,04; 1,09) y la infección previa por SARS-CoV-2 (ORa: 3,7; IC 95%: 2,39; 5,63) fueron estadísticamente significativos con un resultado serológico positivo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Concretamente, la probabilidad de un resultado positivo para aquellos sujetos que habían padecido la infección por COVID-19 era aproximadamente cuatro veces mayor que entre aquellos que no la habían padecido.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Respecto a la edad, hubo diferencias significativas al considerarse como variable independiente, indicando que, a mayor edad, la tasa de positividad fue menor (OR 10 años: 1,15; IC 95%: 1,05; 1,32). No obstante, en el análisis multivariante no se observó significancia estadística de esta variable.Observamos que la variable de TUD fue estadísticamente significativa con una correlación inversa a la probabilidad de un test serológico positivo.Las variables sexo, presencia de enfermedad crónica, infección reciente, tipo de vacunas previas y número de dosis no mostraron diferencias estadísticamente significativas.DiscusiónEn nuestro Departamento de Salud, 38,5% de los trabajadores sanitarios dieron positivo en anticuerpos neutralizantes del SARS-CoV-2 antes de la administración de la dosis de refuerzo. Estudios similares advirtieron sobre una disminución de la inmunidad contra la infección por SARS-CoV-2 en todos los grupos de edad unos meses después de recibir la segunda dosis de la vacuna BNT162b2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">8,12,13</a>. Concretamente, en un estudio prospectivo en personal sanitario, el nivel de anticuerpos neutralizantes disminuyó rápidamente durante los primeros tres meses, siendo relativamente más lento a partir de entonces, con una disminución más prominente en los hombres, las personas de 65 años o más y las personas inmunodeprimidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">8</a>. En nuestro caso, el resultado del test positivo no presentó diferencias significativas respecto al sexo. En cambio, la edad parece influir en la probabilidad de obtener positividad para anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2.Otro de los factores observados que influyen en el resultado positivo para el test serológico es el tiempo transcurrido desde la última dosis administrada. Aquellas personas que llevaban más tiempo sin recibir una dosis mostraron una menor tasa de resultado positivo para anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2. En nuestro estudio, el tiempo transcurrido desde la última dosis de vacuna fue bastante largo (40,5 semanas ∼ 10 meses) y esto podría haber tenido un impacto importante en el deterioro serológico asociado a la presencia de anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2. Además, podrían también asociar mayor riesgo a infecciones dado que las infecciones irruptoras aumentan significativamente con el tiempo transcurrido desde la administración de la segunda de vacuna BNT162b2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">10</a> y también con una menor titulación de anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">25</a>.Por otro lado, nuestros resultados reflejan una asociación significativa entre infección previa por SARS-CoV-2 y resultado serológico positivo para anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2. Estos datos son similares a los reportados en un estudio publicado recientemente realizado en la Universidad de Alicante en la que se observó una fuerte asociación entre ambas variables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">26</a>. Además, esta asociación se ha observado en otros estudios de nuestro entorno donde los niveles para anticuerpos anti-SARS-CoV-2 frente a la proteína S o «Spike» en trabajadores sanitarios con infección previa por COVID-19 seis meses después de la vacunación, eran más altos que en aquellos vacunados sin antecedentes de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">27</a>, con una media en la titulación de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 superior y un deterioro serológico más lento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325">28,29</a>, así como 84% menor riesgo de infección con un efecto protector medio observado siete meses después de la infección primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">30</a>.Para paliar esta disminución en la protección de la vacuna, una tercera dosis de refuerzo de la vacuna BNT162b2 contra el SARS-CoV-2 fue evaluada mediante ensayos clínicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">9,25</a>. Además, los resultados obtenidos por estudios «real-world» han resultado en que una tercera dosis de la vacuna de ARNm BNT162b2 es eficaz para proteger a las personas contra casos de COVID-19 severos concluyendo que, aunque la vacuna no es capaz de evitar la infección si es capaz de reducir la gravedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">31–33</a>. Por ello, las autoridades sanitarias competentes establecieron en sus estrategias de vacunación la administración de una tercera dosis de vacuna en grupos de riesgo, entre ellos, el personal sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">23</a>. Todos los participantes del estudio recibieron la tercera dosis de vacuna el día posterior al estudio en concordancia con las instrucciones de las autoridades sanitarias.El test utilizado en nuestro estudio se trata de un ensayo de LFIC, el cual permite obtener resultados inmediatos. Este test serológico fue validado para la detección de anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2 a mediados del año 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">22</a>. Nuestro estudio se realizó durante el mes de diciembre de 2021, por lo que la aparición de variantes emergentes en la brecha de tiempo entre la validación del test y el estudio podría ser una limitación. No obstante, la vacuna BNT162b2 ha mostrado ser eficaz para todas las variantes previas a la variante ómicron<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">34</a>, la cual no fue predominante en España hasta enero de 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">35</a>.En el caso de la vacunación frente a COVID-19 se procede de forma análoga a la vacunación contra la gripe, actualizando la composición de la vacuna cuando se observa una reducción de más de cuatro veces en la actividad neutralizante ante nuevas cepas circulantes del virus con respecto a las previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">36</a>. De hecho, desde septiembre de 2023, la última versión de la vacuna Comirnaty BioNtech/Pfizer codifica la proteína de la espícula (S) viral del SARS-CoV-2 de la cepa Omicron XBB.1.5 en vez de la cepa Original Wuhan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">37</a>.ConclusiónNuestros datos sugieren que la duración de la protección por anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2 está fuertemente influenciada por el tiempo transcurrido desde la administración de la última dosis de vacuna y por haber padecido la infección COVID-19 previo a la dosis de recuerdo.FinanciaciónEste trabajo fue apoyado por un contrato de asesoramiento de la Universidad de Alicante con referencia WENZHOU-OJABIO1-21T, que permitió disponer de las pruebas serológicas rápidas facilitadas por la casa comercial OJABIO. Ningún autor ha recibido honorarios personales de la empresa biotecnológica.