array:19 [
  "pii" => "13035304"
  "issn" => "00142565"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2002-07-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2002;202:375-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 800
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 613
      "PDF" => 187
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13035305"
    "issn" => "00142565"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-07-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2002;202:379-84"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1787
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 1634
        "PDF" => 153
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Tolerabilidad y eficacia de un nuevo parche transdérmico de nitroglicerina en pacientes ambulatorios con angina crónica estable. Estudio PATRICH"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "379"
          "paginaFinal" => "384"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Tolerability and efficiency of a new transdermic nitroglycerin patch in outpatients with chronic stable angina. The PATRICH Trial"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "V Barrios, E Fernández, R Campuzano, G Peña"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "V"
              "apellidos" => "Barrios"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "E"
              "apellidos" => "Fernández"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Campuzano"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "G"
              "apellidos" => "Peña"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13035305?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000020200000007/v0_201302122222/13035305/v0_201302122223/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13035303"
    "issn" => "00142565"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-07-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2002;202:367-74"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1530
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 1276
        "PDF" => 254
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Espectro etiológico del síndrome general solitario"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "367"
          "paginaFinal" => "374"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Etiologic spectrum of solitary constitutional syndrome"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J L Hernández Hernández, P Matorras Galán, J A Riancho Moral, J González-Macías"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "J L"
              "apellidos" => "Hernández Hernández"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "P"
              "apellidos" => "Matorras Galán"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "J A"
              "apellidos" => "Riancho Moral"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "González-Macías"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13035303?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000020200000007/v0_201302122222/13035303/v0_201302122222/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Nocardiosis en pacientes con infección por VIH"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "375"
        "paginaFinal" => "378"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "J Santos, R Palacios, A Rivero, M Á García-Ordóñez, L Aliaga, M Á Muniain, D Selma, R Luque, J Corzo, A Barrera, Grupo andaluz para el estudio de las enfermedades infecciosas (GAEI)"
        "autores" => array:11 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Santos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "R"
            "apellidos" => "Palacios"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "A"
            "apellidos" => "Rivero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "M Á"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Ord&#243;&#241;ez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "L"
            "apellidos" => "Aliaga"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "M Á"
            "apellidos" => "Muniain"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "affe"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "Iniciales" => "D"
            "apellidos" => "Selma"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "afff"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "Iniciales" => "R"
            "apellidos" => "Luque"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "affg"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Corzo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "affh"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "Iniciales" => "A"
            "apellidos" => "Barrera"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>"
                "identificador" => "affi"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:2 [
            "nombre" => "Grupo andaluz para el estudio de las"
            "apellidos" => "enfermedades infecciosas &#40;GAEI&#41;"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:9 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Virgen de la Victoria. Málaga."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Reina Sofía. Córdoba."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Carlos Haya. Málaga.\u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Virgen de las Nieves. Granada.\u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "affd"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Virgen de la Macarena. Sevilla.\u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
            "identificador" => "affe"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital de Puerto Real. Cádiz.\u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
            "identificador" => "afff"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.\u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
            "identificador" => "affg"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario de Valme. Sevilla."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
            "identificador" => "affh"
          ]
          8 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital de Jerez de la Frontera. Jerez de la Frontera (Cádiz)."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>"
            "identificador" => "affi"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Nocardiosis in patients with HIV infection"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> Introducci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> Nocardia spp&#46; es una bacteria grampositiva aerobia de distribuci&#243;n mundial que se encuentra en la tierra y en la materia org&#225;nica&#46; Las infecciones humanas son raras y aunque la mayor&#237;a de las veces se adquieren por inhalaci&#243;n&#44; tambi&#233;n se pueden adquirir por inoculaci&#243;n percut&#225;nea siendo Nocardia asteroides la especie que se a&#237;sla con m&#225;s frecuencia <span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#46; Esta infecci&#243;n suele ocurrir en pacientes con d&#233;ficit en la inmunidad mediada por c&#233;lulas <span class="elsevierStyleSup">3</span> como los que reciben corticoesteroides&#44; quimioterapia antineopl&#225;sica&#44; receptores de trasplantes de &#243;rganos&#44; pacientes con enfermedades pulmonares cr&#243;nicas &#40;tuberculosis&#44; proteinosis alveolar&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#41;&#44; diabetes y alcoholismo <span class="elsevierStyleSup"> 3-6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de la intensa inmunodepresi&#243;n que se produce en etapas avanzadas de la infecci&#243;n por VIH&#44; la nocardiosis es muy rara en pacientes con sida <span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Se ha argumentado que la necesidad de un defecto en los linfocitos&#44; monocitos y polimorfonucleares para presentar suceptibilidad a  Nocardia <span class="elsevierStyleSup">8</span> y la generalizaci&#243;n de la profilaxis con cotrimoxazol frente a  Pneumocystis carinii hace que su incidencia en pacientes con infecci&#243;n por VIH sea baja&#46; En Espa&#241;a no se han publicado series grandes y s&#237; frecuentes casos aislados casi siempre de forma anecd&#243;tica <span class="elsevierStyleSup"> 9-14</span>&#46; En este estudio presentamos las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas&#44; radiol&#243;gicas y evolutivas de 18 casos de nocardiosis en pacientes con infecci&#243;n por VIH atendidos en varios hospitales andaluces&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pacientes y m&#233;todos</p><p class="elsevierStylePara">De la base de datos de 9 hospitales andaluces hemos revisado las historias cl&#237;nicas de los pacientes con infecci&#243;n por VIH que hab&#237;an sido diagnosticados de nocardiosis&#46; Los casos fueron diagnosticados entre mayo de 1993 y diciembre de 2000&#46; La recogida de datos se efectu&#243; mediante un cuestionario com&#250;n para todos los centros participantes&#46; Para la consideraci&#243;n de caso se requiri&#243; el aislamiento de Nocardia spp&#46; en una muestra cl&#237;nica en presencia de cl&#237;nica compatible&#46; Se defini&#243; como recidiva la reaparici&#243;n de sintomatolog&#237;a con un nuevo aislamiento de  Nocardia spp tras la mejor&#237;a cl&#237;nica y radiol&#243;gica inicial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La identificaci&#243;n presuntiva de la especie Nocardia se bas&#243; en la presencia caracter&#237;stica de formas bacilares&#44; a veces ramificadas&#44; o cocoides grampositivos&#44; ligeramente &#225;cido-alcohol resistentes y la identificaci&#243;n definitiva en la morfolog&#237;a de la colonia y en las t&#233;cnicas bioqu&#237;micas habituales &#40;hidrolizar case&#237;na&#44; tirosina y xantina&#41; <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Se conside-r&#243; nocardiosis diseminada el aislamiento de Nocardia en sangre&#44; m&#233;dula &#243;sea o la afectaci&#243;n de dos o m&#225;s &#243;rganos&#46; El diagn&#243;stico de la afectaci&#243;n pulmonar se realiz&#243; por aislamiento del germen en muestras pulmonares o bien&#44; en ausencia de otros pat&#243;genos pulmonares&#44; si presentaban cl&#237;nica y radiolog&#237;a compatibles junto con el aislamiento de Nocardia en sangre&#44; m&#233;dula &#243;sea u otra muestra cl&#237;nica significativa <span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46; Uno de los casos ha sido publicado previamente <span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; Para el an&#225;lisis de los resultados se utiliz&#243; el programa