Assessment of body fat distribution by ultrasound as a risk factor for mortality and readmission in patients admitted for sepsis

Valoración de la distribución de la grasa corporal mediante ecografía como factor de riesgo de mortalidad y reingreso en pacientes ingresados por sepsis

J.T. Algado-Rabasaa,, I. Ribes-Menguala, E. Ronda-Perezb,c, N. Algado-Sellesd

a Servicio Medicina Interna, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Spain

b Área de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Alicante, Alicante, Spain

c CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, Spain

d Servicio Medicina Preventiva, Hospital Sant Vicent del Raspeig, Alicante, Spain

Abstract

Background

Sepsis is a serious condition with high mortality. Body fat can influence the production of inflammatory cytokines at the systemic level, leading to adverse outcomes; therefore, the distribution of body fat may have prognostic value. The objective is to evaluate whether there is a relationship between the distribution of body fat measured by ultrasound and prognosis in patients admitted with sepsis.

Methods

A prospective cohort study was conducted in patients admitted for sepsis at a Spanish hospital between September 2023 and June 2024. The risk of mortality and readmission at 30 and 90 days was calculated based on the ratio of ultrasound measurements of subcutaneous fat (SAT) and visceral fat (VAT). The hazard ratio (HR) and 95% confidence interval for mortality and readmission were estimated based on the VAT/SAT ratio.

Results

62 patients were included. The median age was 77 years. The risk of mortality at 30 and 90 days post-admission was: for patients with VAT/SAT > 5.85, 18% and 35% respectively, and for patients with VAT/SAT < 5.85, 3% and 6.1%. The adjusted HR for mortality was 6.6 (95% CI: 1.4 to 30.6; p = 0.016). The risk of readmission at 30 and 90 days in patients with VAT/SAT > 8.03 was 46% and 80%, respectively, and in patients with VAT/SAT < 8.03, 23% and 30%. The HR for readmission was 3.1 (95% CI: 1.1 to 8.5; p = 0.026).

Conclusions

An increase in the VAT/SAT ratio, measured by ultrasound, is a risk factor for mortality and readmission in patients admitted for sepsis.

Keywords:

Sepsis

Intra-abdominal fat

Subcutaneous fat

Ultrasonography

Prognosis

Resumen

Antecedentes

La sepsis es una entidad grave con elevada mortalidad. La grasa corporal puede influir produciendo citocinas inflamatorias a nivel sistémico y conllevar desenlaces adversos, de ahí que la distribución de la grasa corporal pueda tener valor pronóstico. Nuestro objetivo es evaluar si existe relación entre la distribución de la grasa corporal medida mediante ecografía y su pronóstico en pacientes ingresados con sepsis.

Métodos

Estudio de cohortes prospectivo en pacientes ingresados por sepsis en un hospital español entre septiembre 2023-junio 2024. Se calculó el riesgo de mortalidad y de reingreso a 30 y 90 días en función del cociente de las mediciones ecográficas de grasa subcutánea (SAT) y grasa visceral (VAT). Se estimó el hazard ratio (HR) e intervalo de confianza al 95% de mortalidad y reingreso del cociente VAT/SAT.

Resultados

Se incluyeron 62 pacientes. La mediana de edad fue 77 años. El riesgo de mortalidad a los 30 días del ingreso en pacientes con VAT/SAT > 5,85 fue del 18% y 35% a los 90 días; en pacientes VAT/SAT < 5,85 del 3% y 6% respectivamente. El HR ajustado de mortalidad fue de 6,6 (IC95%: 1,4 a 30,6; p = 0,016). El riesgo de reingreso a los 30 días en pacientes VAT/SAT > 8,03 fue del 46% y del 80% a los 90 días; en pacientes VAT/SAT < 8,03 del 23% y 30% respectivamente. El HR de reingreso fue de 3,1 (IC95%: 1,1 a 8,5; p = 0,026).

Conclusiones

El aumento del cociente VAT/SAT, medido por ecografía, es un factor de riesgo de mortalidad y reingreso en pacientes ingresados por sepsis.

Palabras clave:

Sepsis

Grasa intraabdominal

Grasa subcutánea

Ultrasonografía

Pronóstico