Utilidad clínica y coste-efectividad de la punción-aspiración transbronquial en el diagnóstico de adenopatías mediastínicas

Clinical usefulness and cost-effectiveness of the transbronchial needle aspiration for the diagnosis of mediastinal lymph node enlargement

J A. Fernández Villara, F. Iglesias Ríoa, J M. Barreiro Barreiroa, M M. Mosteiro Añóna, C. Vilariño Pomboa, M L. Torres Durána, J. Otero Varelab, L. Piñeiro Amigoa

a Servicios de Neumología. Complexo Hospitalario Xeral-Cíes. Vigo.

b Control de Gestión. Complexo Hospitalario Xeral-Cíes. Vigo.

La punción-aspiración transbronquial (PATB) de adenopatías mediastínicas o hiliares es una técnica útil y segura. Sin embargo, su uso no se ha generalizado, describiéndose la necesidad de un entrenamiento específico para la obtención de buenos resultados. Con el objetivo de evaluar la utilidad clínica y el coste-efectividad de la PATB en broncoscopistas sin experiencia previa en la misma hemos realizado de forma prospectiva esta técnica a todos los pacientes con una tomografía axial computarizada (TAC) torácica con adenopatías paratraqueobronquiales mayores de 10 mm y a los que se les había solicitado una fibrobroncoscopia. Se realizó la PATB en 66 estaciones ganglionares de 59 pacientes. En el 76% de los casos se obtuvieron muestras adecuadas, pudiéndose realizar un diagnóstico citohistológico en el 59%. La PATB evitó en el 44% de los pacientes la realización de otros procedimientos más cruentos para el diagnóstico. De no haberse realizado la PATB estimamos que el coste hubiera sido como mínimo 5 veces superior. Concluimos que la PATB podría ser una técnica con una buena rentabilidad y coste-efectividad en equipos sin experiencia previa en la misma.

Palabras clave:

punción-aspiración transbronquial, mediastinoscopia, adenopatías mediastínicas, coste-efectividad

Transbronchial needle aspiration (TBNA) of mediastinal or hilar enlarged lymph nodes is a usefull and safe technique. Nevertheless, its use has not become widespread, and the necessity of a specific training to obtain good results has been reported. In order to evaluate the clinical usefulness and cost-efectiveness of TBNA in unexperienced brochoscopists in this technique, a prospective study was conducted of this technique used in all patients with a chest CT with paratracheobronchial lymph nodes larger than 10 mm who had a fiberbronchoscopy ordered. TBNA was performed in 66 lymph node staging in 59 patiens. In 76% of cases adequate specimens were obtaned, and a cytohistologic diagnosis was established in 59%. In 44% of patients, TBNA avoided other more invasive diagnostic procedures. Had TBNA not been performed, cost was estimated to have been at least five times higher. We conclude that TBNA could be a useful cost-effective technique in unexperienced teams.

Keywords:

Transbronchial needle aspiration, mediastinoscopy, mediastinal lymph node enlargement, cost-efectiveness