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pero fue Rosenberg en los a&#241;os 80 quien defini&#243; el t&#233;rmino sarcopenia &#40;del griego <span class="elsevierStyleItalic">sarco</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#250;sculo&#44; <span class="elsevierStyleItalic">penia</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p&#233;rdida&#41; relacion&#225;ndolo con el proceso de envejecimiento humano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Aunque se observa principalmente en personas de edad avanzada&#44; tambi&#233;n puede aparecer en adultos j&#243;venes en el contexto de enfermedades&#44; alteraciones nutricionales o disminuci&#243;n de la actividad f&#237;sica &#40;encamamiento&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La p&#233;rdida progresiva de masa y fuerza muscular comienza a partir de la tercera d&#233;cada de la vida&#44; acentu&#225;ndose a partir de los 65-70 a&#241;os&#46; Se considera que a partir de los 50 a&#241;os de edad la masa muscular se reduce anualmente en un 2&#44;1&#37; mientras que la fuerza muscular lo hace en un 1&#44;5&#37; entre los 50 y los 60 a&#241;os y en un 3&#37; a partir de los 70 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Se estima que el 13&#44;5&#37; de las personas con una edad comprendidas entre los 60 y 70 a&#241;os se ven afectadas por la sarcopenia&#46; Estas cifras aumentan hasta el 50&#37; en los mayores de 80 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de la sarcopenia es muy elevado&#59; el reconocimiento y estudio de las condicionantes que llevan a la debilidad muscular y la discapacidad f&#237;sica debiera constituir una de las prioridades en salud p&#250;blica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La poblaci&#243;n de pacientes ingresados en hospitales de media y larga estancia constituye un grupo especialmente vulnerable y ha sido estudiado en muy pocas ocasiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Es importante su reconocimiento ya que estos pacientes se pueden beneficiar de tratamientos espec&#237;ficos&#44; como los ejercicios de resistencia&#44; que han demostrado ser eficaces tanto en el tratamiento como en la prevenci&#243;n de la sarcopenia&#44; evitando as&#237; el aumento de la morbimortalidad y la discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con este estudio pretendemos precisar la prevalencia de sarcopenia en una poblaci&#243;n de pacientes ingresados para tratamiento paliativo no terminal&#44; convalecencia o rehabilitaci&#243;n en una unidad de media-larga estancia &#40;UMLE&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo&#44; longitudinal y observacional&#44; en el que se incluy&#243; a todos los pacientes mayores de 18 a&#241;os ingresados entre febrero de 2012 y marzo de 2013 para tratamiento paliativo &#40;oncol&#243;gico o no-oncol&#243;gico&#41;&#44; convalecencia o rehabilitaci&#243;n en nuestra UMLE&#46; Todos ellos proced&#237;an de hospitales de corta estancia&#44; tanto de unidades m&#233;dicas como quir&#250;rgicas&#46; Se excluy&#243; a los pacientes en situaci&#243;n de cuidados paliativos en fase terminal&#44; y a aquellos que tuviesen deterioro cognitivo severo sin cuidador cualificado o con barreras idiom&#225;ticas que imposibilitara la realizaci&#243;n de la entrevista cl&#237;nica&#46; Los pacientes y sus familiares fueron informados de la finalidad del estudio as&#237; como de los procedimientos a realizar y dieron su consentimiento informado&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mediciones principales consistieron en la detecci&#243;n de sarcopenia mediante valoraci&#243;n de la fuerza y masa muscular y del rendimiento f&#237;sico seg&#250;n el protocolo siguiente&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valoraci&#243;n de la fuerza muscular en cinturas escapular y p&#233;lvica y de la fuerza prensil en ambas manos&#46; Se valoraron los grupos musculares ejecutores de la abducci&#243;n y rotaciones de hombro y flexoextensi&#243;n de codo para los miembros superiores&#44; y flexores y abductores de cadera y extensores de rodilla para los miembros inferiores seg&#250;n el m&#233;todo del <span class="elsevierStyleItalic">Medical Research Council</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La fuerza prensil se valor&#243; con el dinam&#243;metro hidr&#225;ulico de <span class="elsevierStyleItalic">Jamar</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Baseline</span>&#174; <span class="elsevierStyleItalic">Measurements&#46; Fabrications Enterprices&#46;</span> EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Se consider&#243; el valor medio de 3 mediciones tomadas en cada mano manteniendo el brazo pegado al cuerpo y el codo flexionado en 90&#176;&#44; antebrazo en posici&#243;n neutra y mu&#241;eca en posici&#243;n funcional &#40;alrededor de 20&#176; de dorsiflexi&#243;n&#41;&#46; Se consideraron como disminuidos los valores<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg en hombres y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg en mujeres&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La masa muscular se valor&#243; mediante impedanci&#243;metro &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Maltron</span> &#174; <span class="elsevierStyleItalic">BioScan 916 Ltd&#46;</span>&#44; Reino Unido&#41;&#46; Seg&#250;n los criterios precisados en el <span class="elsevierStyleItalic">European Consensus on Definition and Diagnosis</span> establecidos por el <span class="elsevierStyleItalic">European Working Group on Sarcopenia in Older People</span> en 2010&#44; los pacientes se clasificaron a partir del &#237;ndice de masa muscular esquel&#233;tica &#40;masa muscular&#47;altura<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; en 3 grupos&#58; a&#41; normal &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> para hombres y &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> para mujeres&#41;&#44; b&#41; disminuci&#243;n moderada &#40;entre 8&#46;51-10&#46;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> para hombres y 5&#44;75-6&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> en mujeres&#41; o c&#41; disminuci&#243;n grave &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> en hombres y &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> en mujeres&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para valorar la capacidad f&#237;sica se emplearon las siguientes bater&#237;as de valoraci&#243;n funcional y de capacidades f&#237;sicas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valoraci&#243;n funcional de la sedestaci&#243;n&#44; bipedestaci&#243;n y marcha mediante las escalas establecidas del Hospital de Sagunto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bater&#237;a de capacidades f&#237;sicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> que incluy&#243; al equilibrio monopodal con visi&#243;n&#44; la prueba <span class="elsevierStyleItalic">Time Up and Go</span>&#44; la velocidad de marcha en 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m a paso normal y la habilidad para levantarse y sentarse en una silla 5 veces&#46;</p></li></ul></p></li></ul></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mediciones secundarias consistieron en edad&#44; sexo&#44; peso&#44; talla&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; valoraci&#243;n del grado de discapacidad mediante el &#237;ndice de Barthel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; del estado cognitivo mediante el cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">Short Portable Mental Status de Pfeiffer</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; del grado de comorbilidad mediante la escala abreviada del &#237;ndice de <span class="elsevierStyleItalic">Charlson</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; d&#237;as de estancia y motivo principal del ingreso en la UMLE&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se presentan como media aritm&#233;tica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar y rango&#44; las cualitativas ordinales como valor m&#237;nimo&#44; m&#225;ximo y media&#44; y las categ&#243;ricas como porcentajes&#46; Todas las estimaciones se realizaron con el programa estad&#237;stico <span class="elsevierStyleItalic">SPSS Statistics</span> versi&#243;n 20 para Windows&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el per&#237;odo de recogida de datos&#44; ingresaron en la UMLE un total de 355 pacientes&#44; de los cuales fueron excluidos 189&#46; Las principales causas de exclusi&#243;n fueron el estado preag&#243;nico y la imposibilidad para colaborar en la exploraci&#243;n y en la anamnesis por deterioro cognitivo&#46; Se incluy&#243; en el estudio a 166 pacientes&#44; 86 mujeres &#40;51&#44;75&#37;&#41; y 80 varones &#40;48&#44;25&#37;&#41;&#46; El 89&#44;2&#37; presentaban una edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 a&#241;os&#44; con una edad media de 78&#44;12 a&#241;os &#40;rango&#58; 18-94&#41;&#46; El peso medio de los pacientes fue de 52&#44;58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; la talla media de 55&#44;85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y el &#237;ndice de masa corporal medio de 21&#44;23&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores medios de fuerza muscular se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#59; el 88&#44;2&#37; de los pacientes mostraron una fuerza disminuida&#44; tanto en el balance muscular en cinturas como en los valores de presa con ambas manos&#59; no hubo diferencias significativas entre ambas manos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 85&#44;5&#37; de los pacientes presentaron disminuci&#243;n de masa muscular &#40;media de 24&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#41;&#59; los porcentajes medios de masa magra y de masa grasa se reflejan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; El valor medio del &#237;ndice de