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la realidad es que en nuestro pa&#237;s se siguen formando especialistas por inercia sin que exista una autocr&#237;tica del sistema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; el Grupo de Formaci&#243;n de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41; ha querido conocer la opini&#243;n de los residentes tanto sobre aspectos docentes como laborales de su periodo de residencia&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio descriptivo multic&#233;ntrico y transversal basado en una encuesta online realizada a los residentes de quinto a&#241;o durante los meses de febrero y marzo de 2017&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta se realiz&#243; utilizando la aplicaci&#243;n Google Drive<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y se analizaron los siguientes bloques tem&#225;ticos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Demogr&#225;fico&#58; edad&#44; g&#233;nero&#44; caracter&#237;stica de los centros y de los servicios formativos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Satisfacci&#243;n con la especialidad&#58; satisfacci&#243;n con el programa formativo y carencias percibidas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tutorizaci&#243;n y supervisi&#243;n&#58; existencia de itinerarios formativos y grado de supervisi&#243;n percibido&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#233;ritos curriculares&#58; 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entre 50 y 100 camas y m&#225;s de 100 camas&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron analizados con el programa inform&#225;tico SPPS versi&#243;n 22&#46;0&#46; Se realiz&#243; un estudio descriptivo y se utiliz&#243; el test de chi-cuadrado o el test exacto de Fisher &#40;para frecuencias &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41; para comparar las variables categ&#243;ricas&#46; Se consideraron significativos valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respondieron la encuesta 194 residentes &#8212;el 62&#44;8&#37; del n&#250;mero total de residentes que finalizaron &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>309&#41;&#8212;&#44; con representaci&#243;n de hospitales de todos los niveles y de las 17 comunidades aut&#243;nomas&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Datos demogr&#225;ficos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 62&#44;9&#37; de los encuestados eran mujeres y la mitad menores de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; La especialidad de medicina interna fue escogida como primera opci&#243;n por el 86&#44;6&#37; de los residentes&#46; Un poco m&#225;s de la mitad se formaron en hospitales de tercer nivel y con servicios de m&#225;s de 100 camas&#46; El resto de los datos generales se desglosan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Satisfacci&#243;n con la especialidad y el entorno de aprendizaje</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 82&#44;0&#37; volver&#237;an a elegir esta especialidad y el 84&#44;0&#37; creen que la duraci&#243;n es adecuada&#46; Adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a creen adecuada &#40;56&#44;7&#37;&#41; o muy adecuada &#40;26&#44;8&#37;&#41; la capacidad asistencial y t&#233;cnica de su centro y un 67&#44;0&#37; lo aconsejar&#237;an a un amigo para formarse&#46; El grado de satisfacci&#243;n en general fue similar&#44; independientemente del tama&#241;o del centro&#44; pero los residentes de los hospitales de segundo nivel aconsejar&#237;an con m&#225;s frecuencia su centro que aquellos formados en uno de tercer nivel &#40;82&#44;9&#37; vs 58&#44;0&#37;&#41;&#44; siendo estas diferencias significativas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El itinerario formativo realizado satisfizo a menos de un cuarto de los encuestados pues un 76&#44;3&#37;&#44; cree que deber&#237;an eliminarse algunas de las rotaciones&#46; Los residentes encuestados reconocen tener un d&#233;ficit formativo en enfermedades raras &#40;74&#37;&#41;&#44; gesti&#243;n &#40;68&#37;&#41; y adicciones &#40;58&#37;&#41;&#59; por contra un 55&#44;7&#37; considera que su formaci&#243;n ha sido excesiva en el manejo del paciente pluripatol&#243;gico&#46; M&#225;s de dos tercios no se sent&#237;an suficientemente preparados para realizar las siguientes t&#233;cnicas&#58; biopsias cut&#225;neas &#40;71&#37;&#41;&#44; ecograf&#237;a cl&#237;nica &#40;68&#37;&#41;&#44; canalizaci&#243;n de v&#237;as centrales &#40;67&#37;&#41; y artrocentesis &#40;61&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de la mitad de los entrevistados &#40;52&#37;&#41; se mostraron en contra de la subespecializaci&#243;n de los residentes durante el per&#237;odo formativo&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los aspectos mejor valorados de la residencia fueron el aprender de manera remunerada &#40;83&#44;0&#37;&#41; y trabajar en equipo &#40;49&#37;&#41;&#59; sin embargo&#44; los aspectos m&#225;s negativos fueron la precariedad laboral al finalizar &#40;73&#44;7&#37;&#41; y la falta de supervisi&#243;n &#40;37&#44;1&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Tutorizaci&#243;n y supervisi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ratio tutores residentes de 1&#47;5 se respeta en el 92&#44;8&#37; de los casos&#46; Sin embargo&#44; un porcentaje elevado de residentes &#40;56&#44;2&#37;&#41; y de adjuntos responsables de supervisar las rotaciones &#40;63&#44;1&#37;&#41; desconoc&#237;an los objetivos docentes de estas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asignaci&#243;n de los adjuntos en cada rotaci&#243;n se hizo habitualmente por criterios de disponibilidad m&#225;s que por idoneidad docente &#40;41&#44;8&#37; vs 28&#37;&#41;&#46; Respecto al grado de supervisi&#243;n&#44; el 62&#44;9&#37; se sintieron suficientemente supervisados&#46; No obstante&#44; este porcentaje desciende significativamente durante las guardias&#44; tanto de urgencias &#40;48&#44;5&#37;&#41; como de especialidad &#40;40&#44;2&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se describe un sentimiento mayoritario de haberse sentido a menudo &#40;41&#44;8&#37;&#41; o casi siempre &#40;11&#44;3&#37;&#41; utilizados para cubrir funciones de adjuntos de plantilla&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">M&#233;ritos curriculares</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos terceras partes de los residentes de