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Las infecciones humanas son raras y aunque la mayoría de las veces se adquieren por inhalación, también se pueden adquirir por inoculación percutánea siendo Nocardia asteroides la especie que se aísla con más frecuencia <span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. Esta infección suele ocurrir en pacientes con déficit en la inmunidad mediada por células <span class="elsevierStyleSup">3</span> como los que reciben corticoesteroides, quimioterapia antineoplásica, receptores de trasplantes de órganos, pacientes con enfermedades pulmonares crónicas (tuberculosis, proteinosis alveolar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica), diabetes y alcoholismo <span class="elsevierStyleSup"> 3-6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de la intensa inmunodepresión que se produce en etapas avanzadas de la infección por VIH, la nocardiosis es muy rara en pacientes con sida <span class="elsevierStyleSup">7</span>. Se ha argumentado que la necesidad de un defecto en los linfocitos, monocitos y polimorfonucleares para presentar suceptibilidad a Nocardia <span class="elsevierStyleSup">8</span> y la generalización de la profilaxis con cotrimoxazol frente a Pneumocystis carinii hace que su incidencia en pacientes con infección por VIH sea baja. En España no se han publicado series grandes y sí frecuentes casos aislados casi siempre de forma anecdótica <span class="elsevierStyleSup"> 9-14</span>. En este estudio presentamos las características epidemiológicas, clínicas, radiológicas y evolutivas de 18 casos de nocardiosis en pacientes con infección por VIH atendidos en varios hospitales andaluces.</p><p class="elsevierStylePara">Pacientes y métodos</p><p class="elsevierStylePara">De la base de datos de 9 hospitales andaluces hemos revisado las historias clínicas de los pacientes con infección por VIH que habían sido diagnosticados de nocardiosis. Los casos fueron diagnosticados entre mayo de 1993 y diciembre de 2000. La recogida de datos se efectuó mediante un cuestionario común para todos los centros participantes. Para la consideración de caso se requirió el aislamiento de Nocardia spp. en una muestra clínica en presencia de clínica compatible. Se definió como recidiva la reaparición de sintomatología con un nuevo aislamiento de Nocardia spp tras la mejoría clínica y radiológica inicial.</p><p class="elsevierStylePara">La identificación presuntiva de la especie Nocardia se basó en la presencia característica de formas bacilares, a veces ramificadas, o cocoides grampositivos, ligeramente ácido-alcohol resistentes y la identificación definitiva en la morfología de la colonia y en las técnicas bioquímicas habituales (hidrolizar caseína, tirosina y xantina) <span class="elsevierStyleSup">15</span>. Se conside-ró nocardiosis diseminada el aislamiento de Nocardia en sangre, médula ósea o la afectación de dos o más órganos. El diagnóstico de la afectación pulmonar se realizó por aislamiento del germen en muestras pulmonares o bien, en ausencia de otros patógenos pulmonares, si presentaban clínica y radiología compatibles junto con el aislamiento de Nocardia en sangre, médula ósea u otra muestra clínica significativa <span class="elsevierStyleSup">16</span>. Uno de los casos ha sido publicado previamente <span class="elsevierStyleSup">17</span>. Para el análisis de los resultados se utilizó el programa estadístico para PC SPSS<span class="elsevierStyleSup">©</span> ( versión 8.0).</p><p class="elsevierStylePara"> Resultados</p><p class="elsevierStylePara">Estudiamos 18 pacientes con infección por VIH diagnosticados de nocardiosis. Las características demográficas se presentan en la tabla 1. Habían sido diagnosticados de caso de sida 8, con una diferencia entre 6 y 129 meses antes del diagnóstico de la infección por Nocardia y en otros tres el diagnóstico de sida fue simultáneo al de la nocardiosis. Durante ese tiempo se diagnosticaron en los centros participantes un total de 3.023 casos de sida, lo que supone 0,68 casos de nocardiosis por cada 100 casos de sida/año. En 7 casos (38,8%) la nocardiosis fue la primera infección oportunista. Cuatro pacientes tomaban profilaxis con cotrimoxazol para Pneumocystis carinii antes del episodio de nocardiosis. La duración media de los síntomas previa al diagnóstico fue de 31 días (2-180), siendo la fiebre el síntoma más frecuente (94,4%). La media de linfocitos CD4 en el momento del diagnóstico fue de 66,3 * 10<span class="elsevierStyleSup">6</span>/l (2-312, mediana 35). El 88,8% tenía menos de 200 linfocitos CD4 y el 61,1% menos de 50.