array:23 [
  "pii" => "S0014256510002857"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2010.01.014"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-09-01"
  "aid" => "140"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L."
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:426-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 565
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 277
      "PDF" => 288
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0014256510002869"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2010.01.015"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-09-01"
    "aid" => "141"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:425-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 796
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 364
        "PDF" => 432
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>"
      "titulo" => "Estrategias para mejorar el control lip&#237;dico&#58; &#191;aumentar dosis de estatinas o asociar ezetimiba&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "425"
          "paginaFinal" => "426"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "The best srategies to optimize lipid control&#58; increasing statins dose or ezetimibe coadministration&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46;J&#46; Polo Romero, Y&#46; Santisteban L&#243;pez, L&#46; Ram&#237;rez Relinque, B&#46; Rodr&#237;guez Mart&#237;n"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Polo Romero"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Y&#46;"
              "apellidos" => "Santisteban L&#243;pez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Ram&#237;rez Relinque"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Mart&#237;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002869?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021000000008/v1_201302081028/S0014256510002869/v1_201302081028/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:18 [
      "pii" => "S0014256510002869"
      "issn" => "00142565"
      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.01.015"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2010-09-01"
      "aid" => "141"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:425-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 796
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 364
          "PDF" => 432
        ]
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>"
        "titulo" => "Estrategias para mejorar el control lip&#237;dico&#58; &#191;aumentar dosis de estatinas o asociar ezetimiba&#63;"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "425"
            "paginaFinal" => "426"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "The best srategies to optimize lipid control&#58; increasing statins dose or ezetimibe coadministration&#63;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "F&#46;J&#46; Polo Romero, Y&#46; Santisteban L&#243;pez, L&#46; Ram&#237;rez Relinque, B&#46; Rodr&#237;guez Mart&#237;n"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Polo Romero"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Y&#46;"
                "apellidos" => "Santisteban L&#243;pez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Ram&#237;rez Relinque"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "B&#46;"
                "apellidos" => "Rodr&#237;guez Mart&#237;n"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002869?idApp=WRCEE"
      "url" => "/00142565/0000021000000008/v1_201302081028/S0014256510002869/v1_201302081028/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>"
    "titulo" => "R&#233;plica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "426"
        "paginaFinal" => "427"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46;M&#46; Pascual, J&#46;A&#46; Costa, E&#46; Rodilla"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Pascual"
            "email" => array:1 [
              0 => "pascual&#95;jma&#64;gva&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "Costa"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Rodilla"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Unidad de Hipertensi&#243;n Arterial y Riesgo Vascular&#44; Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital de Sagunto&#44; Agencia Valenciana de Salud&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Reply"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos el comentario del Dr&#46; Polo a nuestro manuscrito&#46; La mayor&#237;a de las cuestiones planteadas se comentan en la discusi&#243;n de nuestro trabajo&#46; Los art&#237;culos citados de las combinaciones de ezetimiba con estatinas son todos ensayos cl&#237;nicos prospectivos&#44; randomizados <span class="elsevierStyleItalic">y subvencionados por la industria farmac&#233;utica&#44;</span> cuyos resultados se emplean para conseguir la aprobaci&#243;n y licencia de f&#225;rmacos para unas indicaciones espec&#237;ficas&#44; pero que no recogen todo el espectro de pacientes en los que luego se usa el mismo f&#225;rmaco&#46; Es conveniente que adem&#225;s se publique la experiencia de estudios cl&#237;nicos por grupos independientes&#44; habitualmente en estudios transversales o retrospectivos&#44; pero que reflejan una parte imprescindible de la actividad m&#233;dica&#46; Se seleccionaron 112 casos entre un grupo de 832 pacientes de alto riesgo coronario en tratamiento cr&#243;nico con estatinas y en seguimiento en una unidad espec&#237;fica&#44; en una de las series m&#225;s numerosas en nuestro medio&#46; La metodolog&#237;a empleada&#44; en un estudio retrospectivo&#44; es la correcta&#44; y su objetivo era intentar responder a un dilema que se presenta de forma repetida en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#58; &#191;<span class="elsevierStyleItalic">qu&#233; hacer con los pacientes de alto riesgo cardiovascular que ya est&#225;n en tratamiento con estatinas y no cumplen