medicina interna &#40;67&#37;&#41; han publicado al menos un trabajo en una revista y casi la totalidad &#40;93&#44;3&#37;&#41; han realizado alguna comunicaci&#243;n a congreso&#46; Por contra&#44; la participaci&#243;n de los residentes en proyectos de investigaci&#243;n financiados desciende al 37&#44;6&#37;&#44; y menos de la mitad &#40;48&#44;5&#37;&#41; tienen posibilidades de hacer una tesis doctoral&#44; realiz&#225;ndose solo en el 27&#44;8&#37; de los casos&#46; Existen diferencias en todos estos aspectos en funci&#243;n del tama&#241;o del hospital de procedencia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Cabe destacar que&#44; a pesar de que en los hospitales peque&#241;os hay menos oportunidad para realizar una tesis doctoral&#44; el porcentaje de los residentes que la est&#225;n realizando es similar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Evaluaci&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 82&#44;5&#37; de los encuestados cambiar&#237;an el sistema de evaluaci&#243;n existente y un 68&#44;0&#37; estar&#237;an a favor de realizar una prueba de excelencia a nivel nacional y de car&#225;cter voluntario&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que destacar que en m&#225;s de la mitad de los hospitales &#40;54&#44;1&#37;&#41; no existe un sistema de evaluaci&#243;n de tutores&#46; La utilizaci&#243;n del Portafolio de la SEMI como herramienta para interactuar residente tutor fue escasa &#40;12&#44;6&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Perspectivas de futuro</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin duda el aspecto m&#225;s negativo a destacar en la encuesta fue la precariedad laboral percibida al finalizar el ciclo formativo &#40;73&#44;7&#37;&#41;&#44; aunque a pesar de que el 74&#44;7&#37; pensaban que tarde o temprano iban a encontrar trabajo como m&#233;dicos especialistas&#44; solo el 28&#44;4&#37; ten&#237;an una propuesta firme de empleo&#46; La oportunidad de empleo y el apoyo recibido por los responsables de los servicios var&#237;an seg&#250;n el tama&#241;o del hospital &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El n&#250;mero de residentes&#47;a&#241;o no se relaciona de forma estad&#237;stica ni con el hecho de tener ofertas de trabajo ni con la sensaci&#243;n de poder encontrar trabajo al finalizar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los que tienen oferta de empleo&#44; m&#225;s de la mitad &#40;57&#44;4&#37;&#41; trabajar&#225;n como internistas y en el sector p&#250;blico&#44; y un 35&#44;2&#37; como m&#233;dicos de urgencias&#46; Al 27&#44;8&#37; se le oferta un contrato exclusivo de guardias&#46; De los que no tienen oferta de empleo&#44; un 37&#37; estar&#237;an dispuestos a repetir el examen MIR y un 28&#44;1&#37; a irse al extranjero para poder trabajar&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medicina interna es una especialidad cuyo atractivo est&#225; creciendo en las &#250;ltimas d&#233;cadas&#59; el porcentaje de encuestados que indican que es su primera opci&#243;n a la hora de escoger plaza ha aumentado del 69&#37; a finales del siglo pasado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> al 87&#37; en 2017&#46; Adem&#225;s&#44; la satisfacci&#243;n global percibida es muy alta&#58; 8 de cada 10 volver&#237;an a cursarla y consideran adecuados tanto el entorno de aprendizaje como sus contenidos y duraci&#243;n&#46; No obstante&#44; al igual que en una encuesta realizada en Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; detectamos algunos aspectos de mejora cuando se pregunta sobre carencias y aspectos puntuales de la aplicaci&#243;n del programa a nivel local&#46; De este modo&#44; las tres cuartas partes de los encuestados eliminar&#237;an alguna de las rotaciones y m&#225;s de la mitad reconocen lagunas tanto en la adquisici&#243;n de ciertas habilidades t&#233;cnicas c&#243;mo en la formaci&#243;n en &#225;reas espec&#237;ficas&#46; En nuestra opini&#243;n&#44; sobre este aspecto puede influir el hecho de que&#44; en la mayor&#237;a de los casos&#44; el adjunto responsable de supervisar al residente durante su rotaci&#243;n se elija por criterios de disponibilidad y no de aptitud docente&#44; as&#237; como el desconocimiento que tiene el propio residente sobre los objetivos de la rotaci&#243;n&#46; Se abre el debate de si&#44; adem&#225;s de acreditar a las unidades docentes&#44; se deber&#237;a del mismo modo acreditar a los responsables de impartir la formaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la mitad de nuestros residentes se forman en hospitales de tercer nivel&#44; algunos resultados del presente estudio parecen indicar que los residentes de centros m&#225;s peque&#241;os se encuentran m&#225;s satisfechos&#46; Estos resultados concuerdan con los encontrados previamente en Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; en nuestra encuesta se evidencia que la probabilidad de encontrar empleo una vez finalizado es mayor en centros de primero y segundo nivel&#46; Probablemente el m&#233;dico general hospitalista se encuentra m&#225;s c&#243;modo en centros de menor tama&#241;o&#44; pues a pesar de que los hospitales grandes tienen una te&#243;rica superioridad t&#233;cnica y de recursos&#44; esta no se aprovecha lo suficiente debido a la relativa incomunicaci&#243;n que implican las dimensiones y la complejidad de sus estructuras&#46; Se puede intuir que en los centros de tercer nivel las especialidades m&#233;dicas est&#225;n hipertrofiadas&#44; relegando de este modo la medicina interna a un papel secundario o de subespecializaci&#243;n&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por contra&#44; si nos centramos en la investigaci&#243;n&#44; los residentes de los hospitales de segundo y tercer nivel publican m&#225;s y tienen m&#225;s posibilidades para trabajar en proyectos financiados o realizar una tesis doctoral&#46; Del mismo modo parece que&#44; a pesar de que en hospitales peque&#241;os hay menos oportunidad de hacer tesis&#44; la tasa proporcional de residentes que la est&#225;n haciendo es similar o incluso mayor a la de hospitales grandes&#46; En encuestas previas no observaron diferencias en la dedicaci&#243;n a la investigaci&#243;n entre hospitales universitarios y no universitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto&#44; &#191;cu&#225;les son los mejores hospitales para formar internistas&#63; Creemos que cada hospital ofrece alg&#250;n tipo de beneficio sobre los