estad&#237;stico para PC SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#169;</span> &#40; versi&#243;n 8&#46;0&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Resultados</p><p class="elsevierStylePara">Estudiamos 18 pacientes con infecci&#243;n por VIH diagnosticados de nocardiosis&#46; Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas se presentan en la tabla 1&#46; Hab&#237;an sido diagnosticados de caso de sida 8&#44; con una diferencia entre 6 y 129 meses antes del diagn&#243;stico de la infecci&#243;n por Nocardia y en otros tres el diagn&#243;stico de sida fue simult&#225;neo al de la nocardiosis&#46; Durante ese tiempo se diagnosticaron en los centros participantes un total de 3&#46;023 casos de sida&#44; lo que supone 0&#44;68 casos de nocardiosis por cada 100 casos de sida&#47;a&#241;o&#46; En 7 casos &#40;38&#44;8&#37;&#41; la nocardiosis fue la primera infecci&#243;n oportunista&#46; Cuatro pacientes tomaban profilaxis con cotrimoxazol para Pneumocystis carinii antes del episodio de nocardiosis&#46; La duraci&#243;n media de los s&#237;ntomas previa al diagn&#243;stico fue de 31 d&#237;as &#40;2-180&#41;&#44; siendo la fiebre el s&#237;ntoma m&#225;s frecuente &#40;94&#44;4&#37;&#41;&#46; La media de linfocitos CD4 en el momento del diagn&#243;stico fue de 66&#44;3 &#42; 10<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#47;l &#40;2-312&#44; mediana 35&#41;&#46; El 88&#44;8&#37; ten&#237;a menos de 200 linfocitos CD4 y el 61&#44;1&#37; menos de 50&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v202n07-13035304tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Formas cl&#237;nicas</p><p class="elsevierStylePara">La nocardiosis se present&#243; de forma diseminada en 8 pacientes&#58; dos abscesos cut&#225;neos o de partes blandas con afectaci&#243;n pulmonar&#44; uno con afectaci&#243;n cerebral&#44; pulmonar&#44; de partes blandas y renal&#44; uno con afectaci&#243;n pulmonar&#44; de partes blandas y de m&#233;dula &#243;sea&#44; un caso con afectaci&#243;n pulmonar y de m&#233;dula &#243;sea&#44; una meningitis con afectaci&#243;n pulmonar&#44; uno con afectaci&#243;n del sistema nervioso central y ganglionar y otro con afectaci&#243;n solamente de m&#233;dula &#243;sea&#46; La presentaci&#243;n fue exclusivamente pulmonar en 4 casos&#44; en 5 linfocut&#225;nea o de partes blandas y otro fue una pericarditis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La afectaci&#243;n pulmonar se present&#243; en 10 casos &#40;55&#44;5&#37;&#41;&#46; Un paciente con afectaci&#243;n exclusivamente cut&#225;nea present&#243; tambi&#233;n una tuberculosis pulmonar y otro paciente con afectaci&#243;n exclusivamente pulmonar hab&#237;a presentado unos d&#237;as antes una neumon&#237;a por P&#46; carinii&#46; Los hallazgos radiol&#243;gicos se exponen en la tabla 2&#46; De los 7 pacientes adictos a drogas por v&#237;a parenteral &#40;ADVP&#41; activos&#44; 6 tuvieron afectaci&#243;n de partes blandas o linfocut&#225;nea &#40;OR&#58; 3&#44;56&#59; IC95&#37;&#58; 0&#44;47-26&#44;77&#41;&#46; Se realiz&#243; tomograf&#237;a computarizada de cr&#225;neo en todos los casos de nocardiosis diseminada&#44; presentando dos de ellos lesiones compatibles con abscesos cerebrales&#46; El aislamiento de la  Nocardia se realiz&#243; en sitios muy diferentes con predominio de los abscesos subcut&#225;neos &#40;tabla 3&#41;&#46; Se pudo identificar la especie en 7 casos&#44; siendo en todos Nocardia asteroides&#46; Nueve pacientes presentaron en el momento del diagn&#243;stico de la nocardiosis otras infecciones concomitantes &#40;tabla 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v202n07-13035304tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v202n07-13035304tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v202n07-13035304tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Tratamiento y evoluci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Todos los pacientes menos uno se trataron con cotrimoxazol a dosis elevadas &#40;entre 10-20 mg&#47;kg de trimetroprim al d&#237;a&#41; durante un per&#237;odo de inducci&#243;n de 1-24 semanas&#46; En tres casos se asoci&#243; a este tratamiento minociclina&#44; en uno amoxicilina-clavul&#225;nico y uno se trat&#243; exclusivamente con sulfadiacina&#46; En 6 se realiz&#243; drenaje de los abscesos y en uno pericardiocentesis por taponamiento card&#237;aco <span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; En todos los casos&#44; incluidos las formas diseminada y pulmonar&#44; hubo buena respuesta cl&#237;nica y microbiol&#243;gica&#44; excepto dos pacientes que fallecieron en el episodio inicial&#44; uno por nocardiosis diseminada y otro con leishmaniasis visceral en el que se aisl&#243; Nocardia asteroides en m&#233;dula &#243;sea y que falleci&#243; a los pocos d&#237;as por pancreatitis aguda y fallo multiorg&#225;nico&#46; En todos los pacientes se mantuvo el cotrimoxazol como profilaxis secundaria de forma indefinida&#46; Durante el seguimiento han fallecido otros 6 pacientes&#44; en dos de los cuales la nocardiosis estuvo relacionada con la causa de muerte&#46; Tres pacientes&#44; en los que se constat&#243; abandono de la profilaxis con cotrimoxazol&#44; presentaron recidiva de la nocardiosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Discusi&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">La infecci&#243;n por VIH avanzada llega a producir un gran deterioro de la inmunidad celular que provoca la aparici&#243;n de enfermedades oportunistas&#44; siendo las infecciones la patolog&#237;a m&#225;s frecuente <span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Aunque la infecci&#243;n por  Nocardia se asocia con inmunodeficiencia celular&#44; la escasa frecuencia con que ocurre en pacientes con sida y el hecho de que se presente tambi&#233;n en inmunocompetentes ha hecho que no sea considerada como enfermedad definitoria de caso de sida <span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46; En pacientes con infecci&#243;n por VIH el n&#250;mero de linfocitos CD4 ser&#237;a el factor determinante para la infecci&#243;n por Nocardia&#46; As&#237;&#44; en la serie aqu&#237; presentada el 88&#44;8&#37; ten&#237;a menos de 200 linfocitos CD4 y el 61&#44;1&#37; menos de 50 por ml&#46; Es decir&#44; el comportamiento es similar al de una infecci&#243;n oportunista con afectaci&#243;n fundamentalmente de pacientes con enfermedad avanzada por VIH&#46; En nuestra serie&#44; como en otras&#44; es m&#225;s frecuente en varones y en ADVP&#46; Los s&#237;ntomas cl&#237;nicos de la infecci&#243;n por Nocardia son inespec&#237;ficos&#44; y el tiempo desde el inicio de los mismos hasta el diagn&#243;stico es elevado&#46; El pulm&#243;n es el &#243;rgano afectado con m&#225;s frecuencia en pacientes no VIH con nocardiosis&#44; entre un 73&#37;-88&#37; de los casos <span class="elsevierStyleSup">3&#44;5&#44;6</span>&#46; En pacientes VIH en una revisi&#243;n de 19 casos el 83&#37; presentaba afectaci&#243;n pulmonar y en otra serie de 30 casos 22 ten&#237;a afectaci&#243;n pulmonar y uno mediast&#237;nica <span class="elsevierStyleSup">7&#44;19</span>&#46; En nuestra serie 10 pacientes &#40;60&#37;&#41; ten&#237;an afectaci&#243;n pulmonar&#44; el resto no presentaba s&#237;ntomas respiratorios y ten&#237;an una radiograf&#237;a de t&#243;rax normal a excepci&#243;n de un paciente con una tuberculosis pulmonar&#46; Aunque predominaba el patr&#243;n alveolar con afectaci&#243;n bilateral en los l&#243;bulos superiores&#44; tambi&#233;n hab&#237;a otros patrones como el intersticial&#46; La cavitaci&#243;n no fue infrecuente&#44; y s&#237; fue m&#225;s raro el derrame pleural o las adenopat&#237;as&#46; M&#225;s de la mitad de los pacientes ten&#237;a afectaci&#243;n cut&#225;nea o de partes blandas&#46; Esta frecuencia es m&#225;s elevada que en las series de Javaly <span class="elsevierStyleSup">7</span>  &#40;31&#44;5&#37;&#41; y de Uttamchandani <span class="elsevierStyleSup">20</span>  &#40;23&#37;&#41; y similar a una revisi&#243;n de casos de nuesto pa&#237;s <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; Esta mayor afectaci&#243;n cut&#225;nea creemos que en parte se explica por el gran n&#250;mero de pacientes ADVP&#46; Aunque no se ha establecido que la nocardiosis sea una complicaci&#243;n de la drogadicci&#243;n intravenosa s&#237; que existe una fuerte asociaci&#243;n entre pacientes ADVP&#44; infecci&#243;n VIH y nocardiosis&#46; En las series publicadas <span class="elsevierStyleSup">7&#44;20&#44;21</span> entre el 45&#37;-53&#37; ten&#237;an como factor de riesgo para VIH la drogadicci&#243;n parenteral y en la revisi&#243;n realizada por S&#225;nchez et al <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#44; en nuestro pa&#237;s&#44; de 13 casos todos ten&#237;an el ser ADVP como factor de riesgo para VIH y m&#225;s de la mitad ten&#237;an afectaci&#243;n cut&#225;nea o de partes blandas&#46; Como en otras series <span class="elsevierStyleSup">9</span> Nocardia asteroides es la especie que se aisla con m&#225;s frecuencia&#46; En la nuestra todas las cepas en las que se identific&#243; la especie eran Nocardia asteroides&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico de la nocardiosis a veces es dif&#237;cil dado que tanto la cl&#237;nica como la radiolog&#237;a no son espec&#237;ficas&#46; Adem&#225;s el aislamiento de Nocardia spp&#46; en el laboratorio puede estar dificultado cuando las muestras&#44; como son las secreciones pulmonares&#44; est&#225;n contaminadas por otros microorganismos <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; La decontaminaci&#243;n llevada a cabo en ciertos medios de cultivo como el L&#246;westein-Jenssen puede hacer inviable el crecimiento de Nocardia&#44; que adem&#225;s es lento&#44; lo que hace que se puedan perder muestras si el microbi&#243;logo no est&#225; avisado o no se sospecha nocardiosis <span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46; Otro dato a tener en cuenta es la patolog&#237;a asociada que hace que s&#237;ntomas o signos radiol&#243;gicos se puedan mezclar&#44; hecho habitual en pacientes con sida donde se suelen aislar varios pat&#243;genos al mismo tiempo <span class="elsevierStyleSup"> 23</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de la nocardiosis en pacientes VIH no est&#225; claramente establecido&#46; Las sulfamidas&#44; y concretamente el cotrimoxazol parece ser el tratamiento m&#225;s eficaz <span class="elsevierStyleSup"> 7&#44;9&#44;16&#44;20</span>&#46; Otras drogas tambi&#233;n activas son la