Fundamento. Se ha relacionado Mycoplasma pneumoniae con diversas procesos orgánicos. Con este estudio tratamos de establecer las patologías más frecuentemente asociadas y el mecanismo fisiopatológico implicado. Método. Se analizan 105 pacientes ingresados en el Hospital Puerta de Hierro entre marzo de 1996 y julio de 2001 con serología IgM positiva a Mycoplasma. Se seleccionaron 34 casos siguiendo dos criterios: de un lado se confirmó la positividad por seroconversión, elevación del título de anticuerpos o confirmación por fijación del complemento, de otro se rechazaron aquellos en los que había un proceso intercurrente o se llegó a otro diagnóstico. Resultados. Veintiséis enfermos (77%) presentaron una infección respiratoria; en 20 de ellos fue neumonía. Dos son el tipo de complicaciones observadas: aquellas en las que media una invasión del tejido por Mycoplasma, con 5 casos de pleuropericarditis y 3 de pleuritis. En 5 de éstos hubo un proceso respiratorio de forma simultánea. En un segundo grupo estuvieron mediadas por un proceso autoinmune, con dos artritis reactivas, una vasculitis de predominio cutáneo, una urticaria a frígore, tres meningitis linfocitarias, una encefalitis diseminada, un síndrome de Guillain-Barré y un caso de pupila tónica de Adie. En 6 de éstos hubo una infección respiratoria en los días previos con una demora media de 10 días entre el inicio de la clínica respiratoria y la aparición de uno de estos cuadros. Conclusiones. Mycoplasma pneumoniae puede producir enfermedades por un mecanismo de invasión directa y por mecanismos de autoinmunidad. Este último grupo de complicaciones se da con mayor frecuencia en mujeres jóvenes.