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2125427" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1807196" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2125428" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Aim" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1807195" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño y criterios de selección" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Test serológico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Variables y análisis estadístico" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Aspectos éticos" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack738563" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-01-11" "fechaAceptado" => "2024-01-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1807196" "palabras" => array:6 [ 0 => "Vacuna COVID-19" 1 => "SARS-CoV-2" 2 => "Trabajadores sanitarios" 3 => "Anticuerpos neutralizantes" 4 => "Dosis de refuerzo" 5 => "Test serológico rápido" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1807195" "palabras" => array:6 [ 0 => "COVID-19 vaccine" 1 => "SARS-CoV-2" 2 => "Healthcare worker" 3 => "Neutralizing antibodies" 4 => "Booster dose" 5 => "Serological rapid test" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "FundamentoEstudiar la prevalencia de anticuerpos neutralizantes en el personal sanitario y de apoyo tras la administración de la segunda dosis de vacuna BNT162b2 (Pfizer–BioNTech). Material y métodosEn diciembre 2021 llevamos a cabo un estudio en el Departamento de Salud de Orihuela, Alicante (España), formado por 1.500 trabajadores. En los participantes del estudio, recogimos variables demográficas y realizamos un test «point-of-care» (POC) de inmunocromatografía para medir la presencia de anticuerpos neutralizantes (OJABIO® SARS-CoV-2 Neutralizing Antibody Detection Kit, fabricado por Wenzhou OJA Biotechnology Co., Ltd.- Wenzhou, Zhejiang, China) antes de la administración de la tercera dosis de vacuna. ResultadosObtuvimos información completa de 964 (64%) trabajadores, siendo 290 varones y 674 mujeres. La edad media fue de 45,8 años (mín: 18, máx: 68) y el tiempo desde la última dosis (TUD) de vacuna fue 40,5 semanas (mín: 1,71; máx: 47,71). Un total de 131 (13,5%) habían padecido infección por SARS-CoV-2 confirmada mediante RT-PCR. La proporción de sujetos con presencia de anticuerpos neutralizantes fue de 38,5%. En el análisis multivariable el TUD de vacuna (razón de probabilidades ajustada [ORa] semana: 1,07; IC 95%: 1,04; 1,09) y la infección previa por SARS-CoV-2 (ORa: 3,7; IC 95%: 2,39; 5,63) mostraron asociación estadísticamente significativa con la presencia de anticuerpos neutralizantes. ConclusionesEl TUD de vacuna y la infección previa por SARS-CoV-2 determinaron la presencia de anticuerpos neutralizantes en 38,5% del personal sanitario y personal de apoyo." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "AimTo study the prevalence of neutralizing antibodies in healthcare workers and healthcare support personnel after the administration of the second dose of the BNT162b2 vaccine (Pfizer-BioNTech). Materials and methodsIn December 2021, we undertook a study in the Health Department in Orihuela, Alicante (Spain), which consists of 1500 workers. We collected demographic variables about the study participants, and we performed a «point-of-care» immunochromatography test to measure the presence of neutralizing antibodies (OJABIO® SARS-CoV-2 Neutralizing Antibody Detection Kit, manufactured by Wenzhou OJA Biotechnology Co., Ltd. Wenzhou, Zhejiang, China) before the administration of the third dose of the vaccine. ResultsWe obtained complete information about 964 (64%) workers, which consisted of 290 men and 674 women. The average age was 45,8 years (min. 18, max. 68) and the average time since the last dose of the vaccine was 40,5 weeks (min. 1,71, max. 47,71). A total of 131 participants (13,5%) had suffered infection by SARS-CoV-2 confirmed using RT-PCR. The proportion of participants who showed presence of neutralizing antibodies was 38,5%. In the multivariable analysis, the time since the last dose of the vaccine (aOR week: 1,07; 95%CI: 1,04; 1,09) and previous infection by SARS-CoV-2 (aOR: 3,7; 95CI: 2,39; 5,63) showed a statistically significant association with the presence of neutralizing antibodies. ConclusionsThe time since the administration of the last dose of the vaccine and the previous infection by SARS-CoV-2 determined the presence of neutralizing antibodies in 38,5% of the healthcare workers and support workers." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">290 (30,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(27,2; 33,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">674 (69,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(67,0; 72,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puesto laboral</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TCAE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">229 (23,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(21,1; 26,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermería \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">263 (27,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(24,5; 30,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">222 (23,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(20,4; 25,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">250 (25,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(23,2; 28,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Departamento</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital y servicios centrales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">538 (55,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(52,7; 58,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">UCI/Urgencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 (8,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(6,3; 9,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Atención primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">349 (36,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(33,2; 39,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3507982.