minociclina&#44; amikacina&#44; cefalosporinas de tercera generaci&#243;n y los carbapenemes <span class="elsevierStyleSup"> 16&#44;24-26</span>&#46; En nuestra serie el cotrimoxazol fue el f&#225;rmaco m&#225;s utilizado&#44; casi siempre a dosis elevadas&#44; manteni&#233;ndolo durante varias semanas y dejando profilaxis secundaria despu&#233;s&#46; Algunos autores recomiendan tratamiento de inducci&#243;n durante 6 semanas a dosis elevadas y luego reducir la dosis <span class="elsevierStyleSup">1&#44;6</span>&#46; Otro pilar del tratamiento es el drenaje quir&#250;rgico de los abscesos&#46; Adem&#225;s de proporcionar el diagn&#243;stico mediante el cultivo&#44; el drenaje mejora r&#225;pidamente el estado general del paciente <span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; En nuestra serie la respuesta al tratamiento fue favorable en la mayor&#237;a de los casos &#40;88&#44;8&#37;&#41; a pesar de la alta frecuencia de afectaci&#243;n diseminada&#46; La mortalidad inicial fue baja &#40;11&#44;7&#37;&#41; y en s&#243;lo un caso la nocardiosis fue la causa de la muerte&#46; En la serie de Uttamchandani <span class="elsevierStyleSup">20</span> la evoluci&#243;n fue desfavorable en el 26&#44;6&#37;&#46; Las recidivas de nuestra serie estuvieron todas en relaci&#243;n con el abandono de la profilaxis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; la nocardiosis es una infecci&#243;n rara en pacientes con sida que afecta principalmente a individuos toxic&#243;manos intravenosos con avanzado grado de inmunodepresi&#243;n&#46; Fue la primera infecci&#243;n oportunista en casi la mitad de los casos de nuestra serie&#46; La afectaci&#243;n pulmonar&#44; cut&#225;nea y de partes blandas es la m&#225;s frecuente&#44; asoci&#225;ndose estas &#250;ltimas a la drogadicci&#243;n parenteral&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "65v202n07a13035304pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec19285"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "virus de la inmunodeficiencia humana&#44; Nocardia spp"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec19286"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "human immunodeficiency virus&#44; Nocardia spp"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Fundamento&#46; Conocer las caracter&#237;sticas de la nocardiosis en pacientes con infecci&#243;n por el VIH&#46; Pacientes y m&#233;todos&#46; An&#225;lisis retrospectivo de los pacientes con infecci&#243;n por el VIH que presentaron una infecci&#243;n por Nocardia spp&#46; en nueve hospitales andaluces&#46; Resultados&#46; Se estudiaron 18 casos de nocardiosis&#46; Diecisiete eran varones y la edad media fue de 33&#44;1 a&#241;os&#46; La pr&#225;ctica de riesgo para la infecci&#243;n por el VIH fue el consumo de drogas por v&#237;a parenteral en 15 &#40;83&#44;3&#37;&#41; casos y 7 de ellos eran adictos activos en el momento de la nocardiosis&#46; La media de linfocitos CD4 era de 66&#44;3 &#215; 106&#47;l&#46; La nocardiosis se present&#243; de forma diseminada en 8 pacientes&#44; exclusivamente pulmonar en 4 casos&#44; linfocut&#225;nea o de partes blandas en 5 y en otro fue una pericarditis&#46; En los 10 casos de afectaci&#243;n pulmonar la radiograf&#237;a de t&#243;rax evidenci&#243; un patr&#243;n alveolar en 5&#44; intersticial en 3 y un patr&#243;n mixto en 2&#46; La mayor&#237;a de los pacientes se trataron con cotrimoxazol&#44; con buena respuesta cl&#237;nica y microbiol&#243;gica en el 88&#44;8&#37; de ellos&#46; Se precis&#243; alg&#250;n procedimiento quir&#250;rgico en 6 casos&#46; Han fallecido 8 pacientes&#44; 3 por la nocardiosis&#44; 5 por otras causas y hubo 3 recidivas&#46; Conclusiones&#46; La infecci&#243;n por Nocardia spp&#46; es rara en pacientes con sida y afecta a individuos inmunodeprimidos y toxic&#243;manos&#46; Las formas pulmonar&#44; cut&#225;nea y de partes blandas fueron las m&#225;s frecuentes en nuestra serie&#46; A pesar de la alta frecuencia de afectaci&#243;n diseminada&#44; la respuesta al tratamiento fue buena&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Objective&#46; To know the characteristics of nocardiosis in HIV infected patients&#46; Patients and methods&#46; Retrospective analysis of HIV infected patients with a concomitant Nocardia spp&#46; infection in nine Andalusian hospitals&#46; Results&#46; Eighteen cases of nocardiosis were studied&#46; Seventeen patients were males and the mean age was 33&#46;1 years&#46; The risk behaviour for acquiring HIV infection was parenteral drug use in 15 patients &#40;83&#46;3&#37;&#41; and seven of them were active users when acquiring nocardiosis&#46; The mean CD4 lymphocyte count was 66&#46;3 &#215; 106&#47;l&#46; The nocardiosis was manifested as disseminated disease in eight patients&#44; only pulmonary disease in four cases&#44; lymphocutaneous or soft-tissue nocardiosis in five&#44; and pericarditis in the remaining patient&#46; In the ten cases with pulmonary involvement&#44; the chest X-ray revealed an alveolar&#44; interstitial&#44; and mixed pattern in five&#44; three&#44; and two patients&#44; respectively&#46; Most patients were treated with cotrimoxazole&#44; with good clinical and microbiological responses in 88&#46;8&#37; of them&#46; Some surgical procedures were required in six patients&#46; Eight patients died&#44; three on account of nocardiosis and five on account of other causes&#46; There were three relapses&#46; Conclusions&#46; Nocardia spp&#46; infection is rare among patients with AIDS and occurs in immunosuppressed patients and drug users&#46; The pulmonary&#44; cutaneous&#44; and soft-tissue were the most commonly observed forms in our series&#46; Despite the high frequency of disseminated infection&#44; the response to th"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:8 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "TABLA 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "65v202n07-13035304tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 249
                  "imagenAncho" => 465
                  "imagenTamanyo" => 9716
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de 18 pacientes con infecci&#243;n por el VIH y nocardiosis"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "TABLA 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "65v202n07-13035304tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 331
                  "imagenAncho" => 473
                  "imagenTamanyo" => 9590
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Radiograf&#237;a de t&#243;rax de los 10 casos de nocardiosis con afectaci&#243;n pulmonar"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "TABLA 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "65v202n07-13035304tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 293
                  "imagenAncho" => 478
                  "imagenTamanyo" => 8564
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Aislamiento de Nocardia spp&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl4"
        "etiqueta" => "TABLA 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "65v202n07-13035304tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 237
                  "imagenAncho" => 477
                  "imagenTamanyo" => 8991
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Infecciones concomitantes en 9 pacientes"
        ]
      ]
      4 => array:5 [
        "identificador" => "tbl5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "tbl6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "tbl7"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      7 => array:5 [
        "identificador" => "tbl8"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:26 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardial infections in the United States&#44; 1972-1974&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Beaman BL"
                            1 => "Burnside J"
                            2 => "Edwards B"
                            3 => "Causey W&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "1976"
                        "volumen" => "134"
                        "paginaInicial" => "286"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/789786"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Human nocardiosis&#46; A clinical review with selected case reports&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Curry WA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Intern Med"
                        "fecha" => "1980"
                        "volumen" => "140"
                        "paginaInicial" => "818"
                        "paginaFinal" => "26"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6992726"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Diagnostic and therapeutic considerations in Nocardia asteroides infection&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Palmer DL"
                            1 => "Harvey RL"
                            2 => "Wheeler JK&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)"
                        "fecha" => "1974"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "391"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardial infection in patients with neoplasic disease&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Berkey P"
                            1 => "Body GP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Infect Dis"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "407"
                        "paginaFinal" => "12"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardial disease in the immunocompromised host&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Simpson Gl"
                            1 => "Stinson EB"
                            2 => "Egger MJ"
                            3 => "Remington JS&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Infect Dis"
                        "fecha" => "1981"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "492"
                        "paginaFinal" => "500"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7025149"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardial infection in renal transplant recipients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Wilson JP"
                            1 => "Turner HR"
                            2 => "Kirchner KA"
                            3 => "Chapman SW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "38"
                        "paginaFinal" => "57"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardiosis in patients with human immunodeficiency virus infection&#46; Report of 2 cases and review of the literature&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Javaly K"
