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Refería además orinas espumosas de más larga evolución, sin otra sintomatología destacable. Como antecedentes, hace 5 años había sido tratado por una tuberculosis pulmonar durante un año en su país. A la exploración se encontraba febril, con temperaturas de hasta 38-39° C, sin escalofríos. Presión arterial (PA) de 120/80 mmHg. Roncus diseminados a la auscultación pulmonar. Próstata aumentada de tamaño y dolorosa, siendo el resto normal, sin apreciarse edemas, adenopatías periféricas, mu-guet ni leucoplasia vellosa oral. En cuanto a los resultados de las exploraciones complementarias destacaban: anemia normocítica normocrómica (Hb: 9,1 g/dl), siendo las cifras de leucocitos, linfocitos y plaquetas normales. El análisis bioquímico mostraba urea de 56 mg/dl; creatinina, 1,2 mg/dl; GOT, 39 U/l; LDH, 209 U/l; proteínas totales de 10,6 g/l, siendo la albúmina el 19,1% y las gammaglobulinas el 60% (gammapatía policlonal IgA, IgG, IgM), velocidad de sedimentación globular (VSG) de 140 mm/h, beta-2- microblobulina 6,41. Anticuerpos anti-VIH-2 positivos por técnica de ELISA. En el análisis de orina apareció microhematuria y proteinuria de 10 g/d. La tinción de Ziehl-Nielsen en esputo, orina y lavado broncoalveolar fue negativa. En esputo, el cultivo de Lowenstein fue positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Micobacterium tuberculosis</span>. El cociente DC4/CD8 era de 0,11 (Cd4: 151,10<span class="elsevierStyleSup">6</span>/l; CD8: 1.414,10<span class="elsevierStyleSup">6</span>/l). En la radiografía de tórax había un nódulo en lóbulo pulmonar medio derecho, homogéneo y bien delimitado, próximo a cisura, de 3 cm de tamaño. En la tomografía computarizada (TC) toracoabdominal aparecía el mismo nódulo y adenopatías retroperitoneales, paraaórticas izquierdas por debajo de la salida de las venas renales de aspecto heterogéneo con captación central de contraste. En el lavado broncoalveolar creció <span class="elsevierStyleItalic"> Micobacterium tuberculosis</span>. Se inició seguidamente terapia antituberculosa con isoniazida, pirazinamida y etambutol y antirretrovírico con zidovudina (AZT) y lamivudina (3TC).</p><p class="elsevierStylePara">El VIH-2 fue identificado por primera vez en 1986 en dos pacientes africanos con sida <span class="elsevierStyleSup">1</span>. El epicentro geográfico se encuentra en África occidental: Guinea-Bissau, Senegal, Costa de Marfil y Camerún. La incidencia disminuye centrípetamente en los países circundantes <span class="elsevierStyleSup">2</span>. En Europa ya hay descritos más de un millar de casos, mayormente en población inmigrante, siendo los países con mayor prevalencia Francia y Portugal <span class="elsevierStyleSup">3,4</span>. En España los primeros casos se registraron en 1988 en tres inmigrantes africanos residentes en el Maresme (Barcelona) <span class="elsevierStyleSup">5</span>. Desde entonces hasta ahora hay registrados 99 casos (tanto de forma aislada como en coinfección con el VIH-1) concentrados fundamentalmente en Madrid y Barcelona, y sólo 6 casos en nuestra comunidad <span class="elsevierStyleSup">6,7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El VIH-2 tiene mayor variabilidad genética que el VIH-1, con 7 subtipos diferentes denominados de la A a la G <span class="elsevierStyleSup">8</span>. El subtipo A es el más patogénico y el más frecuente a nivel global <span class="elsevierStyleSup">9</span>. Su transmisibilidad y patogenicidad parecen ser menores con un mayor tiempo de latencia desde la adquisición de la infección hasta el desarrollo de signos de inmunodeficiencia y también de supervivencia desde el diagnóstico de sida <span class="elsevierStyleSup">10</span>. Además, las personas infectadas por el VIH-2 tienen menores niveles de viremia, especialmente durante los estados asintomáticos. La sensibilidad a los antirre-trovíricos es distinta; es resistente de forma intrínseca a la nevirapina y el grado de sensibilidad a los inhibidores de proteasas es variable <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>. El tratamiento debe iniciarse con CD4 inferiores a 500 ml y/o manifestaciones de inmunodepresión.</p><p class="elsevierStylePara">El aumento creciente de la inmigración africana en nuestro medio nos debe alertar en la búsqueda del diagnóstico de infección por el VIH-2 tanto en los pacientes como en sus parejas sexuales, teniendo en cuenta la posibilidad de formas de presentación y evolución de la enfermedad diferentes a las acostumbradas para el VIH-1.</p>" "pdfFichero" => "65v203n09a13052569pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 2 en dos marineros del noroeste de España." 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