was read the article
array:23 [ "pii" => "S0014256514000757" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2014.02.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-08-01" "aid" => "931" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Clin Esp. 2014;214:e69-71" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 793 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 414 "PDF" => 379 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0014256514000666" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2014.02.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-08-01" "aid" => "922" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Clin Esp. 2014;214:e73-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 825 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 383 "PDF" => 442 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagen del Mes</span>" "titulo" => "Paciente con artritis en rodillas y pustulosis palmoplantar" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e73" "paginaFinal" => "e74" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Patient with arthritis knee and palmoplantar pustulosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 586 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 135240 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. Fernández Regueiro, M.E. García Fernández, F.J. Nuño Mateo, P. Gonzalvo Rodríguez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Fernández Regueiro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.E." "apellidos" => "García Fernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Nuño Mateo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Gonzalvo Rodríguez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256514000666?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021400000006/v1_201407221202/S0014256514000666/v1_201407221202/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0014256514000629" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2014.02.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-08-01" "aid" => "919" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Clin Esp. 2014;214:e65-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2437 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1434 "PDF" => 1003 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación clínica</span>" "titulo" => "Síndrome de platipnea-ortodeoxia" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e65" "paginaFinal" => "e67" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Platypnea-orthodeoxia syndrome" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Merino Argumánez, A. Mérida García, M. Sierra Bracamonte, G. Maestro de la Calle, S. Mateo Álvarez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Merino Argumánez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Mérida García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Sierra Bracamonte" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Maestro de la Calle" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Mateo Álvarez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256514000629?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021400000006/v1_201407221202/S0014256514000629/v1_201407221202/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación clínica</span>" "titulo" => "Aldosteronismo primario senil asociado a carcinoma suprarrenal funcionante" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e69" "paginaFinal" => "e71" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J. Rodríguez Iturriaga, A. Gutiérrez Macías, M. Paja Fano, A. Lizarraga Zufiaur" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Rodríguez Iturriaga" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Gutiérrez Macías" "email" => array:1 [ 0 => "alguma@euskaltel.net" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Paja Fano" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Lizarraga Zufiaur" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Vizcaya, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Vizcaya, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Senile primary aldosteronism associated with adrenal carcinoma" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 686 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 102541 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC abdominal que muestra una gran masa suprarrenal derecha (flechas blancas) de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (asterisco).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aldosteronismo primario es un síndrome caracterizado por un incremento en la secreción de aldosterona no mediada por el sistema renina-angiotensina, cuyas principales características son retención de agua y sodio, hipertensión arterial y pérdidas renales de potasio con hipopotasemia, aunque esta no se encuentra presente de forma invariable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En un 60% de los casos su causa es un hiperplasia suprarrenal bilateral idiopática, en un 35% un adenoma productor de aldosterona, mientras que el resto de las posibles causas aportan, en conjunto, el 5% restante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Así, el aldosteronismo primario relacionado con la producción de aldosterona por un carcinoma suprarrenal constituye aproximadamente el 1% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por otra parte, el carcinoma suprarrenal es un tumor raro, con una incidencia anual de 0,5-2 casos/millón de habitantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Aproximadamente un 60% de los carcinomas suprarrenales secretan hormonas esteroideas; puede observarse síndrome de Cushing (40%), síndrome de Cushing acompañado de virilización (25%), virilización exclusivamente (20%), feminización (6%) y aldosteronismo aislado (2,5%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6–8</span></a>. Presentamos un caso de aldosteronismo primario asociado a un carcinoma suprarrenal productor de aldosterona en un paciente anciano resuelto con cirugía.