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características sociodemográficas" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Negativo n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Positivon (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">593 (61,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">371 (38,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) m (DE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,6 (11,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,5 (11,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(1,05; 1,32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TUD (semanas) m (DE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,0 (5,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,0 (10,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(1,05; 1,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(1,04; 1,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">180 (62,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">110 (37,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ref. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">413 (61,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">261 (38,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,78; 1,37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección SARS-CoV-2 previa</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">555 (66,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">278 (33,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ref. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (29,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93 (71,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(3,26; 7,31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(2,39; 5,63) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad crónica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">477 (61,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">301 (38,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ref. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">108 (61,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 (38,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,71;1,40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección reciente</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">558 (61,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">353 (38,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ref. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (64,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (35,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,46; 1,67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vacuna previa</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (50,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (50,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ref. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">BioNTech/Pfizer® \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">581 (61,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">359 (38,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,28; 1,39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N° dosis</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (35,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (64,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ref. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">588 (61,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">362 (38,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,11; 1,03) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3507981.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => ": Significativo p <0,05." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "OR (odds ratio) calculada para un periodo de 10 años; 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Los datos reportados para esta vacuna por algunos ensayos cl&#237;nicos y estudios &#171;<span class="elsevierStyleItalic">real-world</span>&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> han resultado de una alta eficacia &#40;94-95&#37;&#41; contra casos sintom&#225;ticos de moderada a grave enfermedad tras la administraci&#243;n de la segunda dosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la eficacia de la vacuna frente al SARS-CoV-2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha sido ampliamente demostrada mediante m&#250;ltiples estudios alcanzando tasas de protecci&#243;n de hasta 95&#37; despu&#233;s de la segunda dosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> parece que la durabilidad de la protecci&#243;n inmunol&#243;gica a largo plazo es limitada&#46; Algunos estudios reportan una disminuci&#243;n en la eficacia vacunal relacionada con aumento en la hospitalizaci&#243;n y muerte superior a las 20 semanas tras la vacunaci&#243;n de dos dosis de vacuna ChAdOx1-S o BNT162b2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; tambi&#233;n se ha asociado con una disminuci&#243;n de los t&#237;tulos de anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variante B&#46;1&#46;617&#46;2 &#40;delta&#41; se convirti&#243; en la variante predominante a partir de agosto de 2021&#44; con frecuencias de secuenciaci&#243;n por PCR entre 50-100&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Durante este periodo&#44; se observ&#243; un aumento en la incidencia de infecci&#243;n por SARS-CoV-2 y tambi&#233;n una disminuci&#243;n de la cobertura vacunal&#46; Ambos aspectos en conjunto cuestionaron la eficacia de las vacunas comercializadas frente a variantes emergentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; No obstante&#44; las vacunas basadas en dise&#241;o con ARNm han mostrado ser seguras y eficacias contra infecciones severas&#44; hospitalizaci&#243;n y muerte causadas por diferentes variantes del SARS-CoV-2 