Hospitalization at home (HaD) is a safe, effective and more efficient modality of care than conventional hospitalization (HC). There is little scientific evidence comparing these two models of hospitalization in patients admitted from the Emergency Department (ED) for infection.
Material and methodsRetrospective cohort study between October 1 and December 15, 2023 of patients admitted from the ED for infection. Two cohorts were analyzed, the first one, patients admitted to HC in Internal Medicine, Geriatrics or Infectious Diseases units and the second one, patients admitted to HaD. Patients with hemodynamic instability, those who died in the first 48 hours of admission, S. aureus bacteremia, catheter-associated bacteremia, osteoarticular infection, meningitis, diverticulitis, fever without focus, and infections with undrained focus were excluded.
Results257 patients were analyzed, 151 in HC and 106 in HaD. The median duration of antibiotherapy was 9 days in HC vs 7 in HaD (p < 0.001), the mean length of stay was longer in HC vs HaD (6 vs 4; p = 0.007). More laboratory tests were performed in HC vs HaD (3 vs 1, p < 0.001), radiographs (11% vs 0%), ultrasound (12% vs 2%) and computed axial tomography (13% vs 3%, p < 0.001). Patients admitted to HC had more confusional syndrome than those admitted to HaD (15% vs 2%; p < 0.001). There were no differences in mortality or readmissions. In the multivariate linear regression analysis, patients admitted to HaD shortened their hospital stay by 1 day (95% CI: −2.2 to −0.185) compared to those admitted to HC.
ConclusionPatients admitted for infection in HaD from the ED have a shorter hospital stay than patients admitted to HC.
La hospitalización a domicilio (HaD) es una modalidad asistencial segura, efectiva y más eficiente que la hospitalización convencional (HC). Existe poca evidencia científica que compare estos dos modelos de hospitalización en pacientes que ingresan desde el Servicio de Urgencias (SU) por infección.
Material y métodosEstudio retrospectivo de cohortes entre el 1 de octubre y 15 de diciembre de 2023 de pacientes que ingresan desde el SU por infección. Se analizaron dos cohortes, la primera, pacientes ingresados en HC en las unidades de Medicina Interna, Geriatría o Infecciosas y la segunda, pacientes ingresados en HaD. Se excluyeron pacientes con inestabilidad hemodinámica, aquellos que fallecieron en las primeras 48 horas de ingreso, bacteriemia por S. aureus, bacteriemia asociada a catéter, infección osteoarticular, meningitis, diverticulitis, fiebre sin foco e infecciones con foco no drenado.
ResultadosSe analizaron 257 pacientes, 151 en HC y 106 en HaD. La mediana de duración de antibioterapia fue 9 días en HC vs 7 HaD (p < 0,001), la estancia media fue superior en HC vs HaD (6 vs 4; p = 0,007). Se realizaron más analíticas en HC vs HaD (3 vs 1, p < 0.001), radiografías simples (11% vs 0%), ecografías (12% vs 2%) y tomografía axial computerizada (13% vs 3%, p < 0,001). Los pacientes ingresados en HC tuvieron más síndrome confusional que los ingresados en HaD (15% vs 2%; p < 0,001). No hubo diferencias en mortalidad ni reingresos. En el análisis de regresión lineal multivariante los pacientes ingresados en HaD acortan su estancia hospitalaria en 1 día (IC 95%: -2,2- -0,185) comparados con los ingresados en HC.
ConclusiónLos pacientes ingresados por infección en HaD procedentes del SU tienen una estancia hospitalaria menor que los pacientes ingresados en HC sin aumento de la mortalidad ni de los reingresos.
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