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Observación clínica</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 87 años con antecedentes de hipertensión arterial y fibrilación auricular permanente no valvular. Intervenido de adenoma de próstata y artroplastia total de cadera derecha. En tratamiento habitual con valsartán (160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día), diltiazem (200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día), ácido acetilsalicílico (300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) y simvastatina (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día). Ingresa por cuadro de disnea y edema en extremidades inferiores. El paciente refería además astenia, anorexia y pérdida ponderal de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de 4 meses de evolución, en cuyo estudio se detectaron cifras de potasio entre 2,7 y 3,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l. En la exploración destacaba presión arterial de 175/100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, frecuencia cardíaca 120 latidos por minuto, ingurgitación yugular, estertores crepitantes en ambas bases pulmonares y edema en extremidades inferiores. En el estudio inicial se determinó una creatinina de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y un potasio de 2,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l, el resto de parámetros bioquímicos dentro de los límites normales, incluidos los marcadores de daño miocárdico. La gasometría mostraba una pO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de 56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, una pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, bicarbonato 31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l y un pH de 7,45. El hemograma y la coagulación fueron normales. Las determinaciones de aldosterona y actividad de renina plasmática (ARP) fueron de 76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/dl (normal: 1,7-13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/dl) y 1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml/h (normal: 0,2-2,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml/h), respectivamente, con un cociente de 63,3. No se realizó una prueba de sobrecarga de sodio por el riesgo de empeoramiento de su insuficiencia cardiaca. Las cifras de cortisoluria de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, ACTH basal, testosterona, dehidroepiandrosterona (DHEA) y catecolaminas y metanefrinas en orina fueron normales. En el electrocardiograma se observaba una fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, sin que fueran patentes datos electrocardiográficos sugestivos de hipopotasemia. La radiografía de tórax mostró cardiomegalia, datos de hipertensión venocapilar pulmonar y patrón intersticial en bases pulmonares. El ecocardiograma únicamente puso de manifiesto una hipertrofia ventricular izquierda con función sistólica conservada. Una TAC toraco-abdomino-pélvica mostró una masa suprarrenal derecha de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura</a>). El paciente fue tratado con suplementos de potasio, furosemida y digoxina, además de diltiazem y valsartán con mejoría de la insuficiencia cardiaca. Tras la estabilización clínica se procedió a la resección completa de la tumoración suprarrenal mediante laparotomía media sin que se observaran datos de infiltración local o evidencia de adenopatías, lo que correspondería a un carcinoma suprarrenal en estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> (T2N0M0). La determinación de aldosterona previa a la exéresis en la vena suprarrenal derecha fue de 1.160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/dl. La anatomía patológica de la masa mostró una tumoración compatible con carcinoma suprarrenal, con índice proliferativo Ki-67 40% y 15 mitosis/50 campos de alta resolución, algunas de ellas atípicas, focos de necrosis y puntos de invasión capsular y venosa, alcanzando una puntuación de 5/9 en el índice de Weiss. Tras la cirugía se observó la normalización de la presión arterial sin necesidad de tratamiento antihipertensivo, así como de los niveles de potasio y aldosterona y del cociente aldosterona/ARP. El paciente falleció 16 meses más tarde como consecuencia de un tromboembolismo pulmonar, sin evidencia radiológica de tumor, local o metastásico, ni datos de recidiva bioquímica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discusión</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se denomina aldosteronismo primario a un grupo de trastornos caracterizados por una producción excesiva de aldosterona independiente del sistema renina-angiotensina-aldosterona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Su prevalencia es desconocida y se admite que, en general, se encuentra infradiagnosticado. Las consecuencias nocivas del hiperaldosteronismo incluyen su efecto sobre la presión