                            1 => "Horowitz H"
                            2 => "Wormser GP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Medicine"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "128"
                        "paginaFinal" => "38"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1635438"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Contribution of neutrophils and cell-mediated immunitiy to control of Nocardia asteroides in murine lungs&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Filice GA"
                            1 => "Niewoehner DE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "156"
                        "paginaInicial" => "113"
                        "paginaFinal" => "21"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3298450"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardiosis en enfermos con infecci&#243;n por virus de la inmunodeficiencia humana en Espa&#241;a&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "S&#225;nchez Mu&#241;oz-Torrero JF"
                            1 => "Y&#241;iguez R"
                            2 => "Garc&#237;a-Onieva E"
                            3 => "Pascua FJ"
                            4 => "Crespo L"
                            5 => "Bacaicoa A"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "195"
                        "paginaInicial" => "468"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7667522"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardiosis ganglionar en dos enfermos con infecci&#243;n por el VIH en tratamiento con cotrimoxazol&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Valencia ME"
                            1 => "Enriquez A"
                            2 => "Andrados de Llano M"
                            3 => "Moreno V&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "197"
                        "paginaInicial" => "298"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9254409"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardiosis pulmonar y subcut&#225;nea en un paciente VIH positivo&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Locutura J"
                            1 => "Lorenzo JF"
                            2 => "Mej&#237;as G"
                            3 => "Ojeda E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infec Microbiol Clin"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "560"
                        "paginaFinal" => "1"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Etiology of solitary pulmonary nodules in patients with human inmunodeficiency virus infection&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Mart&#237;nez-Marcos FJ"
                            1 => "Viciana P"
                            2 => "Ca&#241;as E"
                            3 => "Mart&#237;n-Juan J"
                            4 => "Moreno I"
                            5 => "Pach&#243;n J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "908"
                        "paginaFinal" => "13"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9142791"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pulmonary infection with Nocardia species&#58; a report of 10 cases and review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Men&#233;ndez R"
                            1 => "Cordero PJ"
                            2 => "Santos M"
                            3 => "Gobernado M"
                            4 => "Marco V&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "1542"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9230244"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Absceso retromamario por Nocardia asteroides en paciente HIV positivo&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Palas&#237; P"
                            1 => "L&#243;pez Aldeguer J"
                            2 => "Valls JM"
                            3 => "Todol&#237; J"
                            4 => "Diosdado N"
                            5 => "Santos M"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infect Microbiol Clin"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "201"
                        "paginaFinal" => "2"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "An improved screening technique for isolation of Nocardia species from sputum specimens&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Ashdown LR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pathology"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2243728"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardiosis&#46;"
                      "idioma" => "pt"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Lerner PI&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "891"
                        "paginaFinal" => "905"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8783685"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cardiac Tamponade caused by Nocardia asteroides in an HIV-infected patient&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Rivero A"
                            1 => "Esteve A"
                            2 => "Santos J"
                            3 => "M&#225;rquez M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Infection"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "306"
                        "paginaFinal" => "7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Natural history of HIV infection&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Moss AR"
                            1 => "Bachetti P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AIDS"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "55"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2496720"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "1993 revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults. MMWR 1992;41(RR17):1-19."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Centers for Disease Control&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardiosis in 30 patients with advanced human immunodeficiency virus infection&#58; clinical features and outcome&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Uttamchandani RB"
                            1 => "Daikos GL"
                            2 => "Reyes RR"
                            3 => "Fisch MA"
                            4 => "Dickinson GM"
                            5 => "Yamaguchi E"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infec Dis"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "348"
                        "paginaFinal" => "53"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardial infection as a complication of AIDS&#58; report of six cases and review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Kim J"
                            1 => "Minamoto Y"
                            2 => "Grieco MH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Infect Dis"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "624"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1925281"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Effect of decontamination procedures on recovery of Nocardial spp&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Murray PR"
                            1 => "Heeren RL"
                            2 => "Niles AC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Microbiol"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "2010"
                        "paginaFinal" => "1"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3667923"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Natural history of HIV-1 disease. En: Merigan TC, Barlett JG, Bolognesi D, editores. Textbook AIDS Medicine. Baltimore: Williams & Wilkins; 1999. p. 49-58."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Kilby JM"
                            1 => "Saag MS&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Presumptive cerebral Nocardia asteroides infection in AIDS&#58; Treatment with ceftriaxone and minocycline&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Kim J"
                            1 => "Minamoto Y"
                            2 => "Hoy CD"
                            3 => "Grieco MH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "656"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2029027"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Suceptibility of Nocardia asteroides to various antibiotics incluiding newer beta-lactams&#44; trimethoprim-sulfamethoxazole&#44; amikacin and N-formimidoyl thienamycin&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Gombert ME&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother"
                        "fecha" => "1982"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "1011"
                        "paginaFinal" => "2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7051971"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Antimicrobial susceptibility pattens of Nocardia asteroides&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Wallace RJ"
                            1 => "Steele LC"
                            2 => "Sumter G"
                            3 => "Smith JM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1776"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3072921"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000020200000007/v0_201302122222/13035304/v0_201302122222/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1062"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000020200000007/v0_201302122222/13035304/v0_201302122222/es/65v202n07a13035304pdf001.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://www.revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13035304?idApp=WRCEE"
]
Share
Journal Information

Statistics

Follow this link to access the full text of the article

Nocardiosis en pacientes con infección por VIH
Nocardiosis in patients with HIV infection
J. Santosa, R. Palaciosa, A. Riverob, M Á. García-Ordóñezc, L. Aliagad, M Á. Muniaine, D. Selmaf, R. Luqueg, J. Corzoh, A. Barrerai, Grupo andaluz para el estudio de las enfermedades infecciosas (GAEI)
a Hospital Virgen de la Victoria. Málaga.
b Hospital Reina Sofía. Córdoba.
c Hospital Carlos Haya. Málaga. 
d Hospital Virgen de las Nieves. Granada. 
e Hospital Virgen de la Macarena. Sevilla. 
f Hospital de Puerto Real. Cádiz. 
g Hospital Virgen del Rocío. Sevilla. 
h Hospital Universitario de Valme. Sevilla.
i Hospital de Jerez de la Frontera. Jerez de la Frontera (Cádiz).
