La insuficiencia renal aguda secundaria al consumo de cocaína es bien conocida y normalmente condicionada por rabdomiólisis. La posibilidad de que el fracaso renal esté relacionado con hipertensión arterial y con hallazgos histológicos renales indistinguibles de cualquier otro cuadro de hipertensión arterial maligna es un hecho no tan bien conocido. Ciertos derivados de la cocaína son potentes inductores de vasoespasmo, lo que sería la clave del origen de las lesiones isquémicas que se producen no tan sólo a nivel renal, sino sistémico, y especialmente también neurológico. Presentamos 4 pacientes afectos de insuficiencia renal aguda, dos de ellos por hipertensión arterial maligna, otro por consumo de cocaína con lesiones neurológicas isquémicas muy severas, pero reversibles con la retirada de la droga, y el cuarto por rabdomiólisis. Los 4 tuvieron una evolución diferente probablemente relacionada con el distinto hábito de consumo, y tal vez a consecuencia de distintos derivados de la cocaína.

Acute renal insufficiency associated to cocaine consumption is well known, and normally secondary to rhabdomyolisis. The possibility that renal failure is related to hypertension and to renal histopathological findings indistinguishable of other malignant hypertension conditions is a not as well known fact. Certain derivatives of cocaine are powerful vasospasm inducers, which could be the key of the origin of the ischemic lesions that appears not only in the kidney but in other organs, especially in the nervous system. We present four patients with acute renal insufficiency, two of them because of malignant hypertension, another one because of cocaine consumption with very severe ischemic neurological lesions, but reversible with the withdrawal of the drug, and another one because of rhabdomyolisis. The latest patient had a different evolution probably related to the different habit of consumption and perhaps as a consequence of different derivatives of cocaine.