incluyendo la variante delta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Aun as&#237;&#44; queda por esclarecer aspectos relacionados con la inmunogenicidad asociada a la actividad neutralizante de los anticuerpos generados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y son necesarios estudios adicionales para evaluar esta actividad a largo plazo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de conocer las dimensiones de propagaci&#243;n del SARS-CoV-2 y el estado inmunol&#243;gico poblacional&#44; as&#237; como promover la contenci&#243;n y mitigaci&#243;n de la pandemia por COVID-19&#44; han sido implementadas una amplia variedad de herramientas diagn&#243;sticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#46; Respecto a las t&#233;cnicas utilizadas para el an&#225;lisis serol&#243;gico&#44; las pruebas basadas en inmunocromatograf&#237;a de flujo lateral &#40;LFIC&#41; han mostrado ser una herramienta capaz de detectar anticuerpos anti-SARS-CoV-2&#44; como los anticuerpos anti-prote&#237;na &#171;S&#187;&#44; de una forma r&#225;pida&#44; pr&#225;ctica y accesible econ&#243;micamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los anticuerpos IgG frente a la prote&#237;na S o &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Spike</span>&#187; del SARS-CoV-2 &#40;fragmento <span class="elsevierStyleItalic">receptor binding domain</span> &#91;RBD&#93;&#41; han mostrado una buena correlaci&#243;n con el t&#237;tulo de anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;17</span></a>&#46; La prote&#237;na S es la diana antig&#233;nica de la mayor&#237;a de las vacunas debido a que act&#250;a como v&#237;a de entrada celular del virus&#46; La evoluci&#243;n mutacional de esta prote&#237;na en las diferentes variantes emergentes del SARS-CoV-2 pone en compromiso la capacidad neutralizante de los anticuerpos generados pos-vacunaci&#243;n siendo as&#237; necesario reevaluar y redise&#241;ar las vacunas comercializadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; actualmente&#44; la enfermedad por COVID-19 contin&#250;a siendo un desaf&#237;o&#46; La necesidad de estrategias de prevenci&#243;n y diagn&#243;stico siguen siendo necesarias para evitar un repunte del SARS-CoV-2&#46; Los LFIC adem&#225;s de ser pruebas m&#225;s econ&#243;micas y r&#225;pidas &#40;&#8764;15 minutos&#41; que otros ensayos serol&#243;gicos de rutina&#44; probados y validados como ensayos eficaces para detectar anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;20&#8211;22</span></a>&#44; tambi&#233;n permite emplearlas en zonas descentralizadas para as&#237; estimar la prevalencia de anticuerpos frente a COVID-19 en diferentes colectivos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disminuci&#243;n de la inmunidad protectora contra la COVID-19 impuls&#243; una tercera ronda de vacunaci&#243;n con dosis de refuerzo en todo el mundo&#46; En Espa&#241;a&#44; la campa&#241;a de refuerzo se inici&#243; en enero de 2022 para el sector sanitario con una tercera dosis de la vacuna BNT162b2 &#40;Pfizer-BioNTech&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio es estimar la prevalencia y durabilidad de anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2 inducidos tras segunda dosis de vacuna BNT162b2 &#40;Pfizer-BioNTech&#41; en el personal sanitario y personal sanitario de apoyo mediante un ensayo r&#225;pido basado en LFIC&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o y criterios de selecci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un estudio descriptivo y transversal realizado en el departamento de Salud de Orihuela &#40;Alicante&#44; Espa&#241;a&#41;&#46; Este departamento est&#225; formado por 1&#46;500 trabajadores&#46; En Espa&#241;a&#44; la vacunaci&#243;n es de libre elecci&#243;n por tanto la participaci&#243;n en nuestro estudio fue voluntaria&#46; Se propuso participar en el estudio a todo el personal sanitario y de apoyo sanitario previamente a la administraci&#243;n de la dosis de refuerzo o tercera dosis de vacuna frente al SARS-CoV-2&#46; El estudio se llev&#243; a cabo en el centro de vacunaci&#243;n durante el mes de diciembre de 2021&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El equipo investigador proporcion&#243; toda la informaci&#243;n relevante del estudio a cada sujeto y obtuvo el consentimiento informado previamente al inicio del procedimiento de estudio&#46; Las variables demogr&#225;ficas fueron obtenidas mediante un cuestionario an&#243;nimo&#44; estandarizado en formato papel distribuido antes de realizar el <span class="elsevierStyleItalic">test</span> serol&#243;gico LFIC y previamente a la vacunaci&#243;n de la dosis de refuerzo&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080"><span class="elsevierStyleItalic">Test</span> serol&#243;gico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la presencia de anticuerpos neutralizantes empleamos el <span class="elsevierStyleItalic">test</span> r&#225;pido serol&#243;gico OJABIO&#174; SARS-CoV-2 <span class="elsevierStyleItalic">Neutralizing Antibody Detection Kit</span> &#40;Colloidal 109 Gold Method&#41; fabricado por Wenzhou OJA Biotechnology Co&#46;&#44; Ltd&#46; &#40;Wenzhou&#44; Zhejiang&#44; China&#41;&#46; Se trata de un ensayo de detecci&#243;n de anticuerpos &#171;<span class="elsevierStyleItalic">point-of-care</span>&#187; &#40;POC&#41; basado la t&#233;cnica de LFIC&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">test</span> fue realizado siguiendo las recomendaciones del fabricante&#44; usando &#250;nicamente los reactivos y material proporcionado por el kit&#46; La interpretaci&#243;n del resultado fue llevada a cabo por investigadores entrenados&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los anticuerpos neutralizantes contra el SARS-CoV-2 presentes en la muestra se unen a la prote&#237;na &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Spike</span>&#187; SARS-CoV-2 conjugada con una part&#237;cula de oro coloidal&#46; El producto conjugado resultante migra hacia la matriz de reacci&#243;n arrastrado por la acci&#243;n del flujo laminar&#46; A continuaci&#243;n&#44; una vez en la plataforma de reacci&#243;n son capturados por anticuerpos anti-Inmunoglobulina &#40;IgG o IgM&#41; fijados al soporte de nitrocelulosa&#46; La uni&#243;n del complejo a la membrana se revela mediante la formaci&#243;n de una banda T que indica la presencia de anticuerpos neutralizantes contra el SARS-CoV-2&#46; La l&#237;nea contigua C indica