masa muscular esquel&#233;tica fue de 6&#44;84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; 7&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> en varones y 6&#44;02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> en mujeres&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 94&#44;7&#37; de los pacientes mostraban unos indicadores de capacidad f&#237;sica por debajo de los valores considerados normales para su edad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Solo 4 de los pacientes pudieron realizar todas las pruebas de la bater&#237;a de capacidades f&#237;sicas&#44; mientras que los 162 restantes presentaron una m&#237;nima capacidad de rendimiento f&#237;sico con dificultades para la sedestaci&#243;n independiente&#44; y por lo tanto&#44; para la bipedestaci&#243;n y la marcha&#46; Setenta y seis pacientes &#40;46&#44;25&#37;&#41; se encontraban en situaci&#243;n de dependencia total&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia global de sarcopenia fue del 77&#44;6&#37; &#40;73&#44;75&#37; en mujeres y 79&#44;2&#37; en varones&#41;&#46; El 91&#44;2&#37; de los pacientes con sarcopenia presentaban sarcopenia grave&#44; es decir&#44; ten&#237;an disminuidos los 3 par&#225;metros incluidos en su valoraci&#243;n&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puntuaci&#243;n media del test de <span class="elsevierStyleItalic">Pfeiffer</span> fue de 4&#44;22 &#40;m&#237;nima 0&#44; m&#225;xima 10&#41;&#44; que se corresponde con deterioro cognitivo moderado&#46; Las puntuaciones del <span class="elsevierStyleItalic">&#237;ndice de comorbilidad abreviado de Charlson</span> indicaron que el 32&#44;5&#37; de los pacientes presentaban 3 o m&#225;s comorbilidades &#40;comorbilidad alta&#41;&#59; en el 30&#44;6&#37; se evidenciaban 2&#59; y el 36&#44;9&#37; no ten&#237;a ninguna o menos de una enfermedad acompa&#241;ante&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia media en la UMLE fue de 19&#44;33 d&#237;as&#46; Los motivos de ingreso m&#225;s frecuentes fueron para recuperaci&#243;n funcional del deterioro sufrido tras episodios agudos de infecci&#243;n o sepsis &#40;27&#44;16&#37;&#41; y las neoplasias &#40;18&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sarcopenia es un s&#237;ndrome que se caracteriza por la p&#233;rdida gradual y generalizada de fuerza y de masa muscular esquel&#233;tica como consecuencia del proceso normal de envejecimiento&#46; Esta p&#233;rdida ocurre siempre con el paso de los a&#241;os&#44; incluso en ancianos que realizan una actividad deportiva intensa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudios definen a la sarcopenia como los descensos en los indicadores de masa y funci&#243;n muscular<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 desviaciones est&#225;ndar por debajo del valor normal de una poblaci&#243;n joven y de la velocidad de marcha a valores<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">European Working Group on Sarcopenia in Older People</span> establece que para establecer el diagn&#243;stico de sarcopenia se deben cumplir al menos 2 de los 3 criterios siguientes&#58; 1&#41; p&#233;rdida de masa muscular&#44; 2&#41; p&#233;rdida de fuerza y 3&#41; bajo nivel de capacidad f&#237;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En nuestro trabajo hemos valorado estas 3 condiciones cl&#237;nicas mediante procedimientos validados para estos fines&#44; aunque en la estimaci&#243;n de la capacidad f&#237;sica solo se pudo valorar la velocidad de marcha en 4 pacientes&#44; ya que la mayor&#237;a &#40;97&#44;6&#37;&#41; se encontraban en situaci&#243;n de encamamiento en el momento de su ingreso en la UMLE&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; que incluy&#243; a pacientes con una edad media de 78 a&#241;os&#44; encontramos una prevalencia global de sarcopenia del 77&#44;6&#37;&#44; muy superior a la descrita en otros trabajos&#44; que encontraron prevalencias comprendidas entre el 12&#37; y el 55&#37;&#44; con grandes variaciones en funci&#243;n de la edad y del sexo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; En un estudio publicado por Tichet et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; la distribuci&#243;n de sarcopenia var&#237;a en una misma poblaci&#243;n dependiendo del sexo y la edad&#44; siendo m&#225;s frecuente en varones<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 a&#241;os de edad y en mujeres en el grupo con edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60a&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a la distribuci&#243;n por sexos&#44; la prevalencia de sarcopenia en nuestro estudio fue mayor en varones que en mujeres &#40;79&#44;2&#37; frente a 73&#44;8&#37;&#41;&#44; coincidiendo con lo encontrado en los estudios de Chien et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; Iannuzzi-Sucich et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y Bjilsma et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; aunque