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Vol. 220. Issue 8.
Pages 511-517 (November 2020)
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Vol. 220. Issue 8.
Pages 511-517 (November 2020)
Special Article
DOI: 10.1016/j.rceng.2020.07.006
Inflammation, malnutrition, and SARS-CoV-2 infection: A disastrous combination
La inflamación, la desnutrición y la infección por SARS-CoV-2: una combinación nefasta
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J. Carretero Gómeza,
Corresponding author
juanicarretero@gmail.com

Corresponding author.
, M.C. Mafé Noguerolesb, F. Garrachón Valloc, E Escudero Álvarezd, E. Maciá Botejarae, J.P. Miramontes Gonzálezf,g, on behalf of the Diabetes Obesity and Nutrition group of the Spanish Society of Internal Medicine (SEMI)
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Comarcal de Zafra, Badajoz, Spain
b Servicio de Medicina Interna, Hospital de Atención a Pacientes Crónicos y Larga Estancia La Pedrera, Denia, Alicante, Spain
c Servicio de Medicina Interna, Unidad de Medicina Perioperatoria, Equipo de Soporte Nutricional, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Spain
d Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, Spain
e Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Badajoz, Badajoz, Spain
f Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, Spain
g Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL), Salamanca, Spain
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Abstract

SARS-CoV-2 infection is associated with a high risk of malnutrition, mainly due to increased nutritional requirements and the presence of a severe and universal inflammatory state. Associated symptoms contribute to hyporexia, which perpetuates the negative nutritional balance. Furthermore, dysphagia, especially post-intubation, worsens, and makes intake unsafe. This risk is greater in elderly and multimorbid patients. Inflammation to varying degrees is the common link between COVID-19 and the onset of malnutrition, and it is more correct to refer to disease-related malnutrition (DRM). DRM worsens the poor prognosis of SARS-CoV-2 infection, especially in the most severe cases. Therefore, it is necessary to identify and treat people at risk early, avoiding overexposure and direct contact with the patient. We cannot forget the role that a healthy diet plays in both prevention and recovery after discharge.

Keywords:
Disease related malnutrition
Inflammation
Cytokine storm
SARS-CoV-2
Resumen

La infección por SARS-CoV-2 se relaciona con un riesgo alto de malnutrición, principalmente por el aumento de los requerimientos nutricionales y la presencia de un estado inflamatorio severo y universal. Los síntomas asociados contribuyen a la hiporexia, que perpetua el balance nutricional negativo. Además, la disfagia, especialmente posintubación, empeora y hace poco segura la ingesta. Este riesgo es mayor en pacientes ancianos y multimórbidos. La inflamación en distinto grado es el nexo común entre la COVID-19 y la aparición de desnutrición, siendo más correcto hablar de desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE). La DRE empeora el mal pronóstico de la infección por SARS-CoV-2, sobre todo, en los casos más severos. Por ello es necesario identificar y tratar precozmente a las personas en riesgo evitando la sobreexposición y el contacto directo con el paciente. No podemos olvidarnos del papel que juega la dieta saludable tanto en la prevención como en la recuperación tras el alta.

Palabras clave:
Desnutrición relacionada con la enfermedad
Inflamación
Tormenta de citoquinas
SARS-CoV-2

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