la correcta realizaci&#243;n t&#233;cnica de la prueba&#46; Se considera positiva la presencia de dos bandas visibles&#58; C &#40;control&#41; y T &#40;anticuerpos totales&#41;&#46; La presencia &#250;nica de la banda C se interpreta como un resultado negativo&#46; Todas las pruebas con ausencia de las bandas C y T fueron invalidadas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este <span class="elsevierStyleItalic">test</span> de LFIC de OJABIO&#174; fue validado en un estudio previo realizado por la Universidad de Alicante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> frente a un ensayo de neutralizaci&#243;n viral basado en el ensayo <span class="elsevierStyleItalic">Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay</span> &#40;ELISA&#41; sustitutivo &#40;sVNT&#41; en 78 casos y 39 controles&#44; dando como resultado una especificidad para la prueba OJABIO&#174; de 1&#44;00 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;91-1&#44;00&#41; y una sensibilidad de 0&#44;99 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;93-1&#44;00&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Variables y an&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables demogr&#225;ficas recopiladas fueron&#58; edad &#40;en a&#241;os&#41; y sexo&#46; Adem&#225;s&#44; se recogieron las siguientes variables epidemiol&#243;gicas y cl&#237;nicas&#58; infecci&#243;n previa por SARS-CoV-2 &#40;definida como prueba PCR positiva&#41;&#44; tiempo desde la &#250;ltima dosis &#40;TUD&#41; &#40;definido como semanas desde la vacuna&#44; &#250;ltima dosis hasta la prueba del estudio&#44; o desde una PCR positiva para SARS-CoV-2 hasta la prueba del estudio&#41;&#44; padecer enfermedad cr&#243;nica&#44; haber superado una infecci&#243;n reciente &#40;&#250;ltimo mes&#41; y vacuna administrada con fechas y n&#250;mero de dosis anteriores&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; mediante c&#225;lculo de <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; para cada variable cualitativa&#46; Para las variables cuantitativas&#44; se utiliz&#243; regresi&#243;n log&#237;stica para el c&#225;lculo de OR&#46; Para la edad se utilizaron periodos de 10 a&#241;os&#46; Para calcular la raz&#243;n de probabilidades ajustada &#40;ORa&#41; se realiz&#243; un modelo multivariante de regresi&#243;n log&#237;stica por pasos usando todas las variables mencionadas anteriormente&#46; Se calcularon intervalos de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; Los valores de p inferiores a 0&#44;05 se consideraron estad&#237;sticamente significativos&#46; Los datos se analizaron utilizando el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> estad&#237;stico SPSS 23&#46;0 &#40;IBM SPSS Statistics for Windows&#44; versi&#243;n 23&#46;0 &#91;IBM Corp&#46;&#44; Armonk&#44; N&#46;Y&#46;&#44; EE&#46; UU&#46;&#93;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Aspectos &#233;ticos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue realizado de acuerdo con la Declaraci&#243;n de Helsinki relacionada con los ensayos cl&#237;nicos en humanos&#46; La propuesta de investigaci&#243;n fue aprobada por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n de la Universidad de Alicante &#40;Espa&#241;a&#41; &#40;archivo UA-2021-05-07&#95;5&#44; con fecha 24&#47;05&#47;2021&#41;&#44; y el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica del Departamento de Salud de Orihuela &#40;Espa&#241;a&#41; &#40;MC-2021-023&#44; con fecha 15&#47;11&#47;2021&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Departamento de Salud de Orihuela est&#225; formado por 1&#46;500 trabajadores sanitarios y de apoyo sanitario&#46; De ellos&#44; 1&#46;352 participaron en el estudio y 977 respondieron a la encuesta&#46; Entre los encuestados&#44; 13 sujetos fueron excluidos por tener la encuesta epidemiol&#243;gica incompleta&#46; Obtuvimos una tasa de contacto de 90&#44;1&#37; &#40;1&#46;352&#47;1&#46;500&#41;&#44; una tasa de respuesta de 72&#44;3&#37; &#40;977&#47;1&#46;352&#41; y una tasa de elegibilidad de 98&#44;7&#37; &#40;964&#47;977&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todos ellos&#44; 674 &#40;69&#44;9&#37;&#41; eran mujeres &#40;la proporci&#243;n hombre-mujer fue de 0&#44;43&#41; y la edad media &#40;&#177; DE&#41; fue de 45&#44;8 &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;5 a&#241;os&#59; 23&#44;8&#37; eran t&#233;cnicos en cuidados auxiliares de enfermer&#237;a &#40;TCAE&#41;&#44; 27&#44;3&#37; enfermer&#237;a y 23&#37; m&#233;dicos&#46; M&#225;s de 55&#37; formaban parte de unidades de sala de Hospital y servicios centrales&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestra la distribuci&#243;n de la poblaci&#243;n seg&#250;n datos demogr&#225;ficos y puesto laboral&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacuna BioNTech&#47;Pfizer&#174; se administr&#243; a 97&#44;5&#37; &#40;940&#47;964&#41; del total de sujetos&#46; El n&#250;mero de dosis administradas fue de dos en 98&#44;5&#37; &#40;950&#47;964&#41; del total&#44; y 86&#44;4&#37; &#40;833&#47;964&#41; no fue diagnosticado de infecci&#243;n previa por COVID-19&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total&#44; fueron testados 964 sujetos para detecci&#243;n de anticuerpos neutralizantes contra el SARS-CoV-2 utilizando el kit de detecci&#243;n de anticuerpos neutralizantes contra el SARS-CoV-2 OJABIO&#174;&#46; De ellos&#44; 593 &#40;61&#44;5&#37;&#41; fueron negativos y 371 &#40;38&#44;5&#37;&#41; positivos&#46; En el an&#225;lisis multivariable&#44; el TUD de vacuna &#40;ORa semana&#58; 1&#44;07&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;04&#59; 1&#44;09&#41; y la infecci&#243;n previa por SARS-CoV-2 &#40;ORa&#58; 3&#44;7&#59; IC 95&#37;&#58; 2&#44;39&#59; 5&#44;63&#41; fueron estad&#237;sticamente significativos con un resultado serol&#243;gico positivo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Concretamente&#44; la probabilidad de un resultado positivo para aquellos sujetos que hab&#237;an padecido la infecci&#243;n por COVID-19 era aproximadamente cuatro veces mayor que entre aquellos que no la hab&#237;an padecido&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la edad&#44; hubo diferencias significativas al considerarse como variable independiente&#44; indicando que&#44; a mayor edad&#44; la tasa de positividad fue menor &#40;OR 10 a&#241;os&#58; 1&#44;15&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;05&#59; 1&#44;32&#41;&#46; No obstante&#44; en