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v202n07-13035304tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Formas clínicas</p><p class="elsevierStylePara">La nocardiosis se presentó de forma diseminada en 8 pacientes: dos abscesos cutáneos o de partes blandas con afectación pulmonar, uno con afectación cerebral, pulmonar, de partes blandas y renal, uno con afectación pulmonar, de partes blandas y de médula ósea, un caso con afectación pulmonar y de médula ósea, una meningitis con afectación pulmonar, uno con afectación del sistema nervioso central y ganglionar y otro con afectación solamente de médula ósea. La presentación fue exclusivamente pulmonar en 4 casos, en 5 linfocutánea o de partes blandas y otro fue una pericarditis.</p><p class="elsevierStylePara">La afectación pulmonar se presentó en 10 casos (55,5%). Un paciente con afectación exclusivamente cutánea presentó también una tuberculosis pulmonar y otro paciente con afectación exclusivamente pulmonar había presentado unos días antes una neumonía por P. carinii. Los hallazgos radiológicos se exponen en la tabla 2. De los 7 pacientes adictos a drogas por vía parenteral (ADVP) activos, 6 tuvieron afectación de partes blandas o linfocutánea (OR: 3,56; IC95%: 0,47-26,77). Se realizó tomografía computarizada de cráneo en todos los casos de nocardiosis diseminada, presentando dos de ellos lesiones compatibles con abscesos cerebrales. El aislamiento de la Nocardia se realizó en sitios muy diferentes con predominio de los abscesos subcutáneos (tabla 3). Se pudo identificar la especie en 7 casos, siendo en todos Nocardia asteroides. Nueve pacientes presentaron en el momento del diagnóstico de la nocardiosis otras infecciones concomitantes (tabla 4).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v202n07-13035304tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v202n07-13035304tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v202n07-13035304tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Tratamiento y evolución</p><p class="elsevierStylePara">Todos los pacientes menos uno se trataron con cotrimoxazol a dosis elevadas (entre 10-20 mg/kg de trimetroprim al día) durante un período de inducción de 1-24 semanas. En tres casos se asoció a este tratamiento minociclina, en uno amoxicilina-clavulánico y uno se trató exclusivamente con sulfadiacina. En 6 se realizó drenaje de los abscesos y en uno pericardiocentesis por taponamiento cardíaco <span class="elsevierStyleSup">17</span>. En todos los casos, incluidos las formas diseminada y pulmonar, hubo buena respuesta clínica y microbiológica, excepto dos pacientes que fallecieron en el episodio inicial, uno por nocardiosis diseminada y otro con leishmaniasis visceral en el que se aisló Nocardia asteroides en médula ósea y que falleció a los pocos días por pancreatitis aguda y fallo multiorgánico. En todos los pacientes se mantuvo el cotrimoxazol como profilaxis secundaria de forma indefinida. Durante el seguimiento han fallecido otros 6 pacientes, en dos de los cuales la nocardiosis estuvo relacionada con la causa de muerte. Tres pacientes, en los que se constató abandono de la profilaxis con cotrimoxazol, presentaron recidiva de la nocardiosis.</p><p class="elsevierStylePara"> Discusión</p><p class="elsevierStylePara">La infección por VIH avanzada llega a producir un gran deterioro de la inmunidad celular que provoca la aparición de enfermedades oportunistas, siendo las infecciones la patología más frecuente <span class="elsevierStyleSup">18</span>. Aunque la infección por Nocardia se asocia con inmunodeficiencia celular, la escasa frecuencia con que ocurre en pacientes con sida y el hecho de que se presente también en inmunocompetentes ha hecho que no sea considerada como enfermedad definitoria de caso de sida <span class="elsevierStyleSup">19</span>. En pacientes con infección por VIH el número de linfocitos CD4 sería el factor determinante para la infección por Nocardia. Así, en la serie aquí presentada el 88,8% tenía menos de 200 linfocitos CD4 y el 61,1% menos de 50 por ml. Es decir, el comportamiento es similar al de una infección oportunista con afectación fundamentalmente de pacientes con enfermedad avanzada por VIH. En