arterial y el remodelado del ventrículo izquierdo, que produce disfunción diastólica mediante la inducción de hipertrofia y fibrosis, que puede afectar también a las arterias. Estos cambios se traducen en un exceso de episodios cardiovasculares en forma de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular o ictus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El cribado del aldosteronismo primario se realiza con las determinaciones de aldosterona, ARP y el cociente entre las mismas. Así, una aldosterona elevada junto con un cociente aldosterona/ARP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 hace muy probable el diagnóstico. Conviene recordar que los resultados de esta prueba se ven alterados por la utilización de diversos fármacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>; en nuestro caso, tanto la furosemida como el valsartán incrementan la ARP y, por lo tanto, disminuyen el cociente aldosterona/ARP, por lo que un valor tan alto tiene un gran valor diagnóstico. Las pruebas de confirmación del la secreción autónoma de aldosterona incluyen las pruebas de supresión con fludrocortisona, de sobrecarga salina oral o intravenosa y la prueba del captopril<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. El interés del diagnóstico del aldosteronismo primario radica en la posibilidad de utilizar un tratamiento quirúrgico curativo en las formas de afectación unilateral, dentro de las cuales se encuentra el carcinoma suprarrenal productor de aldosterona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, aunque constituye una causa excepcional del síndrome<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El carcinoma suprarrenal productor de aldosterona es un tumor extremadamente raro. Una revisión de la literatura realizada en 2005 identificó 58 casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. Desde 2005 hasta 2013 se han publicado 11 pacientes adicionales como casos aislados (2 en 2005, 3 en 2007, 2 en 2011 y uno en cada año a excepción de 2006 y 2010). En la literatura española solamente hemos encontrado descritos 3 casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12–14</span></a>. Uno de estos enfermos también mostró una secreción simultánea de cortisol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. El carcinoma suprarrenal tiene un pico de incidencia entre los 40-49 años (media: 44 años; rango: 17-79), con un ligero predominio en las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. En cuanto a la participación de otros sistemas hormonales suprarrenales, se estima que puede detectarse secreción de glucocorticoides y/o andrógenos hasta en una tercera parte de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,15</span></a>. El pronóstico del carcinoma suprarrenal productor de aldosterona se considera muy malo, aunque hay datos que orientan a que su supervivencia puede ser algo mejor que el carcinoma suprarrenal no funcionante o productor de otros esteroides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,16</span></a>. La supervivencia media es de 45 meses, sin que la edad, el tamaño del tumor, los datos histológicos de malignidad o la presencia de metástasis aparezcan como factores predictivos de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, aunque estos datos deben interpretarse con cautela por el escaso número de casos estudiados. El tratamiento de elección del carcinoma suprarrenal productor de aldosterona es la adrenalectomía quirúrgica por laparotomía o laparoscopia, según el tamaño del tumor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,10</span></a>. En los casos de alto riesgo, definido como un índice proliferativo Ki-67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10% se recomienda la utilización adyuvante de mitotane, acompañado de radioterapia sobre el lecho tumoral si la resección quirúrgica no es radical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En nuestro caso se desestimó el tratamiento con mitotane por la edad del paciente y la comorbilidad asociada. En los casos en los que la cirugía no es factible puede utilizarse suplementos de potasio y espironolactona, eplerenona u otros diuréticos ahorradores de potasio como el tratamiento sintomático de la hipopotasemia y la hipertensión, y mitotane u otros regímenes quimioterápicos como tratamiento paliativo de la enfermedad metastásica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,5,17</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, presentamos un caso de carcinoma suprarrenal productor de aldosterona en el que concurre como circunstancia poco habitual la avanzada edad de presentación. Además cabe destacar la aparente curación del trastorno hormonal tras el tratamiento quirúrgico.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Observación clínica" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-01-26" "fechaAceptado" => "2014-02-24" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 686 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 102541 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC abdominal que muestra una gran masa suprarrenal derecha (flechas blancas) de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (asterisco).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:17 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis and treatment of primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G.P. Rossi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ecl.2011.01.