el an&#225;lisis multivariante no se observ&#243; significancia estad&#237;stica de esta variable&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observamos que la variable de TUD fue estad&#237;sticamente significativa con una correlaci&#243;n inversa a la probabilidad de un <span class="elsevierStyleItalic">test</span> serol&#243;gico positivo&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables sexo&#44; presencia de enfermedad cr&#243;nica&#44; infecci&#243;n reciente&#44; tipo de vacunas previas y n&#250;mero de dosis no mostraron diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro Departamento de Salud&#44; 38&#44;5&#37; de los trabajadores sanitarios dieron positivo en anticuerpos neutralizantes del SARS-CoV-2 antes de la administraci&#243;n de la dosis de refuerzo&#46; Estudios similares advirtieron sobre una disminuci&#243;n de la inmunidad contra la infecci&#243;n por SARS-CoV-2 en todos los grupos de edad unos meses despu&#233;s de recibir la segunda dosis de la vacuna BNT162b2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;12&#44;13</span></a>&#46; Concretamente&#44; en un estudio prospectivo en personal sanitario&#44; el nivel de anticuerpos neutralizantes disminuy&#243; r&#225;pidamente durante los primeros tres meses&#44; siendo relativamente m&#225;s lento a partir de entonces&#44; con una disminuci&#243;n m&#225;s prominente en los hombres&#44; las personas de 65 a&#241;os o m&#225;s y las personas inmunodeprimidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; el resultado del <span class="elsevierStyleItalic">test</span> positivo no present&#243; diferencias significativas respecto al sexo&#46; En cambio&#44; la edad parece influir en la probabilidad de obtener positividad para anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro de los factores observados que influyen en el resultado positivo para el <span class="elsevierStyleItalic">test</span> serol&#243;gico es el tiempo transcurrido desde la &#250;ltima dosis administrada&#46; Aquellas personas que llevaban m&#225;s tiempo sin recibir una dosis mostraron una menor tasa de resultado positivo para anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2&#46; En nuestro estudio&#44; el tiempo transcurrido desde la &#250;ltima dosis de vacuna fue bastante largo &#40;40&#44;5 semanas &#8764; 10 meses&#41; y esto podr&#237;a haber tenido un impacto importante en el deterioro serol&#243;gico asociado a la presencia de anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2&#46; Adem&#225;s&#44; podr&#237;an tambi&#233;n asociar mayor riesgo a infecciones dado que las infecciones irruptoras aumentan significativamente con el tiempo transcurrido desde la administraci&#243;n de la segunda de vacuna BNT162b2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y tambi&#233;n con una menor titulaci&#243;n de anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; nuestros resultados reflejan una asociaci&#243;n significativa entre infecci&#243;n previa por SARS-CoV-2 y resultado serol&#243;gico positivo para anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2&#46; Estos datos son similares a los reportados en un estudio publicado recientemente realizado en la Universidad de Alicante en la que se observ&#243; una fuerte asociaci&#243;n entre ambas variables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; esta asociaci&#243;n se ha observado en otros estudios de nuestro entorno donde los niveles para anticuerpos anti-SARS-CoV-2 frente a la prote&#237;na S o &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Spike</span>&#187; en trabajadores sanitarios con infecci&#243;n previa por COVID-19 seis meses despu&#233;s de la vacunaci&#243;n&#44; eran m&#225;s altos que en aquellos vacunados sin antecedentes de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; con una media en la titulaci&#243;n de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 superior y un deterioro serol&#243;gico m&#225;s lento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#44; as&#237; como 84&#37; menor riesgo de infecci&#243;n con un efecto protector medio observado siete meses despu&#233;s de la infecci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para paliar esta disminuci&#243;n en la protecci&#243;n de la vacuna&#44; una tercera dosis de refuerzo de la vacuna BNT162b2 contra el SARS-CoV-2 fue evaluada mediante ensayos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;25</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; los resultados obtenidos por estudios &#171;<span class="elsevierStyleItalic">real-world</span>&#187; han resultado en que una tercera dosis de la vacuna de ARNm BNT162b2 es eficaz para proteger a las personas contra casos de COVID-19 severos concluyendo que&#44; aunque la vacuna no es capaz de evitar la infecci&#243;n si es capaz de reducir la gravedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">31&#8211;33</span></a>&#46; Por ello&#44; las autoridades sanitarias competentes establecieron en sus estrategias de vacunaci&#243;n la administraci&#243;n de una tercera dosis de vacuna en grupos de riesgo&#44; entre ellos&#44; el personal sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Todos los participantes del estudio recibieron la tercera dosis de vacuna el d&#237;a posterior al estudio en concordancia con las instrucciones de las autoridades sanitarias&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">test</span> utilizado en nuestro estudio se trata de un ensayo de LFIC&#44; el cual permite obtener resultados inmediatos&#46; Este <span class="elsevierStyleItalic">test</span> serol&#243;gico fue validado para la detecci&#243;n de anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2 a mediados del a&#241;o 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Nuestro estudio se realiz&#243; durante el mes de diciembre de 2021&#44; por lo que la aparici&#243;n de variantes emergentes en la brecha de tiempo entre la validaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">test</span> y el estudio podr&#237;a ser una limitaci&#243;n&#46; No obstante&#44; la vacuna BNT162b2 ha mostrado ser eficaz para todas las variantes previas a la variante &#243;micron<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#44; la cual no fue predominante en Espa&#241;a hasta enero de 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la vacunaci&#243;n frente a COVID-19 se procede de forma an&#225;loga a la vacunaci&#243;n contra la gripe&#44; actualizando la