otros&#58; los residentes deber&#225;n considerar sus objetivos y elegir as&#237; el que mejor se adapte a ellos&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De nuestra encuesta&#44; al igual de otras previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; se deduce tambi&#233;n que el modelo de residencia basado en el &#171;aprender trabajando&#187; se desv&#237;a con demasiada frecuencia hacia la segunda parte del binomio&#44; pues m&#225;s de la mitad se ha sentido utilizado como &#171;mano de obra barata&#187; en sustituci&#243;n de sus adjuntos y en detrimento de su formaci&#243;n&#46; Hist&#243;ricamente la falta de supervisi&#243;n se acent&#250;a sobre todo en el &#225;mbito de las guardias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; A pesar de que en teor&#237;a el aumento de responsabilidad y de carga asistencial deber&#237;a ser progresivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; todos conocemos el hecho parad&#243;jico de que en urgencias&#44; donde se forman los residentes m&#225;s peque&#241;os y donde se toman las decisiones m&#225;s complicadas&#44; es el &#225;rea donde se sienten menos supervisados&#46; Consideramos esta situaci&#243;n un serio problema tanto por el aprendizaje del residente como para la seguridad de los pacientes&#44; que puede tener consecuencias graves y merece una profunda reflexi&#243;n acerca de las causas del error y de los horarios de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Deber&#237;a existir alg&#250;n organismo encargado de supervisar dichas situaciones con potestad suficiente como para reconducir dichas transgresiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se viene advirtiendo desde hace d&#233;cadas&#44; el punto m&#225;s deficitario del sistema MIR es la manera de evaluar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;14</span></a>&#46; Nuestra encuesta demuestra que los residentes est&#225;n de acuerdo en proceder a un cambio del sistema actual&#46; Se prev&#233; que el nuevo programa de la especialidad contemple la evaluaci&#243;n por competencias&#46; Si queremos que este sistema funcione debemos hacer profundas reformas&#58; hay que formar a los tutores en t&#233;cnicas docentes y de evaluaci&#243;n&#44; como el mini-CEX o la evaluaci&#243;n 360&#44; y hay que liberar parte de su jornada laboral para que puedan dedicarse a este fin&#46; Otro aspecto de la evaluaci&#243;n a tener en cuenta es que casi dos terceras partes de los residentes estar&#237;an a favor de realizar una prueba de excelencia voluntaria a nivel nacional&#44; pruebas que ya existen para otras especialidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Esta podr&#237;a ser otra forma de oficializar una cualificaci&#243;n final de los residentes que les permitir&#237;a compararse con residentes de otros hospitales a la hora de competir por un puesto de trabajo&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma similar a encuestas previas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#44; uno de los principales aspectos que destacan negativamente es la precariedad laboral al finalizar&#46; A pesar de que la mayor&#237;a de los residentes consideran que van a encontrar trabajo&#44; gran parte no tienen la certeza de este a un mes de finalizar la residencia&#46; Dicha inseguridad de futuro y la escasa duraci&#243;n de los primeros contratos suele causar una importante ansiedad en los &#250;ltimos meses de formaci&#243;n&#44; repercutiendo tanto en la calidad de vida como en la adquisici&#243;n de conocimientos&#46; Debemos defender unas mejores condiciones laborales para todos los adjuntos j&#243;venes&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que tengamos constancia&#44; esta es la primera encuesta realizada a residentes de nuestra especialidad a nivel nacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;16</span></a> y la segunda en volumen de residentes reclutados despu&#233;s de la implementada por AREDA en 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; por lo que nos permite hacernos una idea global de la formaci&#243;n en medicina interna de nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n del estudio es que la encuesta se difundi&#243; sobre todo a los socios de la SEMI&#44; pudiendo existir un sesgo de selecci&#243;n&#46; A pesar de ello&#44; la respondieron un 62&#44;8&#37; del total de residentes que finalizaron la especialidad &#40;este a&#241;o finalizaron 309 residentes de medicina interna&#41;&#44; por lo que consideramos que los datos pueden ser representativos&#46; Asimismo&#44; solamente hemos incluido a residentes de quinto a&#241;o por considerar que ellos nos pueden ofrecer una mejor visi&#243;n global de todo el proceso formativo&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir&#44; es necesario tomar medidas para intentar paliar los d&#233;ficit formativos&#46; Creemos que las medidas con mayor repercusi&#243;n ser&#237;an la formaci&#243;n adecuada de tutores y la acreditaci&#243;n de los adjuntos responsables de la supervisi&#243;n de las rotaciones&#46; Asimismo&#44; desde la SEMI se puede intentar paliar d&#233;ficit formativos en determinadas &#225;reas mediante la organizaci&#243;n de cursos espec&#237;ficos&#46; Finalmente&#44; creemos que debemos luchar por una mejora de las condiciones laborales de nuestros adjuntos j&#243;venes&#44; intentando eliminar la precariedad de los primeros a&#241;os de especialista&#46; Ser&#237;a interesante repetir esta encuesta de forma peri&#243;dica para valorar si nuestras acciones tienen repercusi&#243;n sobre la percepci&#243;n de la formaci&#243;n de nuestros residentes&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusiones</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los residentes de medicina interna por lo general est&#225;n satisfechos con su formaci&#243;n&#44; aunque sigue existiendo un d&#233;ficit en la supervisi&#243;n y existe un descontento generalizado con parte de sus rotaciones y con la forma de evaluar sus conocimientos&#46; Su mayor preocupaci&#243;n sigue siendo la precariedad laboral durante los primeros a&#241;os como especialistas&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La formaci&#243;n de especialistas est&#225; basada en la adquisici&#243;n gradual de conocimientos&#44; habilidades y responsabilidades&#46; El objetivo del estudio es conocer la opini&#243;n de los residentes sobre su formaci&#243;n&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal basado en una encuesta online realizada a los residentes de quinto a&#241;o durante los meses de febrero y marzo de 2017&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Respondieron la encuesta 194 residentes &#40;62&#44;8&#37; del total&#41;&#59; el 62&#44;9&#37; fueron mujeres y el 50&#37; eran menores de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; con representaci&#243;n de hospitales de todos los niveles y de las 17 comunidades aut&#243;nomas&#46; M&#225;s del 80&#37; volver&#237;an a elegir la especialidad y creen que la duraci&#243;n de la residencia es adecuada&#59; sin embargo&#44; el 76&#44;3&#37; eliminar&#237;an alguna de las rotaciones&#46; La mayor&#237;a de los residentes desconocen los objetivos de cada rotaci&#243;n y un 37&#44;1&#37; no se han sentido adecuadamente supervisados&#46; Un 82&#44;5&#37; cambiar&#237;an el sistema de evaluaci&#243;n y un 68&#44;0&#37; estar&#237;an a favor de realizar una prueba de excelencia&#46; La mayor&#237;a de residentes han publicado al menos un art&#237;culo o realizado una comunicaci&#243;n en un congreso&#59; sin embargo&#44; solo el 27&#44;8&#37; est&#225;n realizando una tesis doctoral&#46; A pesar de que un 74&#44;7&#37; consideran que van a encontrar empleo&#44; solo un 28&#44;4&#37; tienen una oferta a un mes de finalizar la residencia&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los residentes est&#225;n satisfechos con la formaci&#243;n recibida&#44; aunque sigue existiendo un d&#233;ficit en la supervisi&#243;n y un descontento tanto con la forma de evaluar sus conocimientos como con la precariedad laboral durante los primeros a&#241;os de especialistas&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Menor de 30 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97 &#40;50&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30-40 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89 &#40;45&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mayor de 40 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72 &#40;37&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">122 &#40;62&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tama&#241;o de hospital</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital comarcal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;12&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital de segundo nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70 &#40;36&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital de tercer nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 &#40;51&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de camas del servicio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Menos de 50 camas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Entre 50 y 100 camas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78 &#40;40&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#225;s de 100 camas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">102 &#40;52&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de residentes por a&#241;o</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40 &#40;20&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64 &#40;33&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 &#40;15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 o m&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;25&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No contestaron&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Comunidades aut&#243;nomas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Andaluc&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37 &#40;19&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arag&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asturias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Baleares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Canarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cantabria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Castilla-La Mancha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Castilla y Le&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Catalu&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;12&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comunidad Valenciana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;9&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extremadura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Galicia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>La Rioja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Madrid&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39 &#40;20&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Murcia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Navarra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pa&#237;s Vasco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&#46;&#176; nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Oportunidad para realizar la tesis doctoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;37&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 &#40;57&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55 &#40;55&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Realizaci&#243;n de tesis doctoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;37&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;27&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31 &#40;31&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Participaci&#243;n en proyectos de investigaci&#243;n financiados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;33&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20 &#40;28&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46 &#40;46&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Publicaci&#243;n de m&#225;s de un art&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;58&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46 &#40;65&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70 &#40;70&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Realizaci&#243;n de m&#225;s de una comunicaci&#243;n a congresos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 &#40;91&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68 &#40;97&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91 &#40;91&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Residentes de medicina interna de quinto año en España: encuesta sobre educación, evaluación de competencias y perspectivas de empleo