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocrinol Metab Clin North Am" "fecha" => "2011" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "313" "paginaFinal" => "332" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21565669" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary aldosteronism: Renaissance of a syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "W.F. Young" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Endocrinol (Oxf)" "fecha" => "2007" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "607" "paginaFinal" => "618" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Carcinoma suprarrenal. Presentación de un caso y revisión de la literatura" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Mir Montero" 1 => "N. Ruiz-Giménez Arrieta" 2 => "C. Zapata Syro" 3 => "B. Rodríguez Rodríguez" 4 => "V. Vílchez Aparicio" 5 => "C. Suárez Fernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2009" "volumen" => "209" "paginaInicial" => "150" "paginaFinal" => "152" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19445854" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenocortical carcinoma: Past, present, and future" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Lafemina" 1 => "M.F. Brennan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/jso.23112" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Surg Oncol" "fecha" => "2012" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "586" "paginaFinal" => "594" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22473597" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenocortical carcinoma: A clinician's update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Fassnacht" 1 => "R. Libè" 2 => "M. Kroiss" 3 => "B. Allolio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/nrendo.2010.235" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nat Rev Endocrinol" "fecha" => "2011" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "323" "paginaFinal" => "335" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21386792" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenocortical carcinoma: Clinical update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B. Allolio" 1 => "M. Fassnacht" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2005-2639" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab" "fecha" => "2006" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "2027" "paginaFinal" => "2037" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16551738" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenocortical carcinoma: Diagnosis, evaluation and treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Ng" 1 => "J.M. Libertino" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.ju.0000030148.59051.35" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2003" "volumen" => "169" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12478091" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Update in adrenocortical carcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Fassnacht" 1 => "M. Kroiss" 2 => "B. Allolio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2013-3020" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab" "fecha" => "2013" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "4551" "paginaFinal" => "4564" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24081734" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: An endocrine society clinical practice guideline" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.W. Funder" 1 => "R.M. Carey" 2 => "C. Fardella" 3 => "C.E. Gómez-Sánchez" 4 => "F. Mantero" 5 => "M. Stowasser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2008-0104" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab" "fecha" => "2008" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "3266" "paginaFinal" => "3281" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18552288" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aldosterone-producing adrenocorical carcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Patalano" 1 => "M.V. Cicala" 2 => "F. Mantero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Adrenocortical carcinoma. Basic science and clinical concepts." "paginaInicial" => "457" "paginaFinal" => "465" "serieFecha" => "2011" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aldosterone-producing adrenocortical carcinoma: An unusual cause of Conn's syndrome with an ominous clinical course" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "T.M. Seccia" 1 => "A. Fassina" 2 => "G.G. Nussdorfer" 3 => "A.C. Pessina" 4 => "G.P. Rossi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1677/erc.1.00867" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocr Relat Cancer" "fecha" => "2005" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "149" "paginaFinal" => "159" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15788646" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Carcinoma adrenal: una causa poco frecuente de hipopotasemia grave" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Marazuela Azpíroz" 1 => "J.V. Sanmartín López" 2 => "M.T. Fernández Dorado" 3 => "A. Gómez-Pan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2003" "volumen" => "121" "paginaInicial" => "794" "paginaFinal" => "795" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hiperaldosteronismo primario aislado causado por carcinoma córtico-suprarrenal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Parajó" 1 => "J.L. Fírvida" 2 => "E. Otero" 3 => "M. García" 4 => "M. Montero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Esp Urol" "fecha" => "2000" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "931" "paginaFinal" => "934" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11213398" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hipertensión arterial, hipokaliemia grave e hiperaldosteronismo como forma de presentación de un carcinoma suprarrenal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Álvarez Navascués" 1 => "J.M. Baltar Martín" 2 => "A. Sastre López" 3 => "F. Fernández-Vega" 4 => "R. Marín Iranzo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Hipertensión (Madr)" "fecha" => "2006" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "159" "paginaFinal" => "160" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Metastatic adrenocortical carcinoma presenting simultaneously with Cushing's and Conn's syndromes: A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.H. Beom" 1 => "K.W. Lee" 2 => "Y. Yang" 3 => "Y. Choi" 4 => "K.H. Song" 5 => "Y.J. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/jjco/hyr144" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Jpn J Clin Oncol" "fecha" => "2011" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "1287" "paginaFinal" => "1291" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21980052" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenocortical carcinoma: Retrospective study of 14 patients experienced at a single institution over 34 years" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Nishida" 1 => "N. Itoh" 2 => "T. Sasao" 3 => "N. Masumori" 4 => "K. Taguchi" 5 => "T. Tsukamoto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1442-2042.2007.01792.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Urol" "fecha" => "2007" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "581" "paginaFinal" => "584" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17645596" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neoadjuvant chemotherapy and salvage surgery for an aldosterone-producing adrenal carcinoma with inferior vena cava thrombus: Case report and literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C. Rangel" 1 => "G. Scattolin" 2 => "S.R. Pais-Costa" 3 => "E. Vieira" 4 => "E. Gaio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.asjsur.2012.08.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Asian J Surg" "fecha" => "2013" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "134" "paginaFinal" => "136" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23810165" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021400000006/v1_201407221202/S0014256514000757/v1_201407221202/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1011" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Comunicaciones clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021400000006/v1_201407221202/S0014256514000757/v1_201407221202/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://www.revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256514000757?idApp=WRCEE" ]
Year/Month | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 October | 0 | 1 | 1 |
2024 September | 0 | 6 | 6 |
2024 July | 0 | 1 | 1 |
2024 June | 0 | 1 | 1 |
2024 May | 0 | 2 | 2 |
2024 April | 0 | 1 | 1 |
2024 March | 0 | 8 | 8 |
2024 January | 0 | 1 | 1 |
2023 November | 0 | 2 | 2 |
2023 October | 0 | 4 | 4 |
2023 August | 0 | 1 | 1 |
2023 July | 0 | 4 | 4 |
2023 June | 0 | 4 | 4 |
2023 May | 0 | 1 | 1 |
2023 April | 0 | 12 | 12 |
2023 March | 3 | 7 | 10 |
2023 February | 0 | 1 | 1 |
2023 January | 0 | 1 | 1 |
2022 December | 0 | 3 | 3 |
2022 November | 0 | 5 | 5 |
2022 October | 0 | 1 | 1 |
2022 September | 0 | 13 | 13 |
2022 July | 0 | 4 | 4 |
2022 June | 0 | 2 | 2 |
2022 April | 0 | 4 | 4 |
2022 March | 0 | 5 | 5 |
2022 February | 0 | 2 | 2 |
2022 January | 0 | 2 | 2 |
2021 November | 0 | 3 | 3 |
2021 October | 0 | 2 | 2 |
2021 September | 0 | 1 | 1 |
2021 August | 0 | 4 | 4 |
2021 June | 0 | 3 | 3 |
2021 May | 0 | 2 | 2 |
2021 March | 0 | 21 | 21 |
2021 February | 0 | 6 | 6 |
2021 January | 0 | 1 | 1 |
2020 December | 0 | 2 | 2 |
2020 November | 0 | 1 | 1 |
2020 October | 0 | 1 | 1 |
2020 September | 0 | 2 | 2 |
2020 August | 0 | 4 | 4 |
2020 June | 0 | 3 | 3 |
2020 March | 0 | 3 | 3 |
2020 February | 0 | 1 | 1 |
2020 January | 0 | 5 | 5 |
2019 December | 0 | 4 | 4 |
2019 November | 0 | 7 | 7 |
2019 October | 1 | 0 | 1 |
2019 September | 0 | 18 | 18 |
2019 August | 0 | 13 | 13 |
2019 July | 0 | 15 | 15 |
2019 June | 1 | 25 | 26 |
2019 May | 0 | 31 | 31 |
2019 April | 0 | 9 | 9 |
2019 March | 0 | 1 | 1 |
2019 February | 3 | 5 | 8 |
2019 January | 0 | 3 | 3 |
2018 December | 0 | 4 | 4 |
2018 November | 0 | 6 | 6 |
2018 October | 0 | 10 | 10 |
2018 August | 0 | 1 | 1 |
2018 May | 0 | 2 | 2 |
2018 April | 0 | 3 | 3 |
2018 March | 0 | 1 | 1 |
2018 February | 63 | 2 | 65 |
2018 January | 22 | 5 | 27 |
2017 December | 63 | 3 | 66 |
2017 November | 23 | 3 | 26 |
2017 October | 11 | 9 | 20 |
2017 September | 21 | 5 | 26 |
2017 August | 14 | 5 | 19 |
2017 July | 12 | 6 | 18 |
2017 June | 14 | 12 | 26 |
2017 May | 10 | 8 | 18 |
2017 April | 7 | 8 | 15 |
2017 March | 11 | 45 | 56 |
2017 February | 11 | 9 | 20 |
2017 January | 13 | 7 | 20 |
2016 December | 18 | 24 | 42 |
2016 November | 19 | 22 | 41 |
2016 October | 22 | 27 | 49 |
2016 September | 21 | 5 | 26 |
2016 August | 32 | 8 | 40 |
2016 July | 2 | 0 | 2 |
2016 May | 0 | 1 | 1 |
2015 December | 0 | 1 | 1 |