nuestra serie, como en otras, es más frecuente en varones y en ADVP. Los síntomas clínicos de la infección por Nocardia son inespecíficos, y el tiempo desde el inicio de los mismos hasta el diagnóstico es elevado. El pulmón es el órgano afectado con más frecuencia en pacientes no VIH con nocardiosis, entre un 73%-88% de los casos <span class="elsevierStyleSup">3,5,6</span>. En pacientes VIH en una revisión de 19 casos el 83% presentaba afectación pulmonar y en otra serie de 30 casos 22 tenía afectación pulmonar y uno mediastínica <span class="elsevierStyleSup">7,19</span>. En nuestra serie 10 pacientes (60%) tenían afectación pulmonar, el resto no presentaba síntomas respiratorios y tenían una radiografía de tórax normal a excepción de un paciente con una tuberculosis pulmonar. Aunque predominaba el patrón alveolar con afectación bilateral en los lóbulos superiores, también había otros patrones como el intersticial. La cavitación no fue infrecuente, y sí fue más raro el derrame pleural o las adenopatías. Más de la mitad de los pacientes tenía afectación cutánea o de partes blandas. Esta frecuencia es más elevada que en las series de Javaly <span class="elsevierStyleSup">7</span> (31,5%) y de Uttamchandani <span class="elsevierStyleSup">20</span> (23%) y similar a una revisión de casos de nuesto país <span class="elsevierStyleSup">9</span>. Esta mayor afectación cutánea creemos que en parte se explica por el gran número de pacientes ADVP. Aunque no se ha establecido que la nocardiosis sea una complicación de la drogadicción intravenosa sí que existe una fuerte asociación entre pacientes ADVP, infección VIH y nocardiosis. En las series publicadas <span class="elsevierStyleSup">7,20,21</span> entre el 45%-53% tenían como factor de riesgo para VIH la drogadicción parenteral y en la revisión realizada por Sánchez et al <span class="elsevierStyleSup">9</span>, en nuestro país, de 13 casos todos tenían el ser ADVP como factor de riesgo para VIH y más de la mitad tenían afectación cutánea o de partes blandas. Como en otras series <span class="elsevierStyleSup">9</span> Nocardia asteroides es la especie que se aisla con más frecuencia. En la nuestra todas las cepas en las que se identificó la especie eran Nocardia asteroides.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico de la nocardiosis a veces es difícil dado que tanto la clínica como la radiología no son específicas. Además el aislamiento de Nocardia spp. en el laboratorio puede estar dificultado cuando las muestras, como son las secreciones pulmonares, están contaminadas por otros microorganismos <span class="elsevierStyleSup">3</span>. La decontaminación llevada a cabo en ciertos medios de cultivo como el Löwestein-Jenssen puede hacer inviable el crecimiento de Nocardia, que además es lento, lo que hace que se puedan perder muestras si el microbiólogo no está avisado o no se sospecha nocardiosis <span class="elsevierStyleSup">22</span>. Otro dato a tener en cuenta es la patología asociada que hace que síntomas o signos radiológicos se puedan mezclar, hecho habitual en pacientes con sida donde se suelen aislar varios patógenos al mismo tiempo <span class="elsevierStyleSup"> 23</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de la nocardiosis en pacientes VIH no está claramente establecido. Las sulfamidas, y concretamente el cotrimoxazol parece ser el tratamiento más eficaz <span class="elsevierStyleSup"> 7,9,16,20</span>. Otras drogas también activas son la minociclina, amikacina, cefalosporinas de tercera generación y los carbapenemes <span class="elsevierStyleSup"> 16,24-26</span>. En nuestra serie el cotrimoxazol fue el fármaco más utilizado, casi siempre a dosis elevadas, manteniéndolo durante varias semanas y dejando profilaxis secundaria después. Algunos autores recomiendan tratamiento de inducción durante 6 semanas a dosis elevadas y luego reducir la dosis <span class="elsevierStyleSup">1,6</span>. Otro pilar del tratamiento es el drenaje quirúrgico de los abscesos. Además de proporcionar el diagnóstico mediante el cultivo, el drenaje mejora rápidamente el estado general del paciente <span class="elsevierStyleSup">7</span>. En nuestra serie la respuesta al tratamiento fue favorable en la mayoría de los casos (88,8%) a pesar de la alta frecuencia de afectación diseminada. La mortalidad inicial fue baja (11,7%) y en sólo un caso la nocardiosis fue la causa de la muerte. En la serie de Uttamchandani <span class="elsevierStyleSup">20</span> la evolución fue desfavorable en el 26,6%. Las recidivas de nuestra serie estuvieron todas en relación con el abandono de la profilaxis.