Publique en esta revista
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
...
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.rce.2019.11.003
Disponible online el 24 de Diciembre de 2019
Adecuación e impacto pronóstico del tratamiento de las exacerbaciones graves de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Adequacy and prognostic impact of treatment for severe exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
Visitas
...
A. Portolés-Callejóna, R. López-Alfaroa,b, L. Giménez-Mirandaa,b, M.C. López-Ríosa,b, J.M. Varela-Aguilara,b,c, E. Calderóna,b,c,d, F.J. Medranoa,b,c,d,
Autor para correspondencia
medrano@cica.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
b Grupo de EPOC de la Sociedad Española de Medicina Interna
c Grupo de Epidemiología Clínica y Riesgo Vascular, Instituto de Biomedicina de Sevilla, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Consejo Superior de Investigaciones Científicas, Universidad de Sevilla, Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Sevilla, España
d Departamento de Medicina, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
Recibido 21 julio 2019. Aceptado 12 noviembre 2019
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (4)
Tabla 1. Características demográficas y clínico-biológicas de la población de estudio
Tabla 2. Evolución en la población de estudio según servicio de alta
Tabla 3. Adecuación a las recomendaciones de las guías de práctica clínica en la evaluación y manejo clínico
Tabla 4. Análisis bivariado del impacto de las recomendaciones de las guías de práctica clínica sobre la evolución clínica (mortalidad y reingresos) en los pacientes evaluados
Mostrar másMostrar menos
Material adicional (1)
Resumen
Objetivo

Definir las características clínicas de los pacientes hospitalizados en servicios de medicina interna (MI) y neumología por exacerbaciones de la EPOC, evaluar la adecuación a las recomendaciones de las guías de práctica clínica y conocer su impacto en el pronóstico de los pacientes.

Metodología

Estudio longitudinal retrospectivo. Se incluyeron aleatoriamente pacientes ingresados por exacerbación de EPOC en un hospital de tercer nivel. Se registraron variables demográficas, clínicas (grado de disnea y de obstrucción, exacerbaciones previas, comorbilidades), criterios de adecuación a las guías clínicas GOLD y GesEPOC y datos de reingresos y mortalidad. Se realizó un análisis univariante, multivariante y de supervivencia.

Resultados

Se incluyeron 108 pacientes y la edad media fue de 71,48±11,65 años. Los reingresos a los 3 meses fueron un 26,4% y al año un 43,4%. La mortalidad intrahospitalaria fue del 3,9%, a los 3 meses del 21,9%, y al año del 27,4%. Los pacientes ingresados en MI tuvieron una mortalidad más elevada durante el ingreso (p=0,043), a los tres meses (p=0,028) y al año (p=0,007) respecto a los de neumología. La adecuación global a las guías clínicas en la evaluación clínica fue del 63% (menor en los pacientes de MI: 56,1% vs. 73,8%, p=0,063), y en el tratamiento del 26,9% para la GOLD, y del 28,7% para GesEPOC. La adecuación en el uso de corticoides según GOLD se asoció a menor tasa de reingresos al año (p=0,041) y mortalidad intrahospitalaria (p=0,007) y a los 3 meses (p=0,05).

Conclusiones

El perfil clínico de los pacientes es actualmente similar al descrito previamente pero su evolución clínica fue peor. La adecuación global del tratamiento farmacológico a las guías clínicas es baja, y solo el uso adecuado de esteroides sistémicos se asocia a una reducción de la mortalidad precoz y de los reingresos a medio plazo.

Palabras clave:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Exacerbación
Adecuación
Reingreso
Mortalidad
Comorbilidad
Abstract
Objective

To define the clinical characteristics of patients hospitalised in pneumology and internal medicine departments for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbation, to assess the compliance with the recommendations of the clinical practice guidelines and to determine the impact on the patients’ prognosis.

Methodology

We conducted a retrospective longitudinal study that randomly included patients hospitalised for COPD exacerbation in a tertiary hospital. We collected demographic and clinical variables (degree of dyspnoea and obstruction, previous exacerbations, comorbidities), readmission and mortality data and criteria for compliance with the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guidelines and the Spanish COPD guidelines (GesEPOC). We performed a univariate, multivariate and survival analysis.

Results

The study included 108 patients, and the mean age was 71.48±11.65 years. The readmission rate was 26.4% at 3 months and 43.4% at 1 year. The hospital mortality rate was 3.9%, the mortality rate at 3 months was 21.9%, and the mortality rate at 1 year was 27.4%. The patients hospitalised in the internal medicine department had higher mortality during hospitalisation (p=.043), at 3 months (p=.028) and at 1 year (p=.007) compared with the rates for the pneumology department. Overall compliance with the clinical guidelines was 63% for the clinical evaluation (less for the patients in internal medicine: 56.1% vs. 73.8%, p=.063). For the treatment, the compliance was 26.9% for GOLD and 28.7% for GesEPOC. Compliance with the GOLD guidelines in the use of corticosteroids was associated with a lower rate of long-term readmissions (p=.041) and hospital mortality (p=.007) and 3-month mortality (p=.05).

Conclusions

The clinical profile of the patients is currently similar to that previously reported, but their clinical progression was poorer. Overall compliance with the clinical guidelines for drug treatment was low, and only appropriate use of systemic steroids was associated with a reduction in early mortality and in medium-term readmissions.

Keywords:
Chronic obstructive pulmonary disease
Exacerbation
Compliance
Readmission
Mortality
Comorbidity

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 22,50 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
Material suplementario
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.