Ver más
Read
2
Times
was read the article
1
Total PDF
1
Total HTML
Share statistics
 array:19 [
  "pii" => "13035304"
  "issn" => "00142565"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2002-07-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2002;202:375-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 800
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 613
      "PDF" => 187
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13035305"
    "issn" => "00142565"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-07-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2002;202:379-84"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1787
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 1634
        "PDF" => 153
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Tolerabilidad y eficacia de un nuevo parche transd&#233;rmico de nitroglicerina en pacientes ambulatorios con angina cr&#243;nica estable&#46; Estudio PATRICH"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "379"
          "paginaFinal" => "384"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Tolerability and efficiency of a new transdermic nitroglycerin patch in outpatients with chronic stable angina&#46; The PATRICH Trial"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "V Barrios, E Fern&#225;ndez, R Campuzano, G Pe&#241;a"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "V"
              "apellidos" => "Barrios"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "E"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Campuzano"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "G"
              "apellidos" => "Pe&#241;a"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13035305?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000020200000007/v0_201302122222/13035305/v0_201302122223/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13035303"
    "issn" => "00142565"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-07-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2002;202:367-74"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1530
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 1276
        "PDF" => 254
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Espectro etiol&#243;gico del s&#237;ndrome general solitario"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "367"
          "paginaFinal" => "374"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Etiologic spectrum of solitary constitutional syndrome"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J L Hern&#225;ndez Hern&#225;ndez, P Matorras Gal&#225;n, J A Riancho Moral, J Gonz&#225;lez-Mac&#237;as"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "J L"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez Hern&#225;ndez"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "P"
              "apellidos" => "Matorras Gal&#225;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "J A"
              "apellidos" => "Riancho Moral"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Mac&#237;as"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13035303?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000020200000007/v0_201302122222/13035303/v0_201302122222/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Nocardiosis en pacientes con infecci&#243;n por VIH"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "375"
        "paginaFinal" => "378"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "J Santos, R Palacios, A Rivero, M Á Garc&#237;a-Ord&#243;&#241;ez, L Aliaga, M Á Muniain, D Selma, R Luque, J Corzo, A Barrera, Grupo andaluz para el estudio de las enfermedades infecciosas &#40;GAEI&#41;"
        "autores" => array:11 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Santos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "R"
            "apellidos" => "Palacios"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "A"
            "apellidos" => "Rivero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "M Á"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Ord&#243;&#241;ez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "L"
            "apellidos" => "Aliaga"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "M Á"
            "apellidos" => "Muniain"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "affe"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "Iniciales" => "D"
            "apellidos" => "Selma"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "afff"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "Iniciales" => "R"
            "apellidos" => "Luque"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "affg"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Corzo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "affh"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "Iniciales" => "A"
            "apellidos" => "Barrera"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>"
                "identificador" => "affi"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:2 [
            "nombre" => "Grupo andaluz para el estudio de las"
            "apellidos" => "enfermedades infecciosas &#40;GAEI&#41;"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:9 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Virgen de la Victoria. Málaga."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Reina Sofía. Córdoba."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Carlos Haya. Málaga.\u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Virgen de las Nieves. Granada.\u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "affd"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Virgen de la Macarena. Sevilla.\u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
            "identificador" => "affe"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital de Puerto Real. Cádiz.\u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
            "identificador" => "afff"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.\u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
            "identificador" => "affg"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario de Valme. Sevilla."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
            "identificador" => "affh"
          ]
          8 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital de Jerez de la Frontera. Jerez de la Frontera (Cádiz)."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>"
            "identificador" => "affi"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Nocardiosis in patients with HIV infection"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> Introducci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> Nocardia spp&#46; es una bacteria grampositiva aerobia de distribuci&#243;n mundial que se encuentra en la tierra y en la materia org&#225;nica&#46; Las infecciones humanas son raras y aunque la mayor&#237;a de las veces se adquieren por inhalaci&#243;n&#44; tambi&#233;n se pueden adquirir por inoculaci&#243;n percut&#225;nea siendo Nocardia asteroides la especie que se a&#237;sla con m&#225;s frecuencia <span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#46; Esta infecci&#243;n suele ocurrir en pacientes con d&#233;ficit en la inmunidad mediada por c&#233;lulas <span class="elsevierStyleSup">3</span> como los que reciben corticoesteroides&#44; quimioterapia antineopl&#225;sica&#44; receptores de trasplantes de &#243;rganos&#44; pacientes con enfermedades pulmonares cr&#243;nicas &#40;tuberculosis&#44; proteinosis alveolar&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#41;&#44; diabetes y alcoholismo <span class="elsevierStyleSup"> 3-6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de la intensa inmunodepresi&#243;n que se produce en etapas avanzadas de la infecci&#243;n por VIH&#44; la nocardiosis es muy rara en pacientes con sida <span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Se ha argumentado que la necesidad de un defecto en los linfocitos&#44; monocitos y polimorfonucleares para presentar suceptibilidad a  Nocardia <span class="elsevierStyleSup">8</span> y la generalizaci&#243;n de la profilaxis con cotrimoxazol frente a  Pneumocystis carinii hace que su incidencia en pacientes con infecci&#243;n por VIH sea baja&#46; En Espa&#241;a no se han publicado series grandes y s&#237; frecuentes casos aislados casi siempre de forma anecd&#243;tica <span class="elsevierStyleSup"> 9-14</span>&#46; En este estudio presentamos las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas&#44; radiol&#243;gicas y evolutivas de 18 casos de nocardiosis en pacientes con infecci&#243;n por VIH atendidos en varios hospitales andaluces&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pacientes y m&#233;todos</p><p class="elsevierStylePara">De la base de datos de 9 hospitales andaluces hemos revisado las historias cl&#237;nicas de los pacientes con infecci&#243;n por VIH que hab&#237;an sido diagnosticados de nocardiosis&#46; Los casos fueron diagnosticados entre mayo de 1993 y diciembre de 2000&#46; La recogida de datos se efectu&#243; mediante un cuestionario com&#250;n para todos los centros participantes&#46; Para la consideraci&#243;n de caso se requiri&#243; el aislamiento de Nocardia spp&#46; en una muestra cl&#237;nica en presencia de cl&#237;nica compatible&#46; Se defini&#243; como recidiva la reaparici&#243;n de sintomatolog&#237;a con un nuevo aislamiento de  Nocardia spp tras la mejor&#237;a cl&#237;nica y radiol&#243;gica inicial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La identificaci&#243;n presuntiva de la especie Nocardia se bas&#243; en la presencia caracter&#237;stica de formas bacilares&#44; a veces ramificadas&#44; o cocoides grampositivos&#44; ligeramente &#225;cido-alcohol resistentes y la identificaci&#243;n definitiva en la morfolog&#237;a de la colonia y en las t&#233;cnicas bioqu&#237;micas habituales &#40;hidrolizar case&#237;na&#44; tirosina y xantina&#41; <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Se conside-r&#243; nocardiosis diseminada el aislamiento de Nocardia en sangre&#44; m&#233;dula &#243;sea o la afectaci&#243;n de dos o m&#225;s &#243;rganos&#46; El diagn&#243;stico de la afectaci&#243;n pulmonar se realiz&#243; por aislamiento del germen en muestras pulmonares o bien&#44; en ausencia de otros pat&#243;genos pulmonares&#44; si presentaban cl&#237;nica y radiolog&#237;a compatibles junto con el aislamiento de Nocardia en sangre&#44; m&#233;dula &#243;sea u otra muestra cl&#237;nica significativa <span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46; Uno de los casos ha sido publicado previamente <span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; Para el an&#225;lisis de los resultados se utiliz&#243; el programa estad&#237;stico para PC SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#169;</span> &#40; versi&#243;n 8&#46;0&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Resultados</p><p class="elsevierStylePara">Estudiamos 18 pacientes con infecci&#243;n por VIH diagnosticados de nocardiosis&#46; Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas se presentan en la tabla 1&#46; Hab&#237;an sido diagnosticados de caso de sida 8&#44; con una diferencia entre 6 y 129 meses antes del diagn&#243;stico de la infecci&#243;n por Nocardia y en otros tres el diagn&#243;stico de sida fue simult&#225;neo al de la nocardiosis&#46; Durante ese tiempo se diagnosticaron en los centros participantes un total de 3&#46;023 casos de sida&#44; lo que supone 0&#44;68 casos de nocardiosis por cada 100 casos de sida&#47;a&#241;o&#46; En 7 casos &#40;38&#44;8&#37;&#41; la nocardiosis fue la primera infecci&#243;n oportunista&#46; Cuatro pacientes tomaban profilaxis con cotrimoxazol para Pneumocystis carinii antes del episodio de nocardiosis&#46; La duraci&#243;n media de los s&#237;ntomas previa al diagn&#243;stico fue de 31 d&#237;as &#40;2-180&#41;&#44; siendo la fiebre el s&#237;ntoma m&#225;s frecuente &#40;94&#44;4&#37;&#41;&#46; La media de linfocitos CD4 en el momento del diagn&#243;stico fue de 66&#44;3 &#42; 10<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#47;l &#40;2-312&#44; mediana 35&#41;&#46; El 88&#44;8&#37; ten&#237;a menos de 200 linfocitos CD4 y el 61&#44;1&#37; menos de 50&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v202n07-13035304tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Formas cl&#237;nicas</p><p class="elsevierStylePara">La nocardiosis se present&#243; de forma diseminada en 8 pacientes&#58; dos abscesos cut&#225;neos o de partes blandas con afectaci&#243;n pulmonar&#44; uno con afectaci&#243;n cerebral&#44; pulmonar&#44; de partes blandas y renal&#44; uno con afectaci&#243;n pulmonar&#44; de partes blandas y de m&#233;dula &#243;sea&#44; un caso con afectaci&#243;n pulmonar y de m&#233;dula &#243;sea&#44; una meningitis con afectaci&#243;n pulmonar&#44; uno con afectaci&#243;n del sistema nervioso central y ganglionar y otro con afectaci&#243;n solamente de m&#233;dula &#243;sea&#46; La presentaci&#243;n fue exclusivamente pulmonar en 4 casos&#44; en 5 linfocut&#225;nea o de partes blandas y otro fue una pericarditis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La afectaci&#243;n pulmonar se present&#243; en 10 casos &#40;55&#44;5&#37;&#41;&#46; Un paciente con afectaci&#243;n exclusivamente cut&#225;nea present&#243; tambi&#233;n una tuberculosis pulmonar y otro paciente con afectaci&#243;n exclusivamente pulmonar hab&#237;a presentado unos d&#237;as antes una neumon&#237;a por P&#46; carinii&#46; Los hallazgos radiol&#243;gicos se exponen en la tabla 2&#46; De los 7 pacientes adictos a drogas por v&#237;a parenteral &#40;ADVP&#41; activos&#44; 6 tuvieron afectaci&#243;n de partes blandas o linfocut&#225;nea &#40;OR&#58; 3&#44;56&#59; IC95&#37;&#58; 0&#44;47-26&#44;77&#41;&#46; Se realiz&#243; tomograf&#237;a computarizada de cr&#225;neo en todos los casos de nocardiosis diseminada&#44; presentando dos de ellos lesiones compatibles con abscesos cerebrales&#46; El aislamiento de la  Nocardia se realiz&#243; en sitios muy diferentes con predominio de los abscesos subcut&#225;neos &#40;tabla 3&#41;&#46; Se pudo identificar la especie en 7 casos&#44; siendo en todos Nocardia asteroides&#46; Nueve pacientes presentaron en el momento del diagn&#243;stico de la nocardiosis otras infecciones concomitantes &#40;tabla 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v202n07-13035304tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v202n07-13035304tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v202n07-13035304tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Tratamiento y evoluci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Todos los pacientes menos uno se trataron con cotrimoxazol a dosis elevadas &#40;entre 10-20 mg&#47;kg de trimetroprim al d&#237;a&#41; durante un per&#237;odo de inducci&#243;n de 1-24 semanas&#46; En tres casos se asoci&#243; a este tratamiento minociclina&#44; en uno amoxicilina-clavul&#225;nico y uno se trat&#243; exclusivamente con sulfadiacina&#46; En 6 se realiz&#243; drenaje de los abscesos y en uno pericardiocentesis por taponamiento card&#237;aco <span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; En todos los casos&#44; incluidos las formas diseminada y pulmonar&#44; hubo buena respuesta cl&#237;nica y microbiol&#243;gica&#44; excepto dos pacientes que fallecieron en el episodio inicial&#44; uno por nocardiosis diseminada y otro con leishmaniasis visceral en el que se aisl&#243; Nocardia asteroides en m&#233;dula &#243;sea y que falleci&#243; a los pocos d&#237;as por pancreatitis aguda y fallo multiorg&#225;nico&#46; En todos los pacientes se mantuvo el cotrimoxazol como profilaxis secundaria de forma indefinida&#46; Durante el seguimiento han fallecido otros 6 pacientes&#44; en dos de los cuales la nocardiosis estuvo relacionada con la causa de muerte&#46; Tres pacientes&#44; en los que se constat&#243; abandono de la profilaxis con cotrimoxazol&#44; presentaron recidiva de la nocardiosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Discusi&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">La infecci&#243;n por VIH avanzada llega a producir un gran deterioro de la inmunidad celular que provoca la aparici&#243;n de enfermedades oportunistas&#44; siendo las infecciones la patolog&#237;a m&#225;s frecuente <span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Aunque la infecci&#243;n por  Nocardia se asocia con inmunodeficiencia celular&#44; la escasa frecuencia con que ocurre en pacientes con sida y el hecho de que se presente tambi&#233;n en inmunocompetentes ha hecho que no sea considerada como enfermedad definitoria de caso de sida <span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46; En pacientes con infecci&#243;n por VIH el n&#250;mero de linfocitos CD4 ser&#237;a el factor determinante para la infecci&#243;n por Nocardia&#46; As&#237;&#44; en la serie aqu&#237; presentada el 88&#44;8&#37; ten&#237;a menos de 200 linfocitos CD4 y el 61&#44;1&#37; menos de 50 por ml&#46; Es decir&#44; el comportamiento es similar al de una infecci&#243;n oportunista con afectaci&#243;n fundamentalmente de pacientes con enfermedad avanzada por VIH&#46; En nuestra serie&#44; como en otras&#44; es m&#225;s frecuente en varones y en ADVP&#46; Los s&#237;ntomas cl&#237;nicos de la infecci&#243;n por Nocardia son inespec&#237;ficos&#44; y el tiempo desde el inicio de los mismos hasta el diagn&#243;stico es elevado&#46; El pulm&#243;n es el &#243;rgano afectado con m&#225;s frecuencia en pacientes no VIH con nocardiosis&#44; entre un 73&#37;-88&#37; de los casos <span class="elsevierStyleSup">3&#44;5&#44;6</span>&#46; En pacientes VIH en una revisi&#243;n de 19 casos el 83&#37; presentaba afectaci&#243;n pulmonar y en otra serie de 30 casos 22 ten&#237;a afectaci&#243;n pulmonar y uno mediast&#237;nica <span class="elsevierStyleSup">7&#44;19</span>&#46; En nuestra serie 10 pacientes &#40;60&#37;&#41; ten&#237;an afectaci&#243;n pulmonar&#44; el resto no presentaba s&#237;ntomas respiratorios y ten&#237;an una radiograf&#237;a de t&#243;rax normal a excepci&#243;n de un paciente con una tuberculosis pulmonar&#46; Aunque predominaba el patr&#243;n alveolar con afectaci&#243;n bilateral en los l&#243;bulos superiores&#44; tambi&#233;n hab&#237;a otros patrones como el intersticial&#46; La cavitaci&#243;n no fue infrecuente&#44; y s&#237; fue m&#225;s raro el derrame pleural o las adenopat&#237;as&#46; M&#225;s de la mitad de los pacientes ten&#237;a afectaci&#243;n cut&#225;nea o de partes blandas&#46; Esta frecuencia es m&#225;s elevada que en las series de Javaly <span class="elsevierStyleSup">7</span>  &#40;31&#44;5&#37;&#41; y de Uttamchandani <span class="elsevierStyleSup">20</span>  &#40;23&#37;&#41; y similar a una revisi&#243;n de casos de nuesto pa&#237;s <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; Esta mayor afectaci&#243;n cut&#225;nea creemos que en parte se explica por el gran n&#250;mero de pacientes ADVP&#46; Aunque no se ha establecido que la nocardiosis sea una complicaci&#243;n de la drogadicci&#243;n intravenosa s&#237; que existe una fuerte asociaci&#243;n entre pacientes ADVP&#44; infecci&#243;n VIH y nocardiosis&#46; En las series publicadas <span class="elsevierStyleSup">7&#44;20&#44;21</span> entre el 45&#37;-53&#37; ten&#237;an como factor de riesgo para VIH la drogadicci&#243;n parenteral y en la revisi&#243;n realizada por S&#225;nchez et al <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#44; en nuestro pa&#237;s&#44; de 13 casos todos ten&#237;an el ser ADVP como factor de riesgo para VIH y m&#225;s de la mitad ten&#237;an afectaci&#243;n cut&#225;nea o de partes blandas&#46; Como en otras series <span class="elsevierStyleSup">9</span> Nocardia asteroides es la especie que se aisla con m&#225;s frecuencia&#46; En la nuestra todas las cepas en las que se identific&#243; la especie eran Nocardia asteroides&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico de la nocardiosis a veces es dif&#237;cil dado que tanto la cl&#237;nica como la radiolog&#237;a no son espec&#237;ficas&#46; Adem&#225;s el aislamiento de Nocardia spp&#46; en el laboratorio puede estar dificultado cuando las muestras&#44; como son las secreciones pulmonares&#44; est&#225;n contaminadas por otros microorganismos <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; La decontaminaci&#243;n llevada a cabo en ciertos medios de cultivo como el L&#246;westein-Jenssen puede hacer inviable el crecimiento de Nocardia&#44; que adem&#225;s es lento&#44; lo que hace que se puedan perder muestras si el microbi&#243;logo no est&#225; avisado o no se sospecha nocardiosis <span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46; Otro dato a tener en cuenta es la patolog&#237;a asociada que hace que s&#237;ntomas o signos radiol&#243;gicos se puedan mezclar&#44; hecho habitual en pacientes con sida donde se suelen aislar varios pat&#243;genos al mismo tiempo <span class="elsevierStyleSup"> 23</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de