en el nuestro la diferencia entre sexos fue menor&#46; Resulta llamativo que gran parte de las series publicadas invierta la frecuencia de sarcopenia entre sexos&#44; resultado que quiz&#225; podr&#237;a explicarse por la composici&#243;n demogr&#225;fica de la poblaci&#243;n y el estilo de vida que condiciona el estado de la sarcopenia&#46; Los pacientes incluidos en nuestro estudio eran de mayor edad que los incluidos en otros estudios&#59; sin embargo&#44; la prevalencia de sarcopenia sigui&#243; siendo mayor en nuestra serie incluso cuando solo se tiene en cuenta a los pacientes de las mismas franjas de edad&#46; Esta situaci&#243;n podr&#237;a explicarse porque los restantes estudios se efectuaron con poblaci&#243;n no institucionalizada&#44; mientras que el nuestro lo hizo con ingresados en una UMLE&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1998 Baumgartner et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> estudiaron a 833 sujetos seleccionados al azar y encontraron que el 13&#37; de los sujetos de 65 a&#241;os de edad presentaban sarcopenia&#44; el 24&#37; a los 70 a&#241;os y hasta el 50&#37; en los mayores de 80 a&#241;os&#46; Este mismo estudio demostr&#243; que la presencia de sarcopenia se asociaba a un incremento en 3-4 veces del riesgo de discapacidad<span class="elsevierStyleBold">&#44;</span> independientemente de la edad&#44; sexo&#44; obesidad&#44; raza&#44; nivel socioecon&#243;mico y comorbilidad&#46; Nuestros resultados son coincidentes ya que&#44; seg&#250;n el &#237;ndice de Barthel&#44; m&#225;s de la mitad de los pacientes presentaban dependencia grave&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; en un estudio realizado por Masan&#233;s et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; se registraron tasas de prevalencia del 10&#37; en varones &#40;edad media&#58; 74&#44;6&#41; y del 33&#37; en mujeres &#40;edad media&#58; 75&#44;3&#41;&#46; En el mismo estudio los autores hacen referencia al aumento en la prevalencia de sarcopenia en pacientes con alg&#250;n tipo de patolog&#237;a en comparaci&#243;n con sujetos sanos&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El m&#233;todo empleado para valorar la masa muscular &#40;absorciometr&#237;a de rayos X de energ&#237;a dual o impedanciometr&#237;a&#41; no parece condicionar los resultados en cuanto a prevalencia de sarcopenia y distribuci&#243;n por sexos&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la Comunidad Valenciana seg&#250;n estimaciones aportadas por el <span class="elsevierStyleItalic">&#250;ltimo Plan Integral de Cuidados Paliativos de la Comunidad Valenciana 2010-2013</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; m&#225;s del 8&#37; de los pacientes susceptibles de cuidados paliativos son atendidos en hospitales de atenci&#243;n a cr&#243;nicos y de media-larga estancia&#46; Los posibles programas de atenci&#243;n deber&#237;an tener en cuenta la presencia o ausencia de sarcopenia&#44; ya que los ejercicios de resistencia han demostrado eficacia tanto en la prevenci&#243;n como en el tratamiento de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro entorno los profesionales sanitarios parecen dar poca importancia a las implicaciones que conllevan las situaciones de sarcopenia y&#44; en paralelo&#44; la valoraci&#243;n de sarcopenia no forma parte de la pr&#225;ctica rutinaria de la mayor&#237;a de nuestras unidades asistenciales&#46; Por ello&#44; resulta pertinente el presente trabajo que facilita informaci&#243;n real de las condiciones de la poblaci&#243;n atendida en nuestro entorno&#44; y&#44; dada la elevada prevalencia de sarcopenia en pacientes transferidos a UMLE desde hospitales de agudos&#44; apoya la conveniencia de dise&#241;ar planes de atenci&#243;n y rehabilitaci&#243;n ajustados a criterios de eficiencia y eficacia&#46; Resultar&#237;a conveniente profundizar en el estudio de la sarcopenia en pacientes hospitalizados y tambi&#233;n de los factores que facilitan su aparici&#243;n&#44; sobre todo en aquellas poblaciones especialmente vulnerables&#46; Este tipo de estudios precisar&#237;an de abordajes interdisciplinares &#40;medicina&#44; enfermer&#237;a&#44; fisioterapia&#8230;&#41; y deber&#237;an dirigirse a facilitar tanto una identificaci&#243;n precoz como un tratamiento individualizado de los estados de sarcopenia&#44; con el objeto de ser posteriormente implementados en protocolos hospitalarios dise&#241;ados a tal efecto&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio aporta un enfoque diferente al de la mayor&#237;a de los estudios publicados&#44; ya que valora la presencia de sarcopenia en pacientes institucionalizados y no en personas provenientes de poblaci&#243;n comunitaria&#44; no institucionalizadas&#46; Sin embargo&#44; se ve limitado por la heterogeneidad de la poblaci&#243;n incluida&#44; en lo referente tanto a la edad como a las patolog&#237;as de base de los pacientes&#46; Los datos fueron recogidos durante un a&#241;o