Fifth-year internal medicine residents in Spain: A survey on education, assessment of competencies and job perspectives
C. Macía-Rodrígueza,
Autor para correspondencia
cristina.macia.rodriguez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M.L. López Reboirob, D. Martín Iglesiasc, A. González-Munerad, J. Moreno Diaze, A. Montaño Martínezf, G. Ortiz Llauradóg, P. Demelo-Rodríguezh, C. Muñoz Muñozi, F. Salgado Ordoñezj
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b Servicio de Medicina Interna, Hospital Comarcal de Monforte de Lemos, Monforte de Lemos, Lugo, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital de Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España
d Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
e Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
f Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz, España
g Servicio de Medicina Interna, Hospital de Terrassa-Consorci Sanitari de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España
h Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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la realidad es que en nuestro pa&#237;s se siguen formando especialistas por inercia sin que exista una autocr&#237;tica del sistema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; el Grupo de Formaci&#243;n de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41; ha querido conocer la opini&#243;n de los residentes tanto sobre aspectos docentes como laborales de su periodo de residencia&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio descriptivo multic&#233;ntrico y transversal basado en una encuesta online realizada a los residentes de quinto a&#241;o durante los meses de febrero y marzo de 2017&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta se realiz&#243; utilizando la aplicaci&#243;n Google Drive<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y se analizaron los siguientes bloques tem&#225;ticos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Demogr&#225;fico&#58; edad&#44; g&#233;nero&#44; caracter&#237;stica de los centros y de los servicios formativos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Satisfacci&#243;n con la especialidad&#58; satisfacci&#243;n con el programa formativo y carencias percibidas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tutorizaci&#243;n y supervisi&#243;n&#58; existencia de itinerarios formativos y grado de supervisi&#243;n percibido&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#233;ritos curriculares&#58; bagaje curricular adquirido&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluaci&#243;n&#58; tipo de evaluaci&#243;n realizada y opini&#243;n sobre la misma&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Perspectivas de futuro&#58; expectativas y salidas laborales&#46;</p></li></ul></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta se difundi&#243; a trav&#233;s del registro de correos electr&#243;nicos de los socios de la SEMI y de las redes sociales de la SEMI &#40;Facebook y Twitter&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hospitales se clasificaron en tres grupos &#40;primer nivel&#44; segundo nivel y tercer nivel&#41; seg&#250;n las especialidades con docencia acreditada y los servicios en funci&#243;n del n&#250;mero de camas &#40;menos de 50 camas&#44; entre 50 y 100 camas y m&#225;s de 100 camas&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron analizados con el programa inform&#225;tico SPPS versi&#243;n 22&#46;0&#46; Se realiz&#243; un estudio descriptivo y se utiliz&#243; el test de chi-cuadrado o el test exacto de Fisher &#40;para frecuencias &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41; para comparar las variables categ&#243;ricas&#46; Se consideraron significativos valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respondieron la encuesta 194 residentes &#8212;el 62&#44;8&#37; del n&#250;mero total de residentes que finalizaron &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>309&#41;&#8212;&#44; con representaci&#243;n de hospitales de todos los niveles y de las 17 comunidades aut&#243;nomas&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Datos demogr&#225;ficos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 62&#44;9&#37; de los encuestados eran mujeres y la mitad menores de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; La especialidad de medicina interna fue escogida como primera opci&#243;n por el 86&#44;6&#37; de los residentes&#46; Un poco m&#225;s de la mitad se formaron en hospitales de tercer nivel y con servicios de m&#225;s de 100 camas&#46; El resto de los datos generales se desglosan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Satisfacci&#243;n con la especialidad y el entorno de aprendizaje</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 82&#44;0&#37; volver&#237;an a elegir esta especialidad y el 84&#44;0&#37; creen que la duraci&#243;n es adecuada&#46; Adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a creen adecuada &#40;56&#44;7&#37;&#41; o muy adecuada &#40;26&#44;8&#37;&#41; la capacidad asistencial y t&#233;cnica de su centro y un 67&#44;0&#37; lo aconsejar&#237;an a un amigo para formarse&#46; El grado de satisfacci&#243;n en general fue similar&#44; independientemente del tama&#241;o del centro&#44; pero los residentes de los hospitales de segundo nivel aconsejar&#237;an con m&#225;s frecuencia su centro que aquellos formados en uno de tercer nivel &#40;82&#44;9&#37; vs 58&#44;0&#37;&#41;&#44; siendo estas diferencias significativas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El itinerario formativo realizado satisfizo a menos de un cuarto de los encuestados pues un 76&#44;3&#37;&#44; cree que deber&#237;an eliminarse algunas de las rotaciones&#46; Los residentes encuestados reconocen tener un d&#233;ficit formativo en enfermedades raras &#40;74&#37;&#41;&#44; gesti&#243;n &#40;68&#37;&#41; y adicciones &#40;58&#37;&#41;&#59; por contra un 55&#44;7&#37; considera que su formaci&#243;n ha sido excesiva en el manejo del paciente pluripatol&#243;gico&#46; M&#225;s de dos tercios no se sent&#237;an suficientemente preparados para realizar las siguientes t&#233;cnicas&#58; biopsias cut&#225;neas &#40;71&#37;&#41;&#44; ecograf&#237;a cl&#237;nica &#40;68&#37;&#41;&#44; canalizaci&#243;n de v&#237;as centrales &#40;67&#37;&#41; y artrocentesis &#40;61&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de la mitad de los entrevistados &#40;52&#37;&#41; se mostraron en contra