789 - TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DE MIEMBRO SUPERIOR ASOCIADA A LA IMPLANTACIÓN DE MARCAPASOS: DESCRIPCIÓN DE UNA SERIE DE CASOS Y REVISIÓN DE LA LITERATURA

Gabriel Puche Palao¹, Eduardo Sánchez Martínez², Javier Pagán Escribano², Sonia Otálora Valderrama¹ y Leticia Guirado Torrecillas<sup>1

1</sup>Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España. ²Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia, España.

Objetivos: Describir las características epidemiológicas, clínicas y diagnósticas de una serie de casos de TVP asociadas a la implantación de marcapasos.

Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo. Analizamos todos los casos de TVP asociada a la implantación de marcapasos en el hospital Morales Meseguer de Murcia en un intervalo de tiempo comprendido entre 2016-2022. Los casos se obtuvieron a través del servicio de Documentación Clínica.

Resultados: Obtuvimos 6 casos de TVP asociado a implantación de marcapasos. El 33,3% (2/6) eran mujeres. Mediana de edad 81,5 años. Ningún paciente tenía antecedentes de TVP. Entre los factores de riesgo cardiovascular (FRCV), el más frecuente fue la HTA, un 66,6% (4/6), seguido de la dislipemia, 50% (3/6) y la diabetes, 33,3% (2/6). En el 83,3% de los casos la TVP fue en el lado izquierdo (5/6). La vena más afectada fue la subclavia y la axilar, en un 66,6% (4/6), seguido de la vena basílica (33,3%, 2/6) y la braquial (16%, 1/6). No hubo embolias de pulmón asociadas a la TVP por marcapasos. Respecto al tratamiento en la fase aguda, el 83,3% de los pacientes recibieron heparinas de bajo peso molecular (HBPM), y un paciente antivitamina K (AVK). En la fase a largo plazo el 83,3% recibieron AVK, y un paciente HBPM. En ninguno de los casos se recambió el marcapasos o el cable del mismo.

Discusión: La colocación de marcapasos es un procedimiento médico común utilizado para tratar trastornos del ritmo cardíaco. Aunque es un procedimiento generalmente seguro y eficaz, en algunos casos puede estar asociada al desarrollo de trombosis venosa profunda (TVP). La TVP asociada a la implantación de un marcapasos presenta una incidencia muy variable, entre 5 y 64%. La TVP asociada a la colocación de marcapasos requiere de medidas farmacológicas como la anticoagulación, acompañado de otras medidas físicas como la elevación del miembro afecto, y podría tener consecuencias graves como síndrome postrombótico. Actualmente se recomienda anticoagulación a dosis plena, con una duración indefinida, al igual que en nuestra muestra, donde todos los pacientes recibieron anticoagulación sin retirada del dispositivo.

Conclusiones: La TVP asociada a marcapasos es una entidad poco frecuente pero que puede conllevar secuelas importantes a largo plazo como SPT. No existen recomendaciones sobre la prevención de la TVP asociada a marcapasos, pero sería conveniente la administración de anticoagulación profiláctica en pacientes con alto riesgo de TVP.

Bibliografía

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