Utilidad del perindopril en insuficiencia cardíaca leve-moderada en la práctica clínica diaria. Estudio MÉTRICA

Utility of perindopril in mild-moderate heart failure in the daily clinical practice. METRICA trial

V. Barrios Alonsoa, G. Peña Péreza, R. Campuzano Ruiza, F. Lombera Romerob, Y. Peraltac

a Instituto de Cardiología. Hospital Ramón y Cajal.

b Servicio de Cardiología. Hospital 12 de Octubre. Madrid.

c Laboratorios Servier.

Introducción y objetivos. Los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina II presentan en la insuficiencia cardíaca una utilidad incuestionable, si bien en la práctica clínica éstos se encuentran infrautilizados y raramente se usan las dosis recomendadas. El objetivo del estudio ha sido estudiar la facilidad de manejo de perindopril en la insuficiencia cardíaca y confirmar su eficacia clínica y radiológica. Material y métodos. Se administró perindopril a dosis de 2-4 mg/día por vía oral en 180 pacientes con insuficiencia cardíaca con clase funcional I-III que no estaban siendo tratados con inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina II. Se estudió el porcentaje de pacientes que a los tres meses de tratamiento habían alcanzado la dosis eficaz (4 mg/día), así como la eficacia clínica (clase funcional de la NYHA) y radiológica del tratamiento en estos pacientes. Resultados. Se logró alcanzar la dosis eficaz (4 mg/día) en insuficiencia cardíaca en el 87,5% de los pacientes con una tasa de efectos adversos del 18,9%. Presentaron mejoría clínica el 89,1% de los pacientes en clase funcional III y el 38,3% de los de clase II. El índice cardiotorácico se redujo de 0,57 a 0,54 (p < 0,05). Se observó una alteración mínima de los niveles analíticos de creatinina y potasio, clínicamente no relevante. Sólo 3 pacientes (1,7%) abandonaron precozmente el estudio. Conclusiones. El perindopril permite alcanzar la dosis eficaz para insuficiencia cardíaca de forma sencilla y segura, obteniendo una mejoría significativa en la clase funcional de la NYHA y en el índice cardiotorácico radiológico.

Palabras clave:

insuficiencia cardíaca, perindopril, ajuste de dosis, IECA

Introduction and objectives. Angiotensin II converting enzyme inhibitors have an unquestionable utility in heart failure, although these drugs are underused and rarely used at the recommended doses in the clinical practice. The objective of this investigation was to study the simplicity of perindopril use in the treatment of heart failure and to confirm its clinical and radiological efficacy. Material and methods. Perindopril was orally administered at 2-4 mg/day doses to 180 patients with heart failure and functional class I-III who were not being treated with angiotensin II converting enzyme inhibitors. The percentage of patients who reached the target dose (4 mg/day) was studied as well as clinical (functional class of the NYHA) and radiological efficacy of this treatment in these patients. Results. The target dose (4 mg/day) in heart failure was reached in 87.5% patients, with a rate of adverse effects of 18.9%. Eighty-nine percent of patients in the functional class III and 38.3% of patients in class II had clinical improvement. The cardio-thoracic index decreased from 0.57 to 0.54 (p < 0.05). A minimal irrelevant change was observed in the analytical levels of creatinine and potassium. Only three patients (1.7%) abandoned the trial early in its course. Conclusions. An efficient dose for heart failure is simply and safely obtained with perindopril, with a significant improvement in the NYHA functional class and in the radiological cardio-thoracic index.

Keywords:

heart failure, perindopril, dose adjustment, angiotensin-converting enzyme inhibitors