de la subespecializaci&#243;n de los residentes durante el per&#237;odo formativo&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los aspectos mejor valorados de la residencia fueron el aprender de manera remunerada &#40;83&#44;0&#37;&#41; y trabajar en equipo &#40;49&#37;&#41;&#59; sin embargo&#44; los aspectos m&#225;s negativos fueron la precariedad laboral al finalizar &#40;73&#44;7&#37;&#41; y la falta de supervisi&#243;n &#40;37&#44;1&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Tutorizaci&#243;n y supervisi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ratio tutores residentes de 1&#47;5 se respeta en el 92&#44;8&#37; de los casos&#46; Sin embargo&#44; un porcentaje elevado de residentes &#40;56&#44;2&#37;&#41; y de adjuntos responsables de supervisar las rotaciones &#40;63&#44;1&#37;&#41; desconoc&#237;an los objetivos docentes de estas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asignaci&#243;n de los adjuntos en cada rotaci&#243;n se hizo habitualmente por criterios de disponibilidad m&#225;s que por idoneidad docente &#40;41&#44;8&#37; vs 28&#37;&#41;&#46; Respecto al grado de supervisi&#243;n&#44; el 62&#44;9&#37; se sintieron suficientemente supervisados&#46; No obstante&#44; este porcentaje desciende significativamente durante las guardias&#44; tanto de urgencias &#40;48&#44;5&#37;&#41; como de especialidad &#40;40&#44;2&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se describe un sentimiento mayoritario de haberse sentido a menudo &#40;41&#44;8&#37;&#41; o casi siempre &#40;11&#44;3&#37;&#41; utilizados para cubrir funciones de adjuntos de plantilla&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">M&#233;ritos curriculares</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos terceras partes de los residentes de medicina interna &#40;67&#37;&#41; han publicado al menos un trabajo en una revista y casi la totalidad &#40;93&#44;3&#37;&#41; han realizado alguna comunicaci&#243;n a congreso&#46; Por contra&#44; la participaci&#243;n de los residentes en proyectos de investigaci&#243;n financiados desciende al 37&#44;6&#37;&#44; y menos de la mitad &#40;48&#44;5&#37;&#41; tienen posibilidades de hacer una tesis doctoral&#44; realiz&#225;ndose solo en el 27&#44;8&#37; de los casos&#46; Existen diferencias en todos estos aspectos en funci&#243;n del tama&#241;o del hospital de procedencia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Cabe destacar que&#44; a pesar de que en los hospitales peque&#241;os hay menos oportunidad para realizar una tesis doctoral&#44; el porcentaje de los residentes que la est&#225;n realizando es similar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Evaluaci&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 82&#44;5&#37; de los encuestados cambiar&#237;an el sistema de evaluaci&#243;n existente y un 68&#44;0&#37; estar&#237;an a favor de realizar una prueba de excelencia a nivel nacional y de car&#225;cter voluntario&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que destacar que en m&#225;s de la mitad de los hospitales &#40;54&#44;1&#37;&#41; no existe un sistema de evaluaci&#243;n de tutores&#46; La utilizaci&#243;n del Portafolio de la SEMI como herramienta para interactuar residente tutor fue escasa &#40;12&#44;6&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Perspectivas de futuro</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin duda el aspecto m&#225;s negativo a destacar en la encuesta fue la precariedad laboral percibida al finalizar el ciclo formativo &#40;73&#44;7&#37;&#41;&#44; aunque a pesar de que el 74&#44;7&#37; pensaban que tarde o temprano iban a encontrar trabajo como m&#233;dicos especialistas&#44; solo el 28&#44;4&#37; ten&#237;an una propuesta firme de empleo&#46; La oportunidad de empleo y el apoyo recibido por los responsables de los servicios var&#237;an seg&#250;n el tama&#241;o del hospital &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El n&#250;mero de residentes&#47;a&#241;o no se relaciona de forma estad&#237;stica ni con el hecho de tener ofertas de trabajo ni con la sensaci&#243;n de poder encontrar trabajo al finalizar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los que tienen oferta de empleo&#44; m&#225;s de la mitad &#40;57&#44;4&#37;&#41; trabajar&#225;n como internistas y en el sector p&#250;blico&#44; y un 35&#44;2&#37; como m&#233;dicos de urgencias&#46; Al 27&#44;8&#37; se le oferta un contrato exclusivo de guardias&#46; De los que no tienen oferta de empleo&#44; un 37&#37; estar&#237;an dispuestos a repetir el examen MIR y un 28&#44;1&#37; a irse al extranjero para poder trabajar&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medicina interna es una especialidad cuyo atractivo est&#225; creciendo en las &#250;ltimas d&#233;cadas&#59; el porcentaje de encuestados que indican que es su primera opci&#243;n a la hora de escoger plaza ha aumentado del 69&#37; a finales del siglo pasado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> al 87&#37; en 2017&#46; Adem&#225;s&#44; la satisfacci&#243;n global percibida es muy alta&#58; 8 de cada 10 volver&#237;an a cursarla y consideran adecuados tanto el entorno de aprendizaje como sus contenidos y duraci&#243;n&#46; No obstante&#44; al igual que en una encuesta realizada en Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; detectamos algunos aspectos de mejora cuando se pregunta sobre carencias y aspectos puntuales de la aplicaci&#243;n del programa a nivel local&#46; De este modo&#44; las tres cuartas partes de los encuestados eliminar&#237;an alguna de las rotaciones y m&#225;s de la mitad reconocen lagunas tanto en la adquisici&#243;n de ciertas habilidades t&#233;cnicas c&#243;mo en la formaci&#243;n en &#225;reas espec&#237;ficas&#46; En nuestra opini&#243;n&#44; sobre este aspecto puede influir el hecho de que&#44; en la mayor&#237;a de los casos&#44; el adjunto responsable de supervisar al residente durante su rotaci&#243;n se elija por criterios de disponibilidad y no de aptitud docente&#44; as&#237; como el desconocimiento que tiene el propio residente sobre los objetivos de la rotaci&#243;n&#46; Se abre el debate de si&#44; adem&#225;s de acreditar a las unidades docentes&#44; se deber&#237;a del mismo modo acreditar a los responsables de impartir la formaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la mitad de nuestros residentes se forman en hospitales de tercer nivel&#44; algunos resultados del presente estudio parecen indicar que los residentes de