objetivos terap&#233;uticos de colesterol-LDL</span>&#63; Evidentemente en los que cumplen objetivos&#44; continuamos con el mismo tratamiento&#46; Las alternativas pr&#225;cticas son optimizar el tratamiento con estatinas hasta dosis m&#225;ximas terap&#233;uticas&#44; o asociar ezetimiba al tratamiento&#46; No es de extra&#241;ar que nuestros resultados hayan causado confusi&#243;n en el Dr&#46; Polo&#44; dado que propone una estrategia inicial de duplicar la dosis de estatinas en pacientes de alto riesgo&#46; Debemos resaltar que&#44; en nuestro estudio&#44; los pacientes que duplicaron la dosis de estatinas &#40;de los cuales el 61&#37; recib&#237;a 35 &#40;DE 7&#41; mg de atorvastatina&#47;d&#41; solo en 4 de 42 se alcanz&#243; el objetivo terap&#233;utico de colesterol-LDL&#46; No podemos compartir la estrategia que propone el Dr&#46; Polo ya que no parece razonable defender una postura que fracasa en m&#225;s del 90&#37; de los casos&#8230;&#44; estamos convencidos de que los resultados ser&#237;an similares en sus propios pacientes y les animamos a que lo comprueben&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario destacar que incluso con terapia combinada una proporci&#243;n significativa de pacientes no alcanzaron el objetivo de colesterol-LDL&#44; ni en este&#44; ni en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; El efecto beneficioso de las estatinas en la prevenci&#243;n cardiovascular corre paralelo a la disminuci&#243;n del colesterol-LDL en todas las estatinas&#44; algunas con efectos pleiotr&#243;picos diferentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Por dicho motivo el colesterol-LDL se debe intentar reducir al m&#225;ximo&#44; especialmente en los pacientes con alto riesgo coronario&#44; en los que se obtiene el mayor beneficio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En aquellos en que no se alcanzan los objetivos de colesterol-LDL&#44; es imprescindible utilizar terapia combinada con inhibidores de la absorci&#243;n intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Creemos&#44; y los resultados de nuestro estudio lo corroboran&#44; que la ezetimiba es la mejor opci&#243;n en combinaci&#243;n con cualquiera de las estatinas m&#225;s potentes en los pacientes con alto riesgo coronario&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Objetivos del tratamiento hipolipemiante en pacientes con alto riesgo y muy alto riesgo cardiovascular&#58; &#191;un reto posible&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; G&#243;mez-Belda"
                            1 => "E&#46; Rodilla"
                            2 => "C&#46; Gonz&#225;lez"
                            3 => "J&#46;A&#46; Costa"
                            4 => "B&#46; Serra"
                            5 => "J&#46;M&#46; Pascual"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "206"
                        "paginaInicial" => "417"
                        "paginaFinal" => "421"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17042982"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Uso cl&#237;nico de las estatinas y objetivos terap&#233;uticos en relaci&#243;n con el riesgo cardiovascular"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; G&#243;mez Belda"
                            1 => "E&#46; Rodilla"
                            2 => "A&#46; Albert"
                            3 => "L&#46; Garc&#237;a"
                            4 => "C&#46; Gonz&#225;lez"
                            5 => "J&#46;M&#46; Pascual"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "527"
                        "paginaFinal" => "531"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pleiotropic effects of statins&#58; benefit beyond cholesterol reduction&#63; A meta-regression analysis&#46;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;G&#46; Robinson"
                            1 => "B&#46; Smith"
                            2 => "N&#46; Maheshwari"
                            3 => "H&#46; Schrott"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jacc.2005.05.085"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "1855"
                        "paginaFinal" => "1862"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16286171"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Identifying patients for aggressive cholesterol lowering&#58; the risk curve concept"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;G&#46; Robinson"
                            1 => "N&#46;J&#46; Stone"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjcard.2006.06.039"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Cardiol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "1405"
                        "paginaFinal" => "1408"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17134640"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eficacia cl&#237;nica de la ezetimiba y objetivos terap&#233;uticos de colesterol-LDL"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Pascual"
                            1 => "E&#46; Rodilla"
                            2 => "C&#46; Sanchez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Invest Ateroscl"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "paginaFinal" => "60"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021000000008/v1_201302081028/S0014256510002857/v1_201302081028/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "992"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Correspondencia"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021000000008/v1_201302081028/S0014256510002857/v1_201302081028/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://www.revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002857?idApp=WRCEE"
]
Share
Journal Information

Statistics

Follow this link to access the full text of the article

CORRESPONDENCIA
Réplica
Reply
J.M. Pascual
Corresponding author
pascual_jma@gva.es

Autor para correspondencia.