composici&#243;n de la vacuna cuando se observa una reducci&#243;n de m&#225;s de cuatro veces en la actividad neutralizante ante nuevas cepas circulantes del virus con respecto a las previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; De hecho&#44; desde septiembre de 2023&#44; la &#250;ltima versi&#243;n de la vacuna Comirnaty BioNtech&#47;Pfizer codifica la prote&#237;na de la esp&#237;cula &#40;S&#41; viral del SARS-CoV-2 de la cepa Omicron XBB&#46;1&#46;5 en vez de la cepa Original Wuhan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conclusi&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros datos sugieren que la duraci&#243;n de la protecci&#243;n por anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2 est&#225; fuertemente influenciada por el tiempo transcurrido desde la administraci&#243;n de la &#250;ltima dosis de vacuna y por haber padecido la infecci&#243;n COVID-19 previo a la dosis de recuerdo&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiaci&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo fue apoyado por un contrato de asesoramiento de la Universidad de Alicante con referencia WENZHOU-OJABIO1-21T&#44; que permiti&#243; disponer de las pruebas serol&#243;gicas r&#225;pidas facilitadas por la casa comercial OJABIO&#46; Ning&#250;n autor ha recibido honorarios personales de la empresa biotecnol&#243;gica&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">290 &#40;30&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;27&#44;2&#59; 33&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">674 &#40;69&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;67&#44;0&#59; 72&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Puesto laboral</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TCAE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">229 &#40;23&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;21&#44;1&#59; 26&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">263 &#40;27&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;24&#44;5&#59; 30&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">222 &#40;23&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;20&#44;4&#59; 25&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">250 &#40;25&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;23&#44;2&#59; 28&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Departamento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital y servicios centrales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">538 &#40;55&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;52&#44;7&#59; 58&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UCI&#47;Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77 &#40;8&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;6&#44;3&#59; 9&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">349 &#40;36&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;33&#44;2&#59; 39&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">593 &#40;61&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">371 &#40;38&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41; m &#40;DE&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;6 &#40;11&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;5 &#40;11&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;05&#59; 1&#44;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">TUD &#40;semanas&#41; m &#40;DE&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;0 &#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;0 &#40;10&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;05&#59; 1&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;04&#59; 1&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">180 &#40;62&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110 &#40;37&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ref&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">413 &#40;61&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">261 &#40;38&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;78&#59; 1&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Infecci&#243;n SARS-CoV-2 previa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">555 &#40;66&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">278 &#40;33&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ref&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;29&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93 &#40;71&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;3&#44;26&#59; 7&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;39&#59; 5&#44;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad cr&#243;nica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">477 &#40;61&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">301 &#40;38&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ref&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">108 &#40;61&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">68 &#40;38&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;71&#59;1&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Infecci&#243;n reciente</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">558 &#40;61&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">353 &#40;38&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ref&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;64&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;35&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;46&#59; 1&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vacuna previa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;50&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;50&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ref&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>BioNTech&#47;Pfizer&#174;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">581 &#40;61&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">359 &#40;38&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;28&#59; 1&#44;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#176; dosis</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;35&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;64&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ref&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">588 &#40;61&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">362 &#40;38&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;11&#59; 1&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Original