centros m&#225;s peque&#241;os se encuentran m&#225;s satisfechos&#46; Estos resultados concuerdan con los encontrados previamente en Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; en nuestra encuesta se evidencia que la probabilidad de encontrar empleo una vez finalizado es mayor en centros de primero y segundo nivel&#46; Probablemente el m&#233;dico general hospitalista se encuentra m&#225;s c&#243;modo en centros de menor tama&#241;o&#44; pues a pesar de que los hospitales grandes tienen una te&#243;rica superioridad t&#233;cnica y de recursos&#44; esta no se aprovecha lo suficiente debido a la relativa incomunicaci&#243;n que implican las dimensiones y la complejidad de sus estructuras&#46; Se puede intuir que en los centros de tercer nivel las especialidades m&#233;dicas est&#225;n hipertrofiadas&#44; relegando de este modo la medicina interna a un papel secundario o de subespecializaci&#243;n&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por contra&#44; si nos centramos en la investigaci&#243;n&#44; los residentes de los hospitales de segundo y tercer nivel publican m&#225;s y tienen m&#225;s posibilidades para trabajar en proyectos financiados o realizar una tesis doctoral&#46; Del mismo modo parece que&#44; a pesar de que en hospitales peque&#241;os hay menos oportunidad de hacer tesis&#44; la tasa proporcional de residentes que la est&#225;n haciendo es similar o incluso mayor a la de hospitales grandes&#46; En encuestas previas no observaron diferencias en la dedicaci&#243;n a la investigaci&#243;n entre hospitales universitarios y no universitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto&#44; &#191;cu&#225;les son los mejores hospitales para formar internistas&#63; Creemos que cada hospital ofrece alg&#250;n tipo de beneficio sobre los otros&#58; los residentes deber&#225;n considerar sus objetivos y elegir as&#237; el que mejor se adapte a ellos&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De nuestra encuesta&#44; al igual de otras previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; se deduce tambi&#233;n que el modelo de residencia basado en el &#171;aprender trabajando&#187; se desv&#237;a con demasiada frecuencia hacia la segunda parte del binomio&#44; pues m&#225;s de la mitad se ha sentido utilizado como &#171;mano de obra barata&#187; en sustituci&#243;n de sus adjuntos y en detrimento de su formaci&#243;n&#46; Hist&#243;ricamente la falta de supervisi&#243;n se acent&#250;a sobre todo en el &#225;mbito de las guardias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; A pesar de que en teor&#237;a el aumento de responsabilidad y de carga asistencial deber&#237;a ser progresivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; todos conocemos el hecho parad&#243;jico de que en urgencias&#44; donde se forman los residentes m&#225;s peque&#241;os y donde se toman las decisiones m&#225;s complicadas&#44; es el &#225;rea donde se sienten menos supervisados&#46; Consideramos esta situaci&#243;n un serio problema tanto por el aprendizaje del residente como para la seguridad de los pacientes&#44; que puede tener consecuencias graves y merece una profunda reflexi&#243;n acerca de las causas del error y de los horarios de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Deber&#237;a existir alg&#250;n organismo encargado de supervisar dichas situaciones con potestad suficiente como para reconducir dichas transgresiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se viene advirtiendo desde hace d&#233;cadas&#44; el punto m&#225;s deficitario del sistema MIR es la manera de evaluar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;14</span></a>&#46; Nuestra encuesta demuestra que los residentes est&#225;n de acuerdo en proceder a un cambio del sistema actual&#46; Se prev&#233; que el nuevo programa de la especialidad contemple la evaluaci&#243;n por competencias&#46; Si queremos que este sistema funcione debemos hacer profundas reformas&#58; hay que formar a los tutores en t&#233;cnicas docentes y de evaluaci&#243;n&#44; como el mini-CEX o la evaluaci&#243;n 360&#44; y hay que liberar parte de su jornada laboral para que puedan dedicarse a este fin&#46; Otro aspecto de la evaluaci&#243;n a tener en cuenta es que casi dos terceras partes de los residentes estar&#237;an a favor de realizar una prueba de excelencia voluntaria a nivel nacional&#44; pruebas que ya existen para otras especialidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Esta podr&#237;a ser otra forma de oficializar una cualificaci&#243;n final de los residentes que les permitir&#237;a compararse con residentes de otros hospitales a la hora de competir por un puesto de trabajo&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma similar a encuestas previas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#44; uno de los principales aspectos que destacan negativamente es la precariedad laboral al finalizar&#46; A pesar de que la mayor&#237;a de los residentes consideran que van a encontrar trabajo&#44; gran parte no tienen la certeza de este a un mes de finalizar la residencia&#46; Dicha inseguridad de futuro y la escasa duraci&#243;n de los primeros contratos suele causar una importante ansiedad en los &#250;ltimos meses de formaci&#243;n&#44; repercutiendo tanto en la calidad de vida como en la adquisici&#243;n de conocimientos&#46; Debemos defender unas mejores condiciones laborales para todos los adjuntos j&#243;venes&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que tengamos constancia&#44; esta es la primera encuesta realizada a residentes de nuestra especialidad a nivel nacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;16</span></a> y la segunda en volumen de residentes reclutados despu&#233;s de la implementada por AREDA en 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; por lo que nos permite hacernos una idea global de la formaci&#243;n en medicina interna de nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n del estudio es que la encuesta se difundi&#243; sobre todo a los socios de la SEMI&#44; pudiendo existir un sesgo de selecci&#243;n&#46; A pesar de ello&#44; la respondieron un 62&#44;8&#37; del total de residentes que finalizaron la especialidad &#40;este a&#241;o finalizaron 309 residentes de medicina interna&#41;&#44; por lo que consideramos que los datos pueden ser representativos&#46; Asimismo&#44; solamente hemos incluido a residentes de quinto a&#241;o por considerar que ellos nos pueden ofrecer una mejor