</p><p class="elsevierStylePara">En resumen, la nocardiosis es una infección rara en pacientes con sida que afecta principalmente a individuos toxicómanos intravenosos con avanzado grado de inmunodepresión. Fue la primera infección oportunista en casi la mitad de los casos de nuestra serie. La afectación pulmonar, cutánea y de partes blandas es la más frecuente, asociándose estas últimas a la drogadicción parenteral.</p>" "pdfFichero" => "65v202n07a13035304pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec19285" "palabras" => array:1 [ 0 => "virus de la inmunodeficiencia humana, Nocardia spp" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec19286" "palabras" => array:1 [ 0 => "human immunodeficiency virus, Nocardia spp" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Fundamento. Conocer las características de la nocardiosis en pacientes con infección por el VIH. Pacientes y métodos. Análisis retrospectivo de los pacientes con infección por el VIH que presentaron una infección por Nocardia spp. en nueve hospitales andaluces. Resultados. Se estudiaron 18 casos de nocardiosis. Diecisiete eran varones y la edad media fue de 33,1 años. La práctica de riesgo para la infección por el VIH fue el consumo de drogas por vía parenteral en 15 (83,3%) casos y 7 de ellos eran adictos activos en el momento de la nocardiosis. La media de linfocitos CD4 era de 66,3 × 106/l. La nocardiosis se presentó de forma diseminada en 8 pacientes, exclusivamente pulmonar en 4 casos, linfocutánea o de partes blandas en 5 y en otro fue una pericarditis. En los 10 casos de afectación pulmonar la radiografía de tórax evidenció un patrón alveolar en 5, intersticial en 3 y un patrón mixto en 2. La mayoría de los pacientes se trataron con cotrimoxazol, con buena respuesta clínica y microbiológica en el 88,8% de ellos. Se precisó algún procedimiento quirúrgico en 6 casos. Han fallecido 8 pacientes, 3 por la nocardiosis, 5 por otras causas y hubo 3 recidivas. Conclusiones. La infección por Nocardia spp. es rara en pacientes con sida y afecta a individuos inmunodeprimidos y toxicómanos. Las formas pulmonar, cutánea y de partes blandas fueron las más frecuentes en nuestra serie. A pesar de la alta frecuencia de afectación diseminada, la respuesta al tratamiento fue buena." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Objective. To know the characteristics of nocardiosis in HIV infected patients. Patients and methods. Retrospective analysis of HIV infected patients with a concomitant Nocardia spp. infection in nine Andalusian hospitals. Results. Eighteen cases of nocardiosis were studied. Seventeen patients were males and the mean age was 33.1 years. The risk behaviour for acquiring HIV infection was parenteral drug use in 15 patients (83.3%) and seven of them were active users when acquiring nocardiosis. The mean CD4 lymphocyte count was 66.3 × 106/l. The nocardiosis was manifested as disseminated disease in eight patients, only pulmonary disease in four cases, lymphocutaneous or soft-tissue nocardiosis in five, and pericarditis in the remaining patient. In the ten cases with pulmonary involvement, the chest X-ray revealed an alveolar, interstitial, and mixed pattern in five, three, and two patients, respectively. Most patients were treated with cotrimoxazole, with good clinical and microbiological responses in 88.8% of them. Some surgical procedures were required in six patients. Eight patients died, three on account of nocardiosis and five on account of other causes. There were three relapses. Conclusions. Nocardia spp. infection is rare among patients with AIDS and occurs in immunosuppressed patients and drug users. The pulmonary, cutaneous, and soft-tissue were the most commonly observed forms in our series. 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En: Merigan TC, Barlett JG, Bolognesi D, editores. Textbook AIDS Medicine. Baltimore: Williams & Wilkins; 1999. p. 49-58." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Kilby JM" 1 => "Saag MS." ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Presumptive cerebral Nocardia asteroides infection in AIDS: Treatment with ceftriaxone and minocycline." 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