, J.A. Costa, E. Rodilla
Unidad de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular, Servicio de Medicina Interna, Hospital de Sagunto, Agencia Valenciana de Salud, Valencia, España
Read
22
Times
was read the article
22
Total PDF
0
Total HTML
Share statistics
 array:23 [
  "pii" => "S0014256510002857"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2010.01.014"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-09-01"
  "aid" => "140"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:426-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 565
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 277
      "PDF" => 288
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0014256510002869"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2010.01.015"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-09-01"
    "aid" => "141"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:425-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 796
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 364
        "PDF" => 432
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>"
      "titulo" => "Estrategias para mejorar el control lip&#237;dico&#58; &#191;aumentar dosis de estatinas o asociar ezetimiba&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "425"
          "paginaFinal" => "426"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "The best srategies to optimize lipid control&#58; increasing statins dose or ezetimibe coadministration&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46;J&#46; Polo Romero, Y&#46; Santisteban L&#243;pez, L&#46; Ram&#237;rez Relinque, B&#46; Rodr&#237;guez Mart&#237;n"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Polo Romero"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Y&#46;"
              "apellidos" => "Santisteban L&#243;pez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Ram&#237;rez Relinque"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Mart&#237;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002869?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021000000008/v1_201302081028/S0014256510002869/v1_201302081028/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:18 [
      "pii" => "S0014256510002869"
      "issn" => "00142565"
      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.01.015"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2010-09-01"
      "aid" => "141"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:425-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 796
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 364
          "PDF" => 432
        ]
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>"
        "titulo" => "Estrategias para mejorar el control lip&#237;dico&#58; &#191;aumentar dosis de estatinas o asociar ezetimiba&#63;"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "425"
            "paginaFinal" => "426"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "The best srategies to optimize lipid control&#58; increasing statins dose or ezetimibe coadministration&#63;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "F&#46;J&#46; Polo Romero, Y&#46; Santisteban L&#243;pez, L&#46; Ram&#237;rez Relinque, B&#46; Rodr&#237;guez Mart&#237;n"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Polo Romero"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Y&#46;"
                "apellidos" => "Santisteban L&#243;pez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Ram&#237;rez Relinque"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "B&#46;"
                "apellidos" => "Rodr&#237;guez Mart&#237;n"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002869?idApp=WRCEE"
      "url" => "/00142565/0000021000000008/v1_201302081028/S0014256510002869/v1_201302081028/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>"
    "titulo" => "R&#233;plica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "426"
        "paginaFinal" => "427"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46;M&#46; Pascual, J&#46;A&#46; Costa, E&#46; Rodilla"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Pascual"
            "email" => array:1 [
              0 => "pascual&#95;jma&#64;gva&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "Costa"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Rodilla"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Unidad de Hipertensi&#243;n Arterial y Riesgo Vascular&#44; Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital de Sagunto&#44; Agencia Valenciana de Salud&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Reply"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos el comentario del Dr&#46; Polo a nuestro manuscrito&#46; La mayor&#237;a de las cuestiones planteadas se comentan en la discusi&#243;n de nuestro trabajo&#46; Los art&#237;culos citados de las combinaciones de ezetimiba con estatinas son todos ensayos cl&#237;nicos prospectivos&#44; randomizados <span class="elsevierStyleItalic">y subvencionados por la industria farmac&#233;utica&#44;</span> cuyos resultados se emplean para conseguir la aprobaci&#243;n y licencia de f&#225;rmacos para unas indicaciones espec&#237;ficas&#44; pero que no recogen todo el espectro de pacientes en los que luego se usa el mismo f&#225;rmaco&#46; Es conveniente que adem&#225;s se publique la experiencia de estudios cl&#237;nicos por grupos independientes&#44; habitualmente en estudios transversales o retrospectivos&#44; pero que reflejan una parte imprescindible de la actividad m&#233;dica&#46; Se seleccionaron 112 casos entre un grupo de 832 pacientes de alto riesgo coronario en tratamiento cr&#243;nico con estatinas y en seguimiento en una unidad espec&#237;fica&#44; en una de las series m&#225;s numerosas en nuestro medio&#46; La metodolog&#237;a empleada&#44; en un estudio retrospectivo&#44; es la correcta&#44; y su objetivo era intentar responder a un dilema que se presenta de forma repetida en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#58; &#191;<span class="elsevierStyleItalic">qu&#233; hacer con los pacientes de alto riesgo cardiovascular que ya est&#225;n en tratamiento con estatinas y no cumplen objetivos terap&#233;uticos de