visi&#243;n global de todo el proceso formativo&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir&#44; es necesario tomar medidas para intentar paliar los d&#233;ficit formativos&#46; Creemos que las medidas con mayor repercusi&#243;n ser&#237;an la formaci&#243;n adecuada de tutores y la acreditaci&#243;n de los adjuntos responsables de la supervisi&#243;n de las rotaciones&#46; Asimismo&#44; desde la SEMI se puede intentar paliar d&#233;ficit formativos en determinadas &#225;reas mediante la organizaci&#243;n de cursos espec&#237;ficos&#46; Finalmente&#44; creemos que debemos luchar por una mejora de las condiciones laborales de nuestros adjuntos j&#243;venes&#44; intentando eliminar la precariedad de los primeros a&#241;os de especialista&#46; Ser&#237;a interesante repetir esta encuesta de forma peri&#243;dica para valorar si nuestras acciones tienen repercusi&#243;n sobre la percepci&#243;n de la formaci&#243;n de nuestros residentes&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusiones</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los residentes de medicina interna por lo general est&#225;n satisfechos con su formaci&#243;n&#44; aunque sigue existiendo un d&#233;ficit en la supervisi&#243;n y existe un descontento generalizado con parte de sus rotaciones y con la forma de evaluar sus conocimientos&#46; Su mayor preocupaci&#243;n sigue siendo la precariedad laboral durante los primeros a&#241;os como especialistas&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Menor de 30 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97 &#40;50&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30-40 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89 &#40;45&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mayor de 40 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72 &#40;37&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">122 &#40;62&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tama&#241;o de hospital</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital comarcal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;12&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital de segundo nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70 &#40;36&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital de tercer nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 &#40;51&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de camas del servicio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Menos de 50 camas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Entre 50 y 100 camas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78 &#40;40&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#225;s de 100 camas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">102 &#40;52&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de residentes por a&#241;o</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40 &#40;20&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64 &#40;33&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 &#40;15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 o m&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;25&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No contestaron&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Comunidades aut&#243;nomas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Andaluc&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37 &#40;19&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arag&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asturias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Baleares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Canarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cantabria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Castilla-La Mancha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Castilla y Le&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Catalu&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;12&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comunidad Valenciana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;9&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extremadura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Galicia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>La Rioja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Madrid&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39 &#40;20&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Murcia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Navarra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pa&#237;s Vasco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&#46;&#176; nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Oportunidad para realizar la tesis doctoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;37&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 &#40;57&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55 &#40;55&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Realizaci&#243;n de tesis doctoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;37&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;27&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31 &#40;31&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Participaci&#243;n en proyectos de investigaci&#243;n financiados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;33&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20 &#40;28&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46 &#40;46&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Publicaci&#243;n de m&#225;s de un art&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;58&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46 &#40;65&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70 &#40;70&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Realizaci&#243;n de m&#225;s de una comunicaci&#243;n a congresos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 &#40;91&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68 &#40;97&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91 &#40;91&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2023 Octubre 1 2 3
2023 Marzo 10 4 14
2021 Octubre 1 2 3
2020 Diciembre 3 4 7
2020 Septiembre 0 1 1
2020 Agosto 1 0 1
2020 Febrero 3 2 5
2019 Noviembre 1 2 3
2019 Octubre 18 0 18
2019 Septiembre 2 2 4
2019 Julio 3 2 5
2019 Junio 2 0 2
2019 Mayo 1 2 3
2019 Abril 7 2 9
2019 Marzo 22 20 42
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