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Coincidimos con los autores en que la seguridad de los pacientes es un tema prioritario, en que los fármacos originan más de la mitad de los efectos adversos asociados a la asistencia sanitaria en servicios médicos, y que más de un tercio son prevenibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Desde el punto de vista metodológico, el análisis de la evitabilidad de los AAM con la clasificación de Schumock y Thornton modificada por Otero et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> pudiera haber permitido optimizar la valoración de la prevenibilidad de los mismos.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso del CMBD es útil, solo como fuente de información complementaria sobre el impacto de la yatrogenia medicamentosa en el ámbito hospitalario, ya que precisa de la mención explícita del AAM en el informe de alta y de una correcta codificación. La infranotificación parece evidente y algunos trabajos muestran que el número de AAM detectados con métodos prospectivos es 10 veces superior al obtenido del análisis del CMBD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Este hecho, junto con las limitaciones de la clasificación CIE-9-MC respecto de los términos relacionados con AAM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, impiden una cuantificación aproximada de los AAM reales. Además el análisis del CMBD aporta AAM centrados solo en un reducido número de fármacos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a> y es más útil para detectar los AAM que motivan el ingreso que para los aparecidos durante la hospitalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Todos estos factores hacen que el análisis de los AAM a través del CMBD aporte una información orientativa, pero no permite aproximar su incidencia real, especialmente de los acontecidos durante la hospitalización, ni permite una valoración óptima de su evitabilidad. Pese a estas limitaciones, queremos resaltar que el trabajo de Zapatero et al tiene un gran interés por la amplísima muestra analizada, su carácter multicéntrico y por estudiar específicamente la incidencia de AAM en los pacientes atendidos por médicos internistas en nuestro país, ya que la mayoría de las experiencias de la bibliografía se limitan a un solo centro o son foráneas.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si conocemos que una elevada proporción de AAM son prevenibles, su motivo, el lugar de la cadena terapéutica donde se originan (prescripción y seguimiento son responsabilidad médica), los fármacos habitualmente implicados, y que existen prácticas seguras en el uso de fármacos basadas en la evidencia (estandarización, protocolización de medicación de alto riesgo, dosis unitarias, prescripción electrónica, conciliación, etc.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>), debemos implantar barreras de seguridad que impidan o atenúen la repetición del AAM y sus consecuencias.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiación</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trabajo no financiado.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor declara no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bb0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acontecimientos adversos causados por medicamentos en pacientes ingresados en medicina interna" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. 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