la nocardiosis en pacientes VIH no est&#225; claramente establecido&#46; Las sulfamidas&#44; y concretamente el cotrimoxazol parece ser el tratamiento m&#225;s eficaz <span class="elsevierStyleSup"> 7&#44;9&#44;16&#44;20</span>&#46; Otras drogas tambi&#233;n activas son la minociclina&#44; amikacina&#44; cefalosporinas de tercera generaci&#243;n y los carbapenemes <span class="elsevierStyleSup"> 16&#44;24-26</span>&#46; En nuestra serie el cotrimoxazol fue el f&#225;rmaco m&#225;s utilizado&#44; casi siempre a dosis elevadas&#44; manteni&#233;ndolo durante varias semanas y dejando profilaxis secundaria despu&#233;s&#46; Algunos autores recomiendan tratamiento de inducci&#243;n durante 6 semanas a dosis elevadas y luego reducir la dosis <span class="elsevierStyleSup">1&#44;6</span>&#46; Otro pilar del tratamiento es el drenaje quir&#250;rgico de los abscesos&#46; Adem&#225;s de proporcionar el diagn&#243;stico mediante el cultivo&#44; el drenaje mejora r&#225;pidamente el estado general del paciente <span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; En nuestra serie la respuesta al tratamiento fue favorable en la mayor&#237;a de los casos &#40;88&#44;8&#37;&#41; a pesar de la alta frecuencia de afectaci&#243;n diseminada&#46; La mortalidad inicial fue baja &#40;11&#44;7&#37;&#41; y en s&#243;lo un caso la nocardiosis fue la causa de la muerte&#46; En la serie de Uttamchandani <span class="elsevierStyleSup">20</span> la evoluci&#243;n fue desfavorable en el 26&#44;6&#37;&#46; Las recidivas de nuestra serie estuvieron todas en relaci&#243;n con el abandono de la profilaxis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; la nocardiosis es una infecci&#243;n rara en pacientes con sida que afecta principalmente a individuos toxic&#243;manos intravenosos con avanzado grado de inmunodepresi&#243;n&#46; Fue la primera infecci&#243;n oportunista en casi la mitad de los casos de nuestra serie&#46; La afectaci&#243;n pulmonar&#44; cut&#225;nea y de partes blandas es la m&#225;s frecuente&#44; asoci&#225;ndose estas &#250;ltimas a la drogadicci&#243;n parenteral&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "65v202n07a13035304pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec19285"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "virus de la inmunodeficiencia humana&#44; Nocardia spp"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec19286"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "human immunodeficiency virus&#44; Nocardia spp"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Fundamento&#46; Conocer las caracter&#237;sticas de la nocardiosis en pacientes con infecci&#243;n por el VIH&#46; Pacientes y m&#233;todos&#46; An&#225;lisis retrospectivo de los pacientes con infecci&#243;n por el VIH que presentaron una infecci&#243;n por Nocardia spp&#46; en nueve hospitales andaluces&#46; Resultados&#46; Se estudiaron 18 casos de nocardiosis&#46; Diecisiete eran varones y la edad media fue de 33&#44;1 a&#241;os&#46; La pr&#225;ctica de riesgo para la infecci&#243;n por el VIH fue el consumo de drogas por v&#237;a parenteral en 15 &#40;83&#44;3&#37;&#41; casos y 7 de ellos eran adictos activos en el momento de la nocardiosis&#46; La media de linfocitos CD4 era de 66&#44;3 &#215; 106&#47;l&#46; La nocardiosis se present&#243; de forma diseminada en 8 pacientes&#44; exclusivamente pulmonar en 4 casos&#44; linfocut&#225;nea o de partes blandas en 5 y en otro fue una pericarditis&#46; En los 10 casos de afectaci&#243;n pulmonar la radiograf&#237;a de t&#243;rax evidenci&#243; un patr&#243;n alveolar en 5&#44; intersticial en 3 y un patr&#243;n mixto en 2&#46; La mayor&#237;a de los pacientes se trataron con cotrimoxazol&#44; con buena respuesta cl&#237;nica y microbiol&#243;gica en el 88&#44;8&#37; de ellos&#46; Se precis&#243; alg&#250;n procedimiento quir&#250;rgico en 6 casos&#46; Han fallecido 8 pacientes&#44; 3 por la nocardiosis&#44; 5 por otras causas y hubo 3 recidivas&#46; Conclusiones&#46; La infecci&#243;n por Nocardia spp&#46; es rara en pacientes con sida y afecta a individuos inmunodeprimidos y toxic&#243;manos&#46; Las formas pulmonar&#44; cut&#225;nea y de partes blandas fueron las m&#225;s frecuentes en nuestra serie&#46; A pesar de la alta frecuencia de afectaci&#243;n diseminada&#44; la respuesta al tratamiento fue buena&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Objective&#46; To know the characteristics of nocardiosis in HIV infected patients&#46; Patients and methods&#46; Retrospective analysis of HIV infected patients with a concomitant Nocardia spp&#46; infection in nine Andalusian hospitals&#46; Results&#46; Eighteen cases of nocardiosis were studied&#46; Seventeen patients were males and the mean age was 33&#46;1 years&#46; The risk behaviour for acquiring HIV infection was parenteral drug use in 15 patients &#40;83&#46;3&#37;&#41; and seven of them were active users when acquiring nocardiosis&#46; The mean CD4 lymphocyte count was 66&#46;3 &#215; 106&#47;l&#46; The nocardiosis was manifested as disseminated disease in eight patients&#44; only pulmonary disease in four cases&#44; lymphocutaneous or soft-tissue nocardiosis in five&#44; and pericarditis in the remaining patient&#46; In the ten cases with pulmonary involvement&#44; the chest X-ray revealed an alveolar&#44; interstitial&#44; and mixed pattern in five&#44; three&#44; and two patients&#44; respectively&#46; Most patients were treated with cotrimoxazole&#44; with good clinical and microbiological responses in 88&#46;8&#37; of them&#46; Some surgical procedures were required in six patients&#46; Eight patients died&#44; three on account of nocardiosis and five on account of other causes&#46; There were three relapses&#46; Conclusions&#46; Nocardia spp&#46; infection is rare among patients with AIDS and occurs in immunosuppressed patients and drug users&#46; The pulmonary&#44; cutaneous&#44; and soft-tissue were the most commonly observed forms in our series&#46; Despite the high frequency of disseminated infection&#44; the response to th"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:8 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "TABLA 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "65v202n07-13035304tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 249
                  "imagenAncho" => 465
                  "imagenTamanyo" => 9716
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de 18 pacientes con infecci&#243;n por el VIH y nocardiosis"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "TABLA 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "65v202n07-13035304tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 331
                  "imagenAncho" => 473
                  "imagenTamanyo" => 9590
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Radiograf&#237;a de t&#243;rax de los 10 casos de nocardiosis con afectaci&#243;n pulmonar"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "TABLA 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "65v202n07-13035304tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 293
                  "imagenAncho" => 478
                  "imagenTamanyo" => 8564
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Aislamiento de Nocardia spp&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl4"
        "etiqueta" => "TABLA 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "65v202n07-13035304tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 237
                  "imagenAncho" => 477
                  "imagenTamanyo" => 8991
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Infecciones concomitantes en 9 pacientes"
        ]
      ]
      4 => array:5 [
        "identificador" => "tbl5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "tbl6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "tbl7"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      7 => array:5 [
        "identificador" => "tbl8"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:26 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardial infections in the United States&#44; 1972-1974&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Beaman BL"
                            1 => "Burnside J"
                            2 => "Edwards B"
                            3 => "Causey W&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "1976"
                        "volumen" => "134"
                        "paginaInicial" => "286"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/789786"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Human nocardiosis&#46; A clinical review with selected case reports&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Curry WA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Intern Med"
                        "fecha" => "1980"
                        "volumen" => "140"
                        "paginaInicial" => "818"
                        "paginaFinal" => "26"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6992726"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Diagnostic and therapeutic considerations in Nocardia asteroides infection&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Palmer DL"
                            1 => "Harvey RL"
                            2 => "Wheeler JK&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)"
                        "fecha" => "1974"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "391"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardial infection in patients with neoplasic disease&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Berkey P"
                            1 => "Body GP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Infect Dis"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "407"
                        "paginaFinal" => "12"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardial disease in the immunocompromised host&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Simpson Gl"
                            1 => "Stinson EB"
                            2 => "Egger MJ"
                            3 => "Remington JS&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Infect Dis"
                        "fecha" => "1981"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "492"
                        "paginaFinal" => "500"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7025149"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardial infection in renal transplant recipients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Wilson JP"
