905 - ANÁLISIS GENERAL DE LA MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA EN PACIENTES INGRESADOS EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DE UN HOSPITAL TERCIARIO

Alicia Serrano Vallejo¹, Yolanda Romero Pizarro² y Juan Antonio Vargas Núñez<sup>2

1</sup>Medicina interna, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España. ²Medicina Interna, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España.

Objetivos: Analizar la mortalidad intrahospitalaria y la calidad asistencial en los últimos días de vida de los pacientes fallecidos en el Servicio de Medicina Interna de un hospital terciario durante 2023, con el fin de identificar posibles áreas de mejora mediante indicadores de calidad.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo con una muestra aleatoria del 50% de los pacientes fallecidos en Medicina Interna de un hospital terciario en 2023 (n = 225). Se recogieron variables clínicas, asistenciales y organizativas, y se construyó un índice de calidad asistencial basado en indicadores estructurales, de proceso y de resultado. Este proyecto ha sido aprobado por el Comité de Ética del hospital.

Resultados: La mediana de edad fue de 88 años, y el 44,44% eran hombres. La población presentaba elevada comorbilidad (media del Índice de Charlson: 80,37%), institucionalización (60,93%) y dependencia (69,08%). Las principales causas de muerte fueron enfermedades respiratorias e infecciones. Se halló una diferencia estadísticamente significativa entre fallecer en horario de guardia y la valoración de calidad asistencial (p = 0,048). Asimismo, se identificaron una discordancia diagnóstica entre urgencias y Medicina Interna de 58,22% y un 15,56% de pacientes con más de 24 horas desde la última visita médica registrada antes del fallecimiento.

	H Kruskal-Wallis	gl	Sig. asin.
Edad	0,569	2	0,752
Sexo	0,671	2	0,715
Charlson	0,050	2	0,975
Demencia	2,882	2	0,237
Institucionalizado	3,563	2	0,168
Ingresos previos	0,686	2	0,710
Urgencias previas	5,311	2	0,070
Urgencias horario guardia	0,834	2	0,659
Muerte horario guardia	6,054	2	0,048
Urgencias horario guardia y muerte horario guardia	0,506	2	0,776
Edad y sexo	0,088	2	0,957
Edad y demencia	1,446	2	0,485
Charlson e institucionalizado	3,290	2	0,193
Charlson e ingresos previos	2,932	2	0,268

 

Pilares	Variables	1 punto	0 puntos
Indicadores de estructura	Minutos hasta atención en Urgencias1	< 20 minutos	> 60 minutos
Horas hasta traslado a planta2	< 24 horas	> 48 horas
Indicadores de proceso	Concordancia diagnóstica Urgencias y Medicina Interna	Sin cambios	Con cambios
Indicadores de resultado	Complicaciones	No	Sí
Asignación de médico responsable	Sí	No
Adecuación del esfuerzo terapéutico	Sí	No
Horas transcurridas desde última visita médica registrada	< 24 horas	> 24 horas

Conclusiones: Este estudio identifica áreas clave de mejora en la calidad asistencial al final de la vida, relacionadas con la sobrecarga en urgencias, la precisión diagnóstica precoz, la planificación de cuidados paliativos y la atención durante las guardias. La validación de un índice de calidad asistencial podría facilitar la evaluación de estos procesos.

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