y&#44; aunque la muestra es representativa&#44; habr&#237;a sido conveniente que hubiese incluido a un mayor n&#250;mero de sujetos para facilitar la comparaci&#243;n de los resultados con otras series que incluyen mayor n&#250;mero de pacientes&#46; Los resultados solo muestran datos de prevalencia y epidemiolog&#237;a&#44; sin establecer an&#225;lisis estad&#237;sticos entre las variables&#44; aspecto en el que estamos trabajando para posteriores estudios&#46; Tambi&#233;n ser&#237;a de gran inter&#233;s comparar estos resultados con los obtenidos despu&#233;s de un programa de rehabilitaci&#243;n para poder constatar la necesidad de estrategias terap&#233;uticas dirigidas en el caso de presencia de sarcopenia&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiaci&#243;n</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con financiaci&#243;n de los Fondos de Cohesi&#243;n para las Estrategias de Salud del SNS 2011&#46; Ministerio de Sanidad y Generalitat Valenciana&#44; Conselleria de Sanitat&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cintura escapular &#40;0-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mano derecha &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mano izquierda &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Kilogramos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Masa magra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Masa grasa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Masa muscular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">SedHS &#40;0-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">BipHS &#40;0-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">FACHS &#40;0-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de Barthel &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Autor<span class="elsevierStyleSup">ref</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Prevalencia de sarcopenia &#40;&#37;&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;todo de valoraci&#243;n masa muscular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baumgartner et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1998&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;xico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">833&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DXA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70-74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75-80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tichet et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Francia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">888218&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40-5960-78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40-78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;612&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;823&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Impedanciometr&#237;a bioel&#233;ctricaIMME&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Chien et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Taiw&#225;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">502&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impedanciometr&#237;a bioel&#233;ctrica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">302&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Melton et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6-15</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DXA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Iannuzzi-Sucich et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">237&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64-93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;852&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;631&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DXA&#46; IMME&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masan&#233;s et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">200&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impedanciometr&#237;a bioel&#233;ctrica&#46; IMME&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bijlsma et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Holanda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">654&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6060-69&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0-20&#44;80-31&#44;20-45&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0-15&#44;60-21&#44;80-25&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impedanciometr&#237;a bioel&#233;ctrica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patel et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">103&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;8-7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">DXA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patel et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;787&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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