                            1 => "Turner HR"
                            2 => "Kirchner KA"
                            3 => "Chapman SW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "38"
                        "paginaFinal" => "57"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardiosis in patients with human immunodeficiency virus infection&#46; Report of 2 cases and review of the literature&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Javaly K"
                            1 => "Horowitz H"
                            2 => "Wormser GP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Medicine"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "128"
                        "paginaFinal" => "38"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1635438"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Contribution of neutrophils and cell-mediated immunitiy to control of Nocardia asteroides in murine lungs&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Filice GA"
                            1 => "Niewoehner DE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "156"
                        "paginaInicial" => "113"
                        "paginaFinal" => "21"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3298450"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardiosis en enfermos con infecci&#243;n por virus de la inmunodeficiencia humana en Espa&#241;a&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "S&#225;nchez Mu&#241;oz-Torrero JF"
                            1 => "Y&#241;iguez R"
                            2 => "Garc&#237;a-Onieva E"
                            3 => "Pascua FJ"
                            4 => "Crespo L"
                            5 => "Bacaicoa A"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "195"
                        "paginaInicial" => "468"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7667522"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardiosis ganglionar en dos enfermos con infecci&#243;n por el VIH en tratamiento con cotrimoxazol&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Valencia ME"
                            1 => "Enriquez A"
                            2 => "Andrados de Llano M"
                            3 => "Moreno V&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "197"
                        "paginaInicial" => "298"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9254409"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardiosis pulmonar y subcut&#225;nea en un paciente VIH positivo&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Locutura J"
                            1 => "Lorenzo JF"
                            2 => "Mej&#237;as G"
                            3 => "Ojeda E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infec Microbiol Clin"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "560"
                        "paginaFinal" => "1"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Etiology of solitary pulmonary nodules in patients with human inmunodeficiency virus infection&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Mart&#237;nez-Marcos FJ"
                            1 => "Viciana P"
                            2 => "Ca&#241;as E"
                            3 => "Mart&#237;n-Juan J"
                            4 => "Moreno I"
                            5 => "Pach&#243;n J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "908"
                        "paginaFinal" => "13"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9142791"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pulmonary infection with Nocardia species&#58; a report of 10 cases and review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Men&#233;ndez R"
                            1 => "Cordero PJ"
                            2 => "Santos M"
                            3 => "Gobernado M"
                            4 => "Marco V&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "1542"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9230244"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Absceso retromamario por Nocardia asteroides en paciente HIV positivo&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Palas&#237; P"
                            1 => "L&#243;pez Aldeguer J"
                            2 => "Valls JM"
                            3 => "Todol&#237; J"
                            4 => "Diosdado N"
                            5 => "Santos M"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infect Microbiol Clin"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "201"
                        "paginaFinal" => "2"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "An improved screening technique for isolation of Nocardia species from sputum specimens&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Ashdown LR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pathology"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2243728"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardiosis&#46;"
                      "idioma" => "pt"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Lerner PI&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "891"
                        "paginaFinal" => "905"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8783685"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cardiac Tamponade caused by Nocardia asteroides in an HIV-infected patient&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Rivero A"
                            1 => "Esteve A"
                            2 => "Santos J"
                            3 => "M&#225;rquez M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Infection"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "306"
                        "paginaFinal" => "7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Natural history of HIV infection&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Moss AR"
                            1 => "Bachetti P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AIDS"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "55"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2496720"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "1993 revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults. MMWR 1992;41(RR17):1-19."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Centers for Disease Control&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardiosis in 30 patients with advanced human immunodeficiency virus infection&#58; clinical features and outcome&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Uttamchandani RB"
                            1 => "Daikos GL"
                            2 => "Reyes RR"
                            3 => "Fisch MA"
                            4 => "Dickinson GM"
                            5 => "Yamaguchi E"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infec Dis"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "348"
                        "paginaFinal" => "53"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nocardial infection as a complication of AIDS&#58; report of six cases and review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Kim J"
                            1 => "Minamoto Y"
                            2 => "Grieco MH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Infect Dis"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "624"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1925281"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Effect of decontamination procedures on recovery of Nocardial spp&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Murray PR"
                            1 => "Heeren RL"
                            2 => "Niles AC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Microbiol"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "2010"
                        "paginaFinal" => "1"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3667923"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Natural history of HIV-1 disease. En: Merigan TC, Barlett JG, Bolognesi D, editores. Textbook AIDS Medicine. Baltimore: Williams & Wilkins; 1999. p. 49-58."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Kilby JM"
                            1 => "Saag MS&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Presumptive cerebral Nocardia asteroides infection in AIDS&#58; Treatment with ceftriaxone and minocycline&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Kim J"
                            1 => "Minamoto Y"
                            2 => "Hoy CD"
                            3 => "Grieco MH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "656"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2029027"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Suceptibility of Nocardia asteroides to various antibiotics incluiding newer beta-lactams&#44; trimethoprim-sulfamethoxazole&#44; amikacin and N-formimidoyl thienamycin&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Gombert ME&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother"
                        "fecha" => "1982"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "1011"
                        "paginaFinal" => "2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7051971"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Antimicrobial susceptibility pattens of Nocardia asteroides&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Wallace RJ"
                            1 => "Steele LC"
                            2 => "Sumter G"
                            3 => "Smith JM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1776"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3072921"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000020200000007/v0_201302122222/13035304/v0_201302122222/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1062"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000020200000007/v0_201302122222/13035304/v0_201302122222/es/65v202n07a13035304pdf001.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://www.revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13035304?idApp=WRCEE"
]
Article information
ISSN: 00142565
Original language: Spanish
The statistics are updated each day
Year/Month Html Pdf Total
2023 August 1 1 2

Follow this link to access the full text of the article

Idiomas
Revista Clínica Española (English Edition)
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?