colesterol-LDL</span>&#63; Evidentemente en los que cumplen objetivos&#44; continuamos con el mismo tratamiento&#46; Las alternativas pr&#225;cticas son optimizar el tratamiento con estatinas hasta dosis m&#225;ximas terap&#233;uticas&#44; o asociar ezetimiba al tratamiento&#46; No es de extra&#241;ar que nuestros resultados hayan causado confusi&#243;n en el Dr&#46; Polo&#44; dado que propone una estrategia inicial de duplicar la dosis de estatinas en pacientes de alto riesgo&#46; Debemos resaltar que&#44; en nuestro estudio&#44; los pacientes que duplicaron la dosis de estatinas &#40;de los cuales el 61&#37; recib&#237;a 35 &#40;DE 7&#41; mg de atorvastatina&#47;d&#41; solo en 4 de 42 se alcanz&#243; el objetivo terap&#233;utico de colesterol-LDL&#46; No podemos compartir la estrategia que propone el Dr&#46; Polo ya que no parece razonable defender una postura que fracasa en m&#225;s del 90&#37; de los casos&#8230;&#44; estamos convencidos de que los resultados ser&#237;an similares en sus propios pacientes y les animamos a que lo comprueben&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario destacar que incluso con terapia combinada una proporci&#243;n significativa de pacientes no alcanzaron el objetivo de colesterol-LDL&#44; ni en este&#44; ni en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; El efecto beneficioso de las estatinas en la prevenci&#243;n cardiovascular corre paralelo a la disminuci&#243;n del colesterol-LDL en todas las estatinas&#44; algunas con efectos pleiotr&#243;picos diferentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Por dicho motivo el colesterol-LDL se debe intentar reducir al m&#225;ximo&#44; especialmente en los pacientes con alto riesgo coronario&#44; en los que se obtiene el mayor beneficio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En aquellos en que no se alcanzan los objetivos de colesterol-LDL&#44; es imprescindible utilizar terapia combinada con inhibidores de la absorci&#243;n intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Creemos&#44; y los resultados de nuestro estudio lo corroboran&#44; que la ezetimiba es la mejor opci&#243;n en combinaci&#243;n con cualquiera de las estatinas m&#225;s potentes en los pacientes con alto riesgo coronario&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Objetivos del tratamiento hipolipemiante en pacientes con alto riesgo y muy alto riesgo cardiovascular&#58; &#191;un reto posible&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; G&#243;mez-Belda"
                            1 => "E&#46; Rodilla"
                            2 => "C&#46; Gonz&#225;lez"
                            3 => "J&#46;A&#46; Costa"
                            4 => "B&#46; Serra"
                            5 => "J&#46;M&#46; Pascual"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "206"
                        "paginaInicial" => "417"
                        "paginaFinal" => "421"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17042982"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Uso cl&#237;nico de las estatinas y objetivos terap&#233;uticos en relaci&#243;n con el riesgo cardiovascular"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; G&#243;mez Belda"
                            1 => "E&#46; Rodilla"
                            2 => "A&#46; Albert"
                            3 => "L&#46; Garc&#237;a"
                            4 => "C&#46; Gonz&#225;lez"
                            5 => "J&#46;M&#46; Pascual"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "527"
                        "paginaFinal" => "531"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pleiotropic effects of statins&#58; benefit beyond cholesterol reduction&#63; A meta-regression analysis&#46;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;G&#46; Robinson"
                            1 => "B&#46; Smith"
                            2 => "N&#46; Maheshwari"
                            3 => "H&#46; Schrott"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jacc.2005.05.085"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "1855"
                        "paginaFinal" => "1862"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16286171"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Identifying patients for aggressive cholesterol lowering&#58; the risk curve concept"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;G&#46; Robinson"
                            1 => "N&#46;J&#46; Stone"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjcard.2006.06.039"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Cardiol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "1405"
                        "paginaFinal" => "1408"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17134640"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eficacia cl&#237;nica de la ezetimiba y objetivos terap&#233;uticos de colesterol-LDL"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Pascual"
                            1 => "E&#46; Rodilla"
                            2 => "C&#46; Sanchez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Invest Ateroscl"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "paginaFinal" => "60"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021000000008/v1_201302081028/S0014256510002857/v1_201302081028/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "992"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Correspondencia"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021000000008/v1_201302081028/S0014256510002857/v1_201302081028/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://www.revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002857?idApp=WRCEE"
]
Article information
ISSN: 00142565
Original language: Spanish
The statistics are updated each day
Year/Month Html Pdf Total
2024 September 0 2 2
2024 July 0 1 1
2024 June 0 1 1
2024 May 0 1 1
2024 March 0 4 4
2024 January 0 3 3
2023 December 0 1 1
2023 November 0 5 5
2023 October 0 2 2
2023 September 0 1 1
2023 July 0 1 1

Follow this link to access the full text of the article

Idiomas
Revista Clínica Española (English Edition)
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?