Prevalencia de anticuerpos neutralizantes frente al SARS-CoV-2 inducidos tras 2 dosis de vacuna BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) en trabajadores sanitarios

Prevalence of neutralizing antibodies against SARS-CoV-2 using a rapid serological test in health workers of a Spanish Department of Health in Alicante (Spain) before the booster dose of the vaccine

A.C. Montaguda, J. Llenas-Garcíab,c,d, R. Moraguese, A. Pérez-Bernabeub,d, M.J. Alcocer Pertegalf, F.J. García Gómezg, A.M. Gamayo Sernag, H. García Moranteb,d, P. Caballeroe, J. Tuellse,h,

Autor para correspondencia

tuells@ua.es

Autor para correspondencia.

a Laboratorio de Inmunología, Plataforma Oncológica. Hospital QuironSalud Torrevieja, Alicante, España

b Servicio de Medicina Interna, Hospital Vega Baja. Orihuela, Alicante, España

c Departamento de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández. Elche, Alicante, España

d Fundación para la Promoción de la Salud e Investigación Biomédica de Valencia, FISABIO, Valencia, España

e Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva, Salud Pública e Historia de la Ciencia. Universidad de Alicante, Alicante, España

f Dirección de Enfermería de Atención Primaria. Departamento de Salud de Orihuela, Alicante, España

g Dirección de Enfermería Hospitalaria, Hospital Vega Baja, Alicante, España

h Instituto de Salud e Investigación Biomédica de Alicante, (ISABIAL), Alicante, España

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