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La serolog&#237;a del virus de la inmunodeficiencia human &#40;VIH&#41; era negativa y las enzimas musculares eran normales&#46; La radiograf&#237;a de t&#243;rax&#44; abdomen&#44; pelvis&#44; hombros y huesos largos no mostraron alteraciones&#46; Una ecograf&#237;a abdominal y una ecocardiograf&#237;a fueron tambi&#233;n normales&#46; La gammagraf&#237;a &#243;sea con <span class="elsevierStyleSup">99</span>Tc no mostr&#243; captaciones patol&#243;gicas&#46; Se realiz&#243; tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; de las zonas afectas &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v201n09-13017944tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46; Tomograf&#237;a computarizada de zonas afectas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Evoluci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">La TC mostr&#243; tumefacci&#243;n de partes blandas en hombro izquierdo y lesiones nodulares hipodensas en gl&#250;teo izquierdo&#44; gl&#250;teo derecho e il&#237;aco derecho&#46; Se extrajeron tres hemocultivos y se realiz&#243; punci&#243;n de distintas colecciones&#44; obteni&#233;ndose material purulento &#40;fig&#46; 2&#41; con crecimiento en todas las muestras de Staphylococcus aureus &#40;fig&#46; 3&#41;&#46; Se inici&#243; tratamiento antibi&#243;tico con cloxacilina durante 4 semanas y drenajes percut&#225;neos con resoluci&#243;n del cuadro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v201n09-13017944fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46; Material purulento de drenaje&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v201n09-13017944fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46; Hemocultivos positivos a  Staphilococcus aureus&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Diagn&#243;stico</p><p class="elsevierStylePara">Piomiositis m&#250;ltiple por  Staphylococcus aureus&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Discusi&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">La piomiositis es una infecci&#243;n bacteriana primaria del m&#250;sculo estriado que generalmente se acompa&#241;a de la formaci&#243;n de abscesos&#46; Previamente la mayor&#237;a de los casos publicados proced&#237;an de zonas tropicales <span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#44; siendo una rara entidad en nuestro medio&#46; Se produce por bacteriemia en paciente con da&#241;o previo del m&#250;sculo generalmente postraum&#225;tico <span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En zonas tropicales se presenta en hombres j&#243;venes sanos&#44; mientras que en nuestro medio aparece en pacientes con enfermedades debilitantes cr&#243;nicas como diabetes&#44; trastornos hematopoy&#233;ticos&#44; tratamientos inmunosupresores o infecci&#243;n por el VIH <span class="elsevierStyleSup">5-9</span>&#46; La cl&#237;nica es larvada&#44; con fiebre&#44; dolor&#44; impotencia funcional y sensaci&#243;n de masa que afecta generalmente a un solo grupo muscular&#46; La anal&#237;tica suele mostrar leucocitosis con desviaci&#243;n izquierda y patr&#243;n inflamatorio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La TC con contraste es la t&#233;cnica de imagen de elecci&#243;n por su alta sensibilidad en el diagn&#243;stico y para facilitar la punci&#243;n dirigida para confirmaci&#243;n microbiol&#243;gica y drenaje percut&#225;neo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento se basa en el drenaje y el tratamiento antibi&#243;tico&#46; El tratamiento antibi&#243;tico emp&#237;rico debe de ser activo frente a  Staphylococcus aureus&#44;  responsable del 90&#37; de los casos&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os el drenaje percut&#225;neo mediante aspiraci&#243;n &#40;&#250;nica o m&#250;ltiple&#41; ha sustituido a la cirug&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Queremos con este caso alertar sobre el probable incremento de esta infecci&#243;n en el colectivo de adictos a drogas por v&#237;a parenteral al concurrir en ellos muchos de los factores predisponentes&#58; colonizaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus&#44;</span> frecuentes bacteriemias&#44; antecedentes traum&#225;ticos e infecci&#243;n por el VIH&#46;</p>"
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Hombre de 31 años adicto a drogas por vía parenteral con fiebre y mialgias múltiples
31-year old PDA man with fever and multiple myalgias
F J. Nuño Mateoa, J. Noval Menéndeza, G. Viejob
a Servicios de Medicina Interna. Hospital de Cabueñes. Gijón. Asturias.
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La serolog&#237;a del virus de la inmunodeficiencia human &#40;VIH&#41; era negativa y las enzimas musculares eran normales&#46; La radiograf&#237;a de t&#243;rax&#44; abdomen&#44; pelvis&#44; hombros y huesos largos no mostraron alteraciones&#46; Una ecograf&#237;a abdominal y una ecocardiograf&#237;a fueron tambi&#233;n normales&#46; La gammagraf&#237;a &#243;sea con <span class="elsevierStyleSup">99</span>Tc no mostr&#243; captaciones patol&#243;gicas&#46; Se realiz&#243; tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; de las zonas afectas &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v201n09-13017944tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46; Tomograf&#237;a computarizada de zonas afectas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Evoluci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">La TC mostr&#243; tumefacci&#243;n de partes blandas en hombro izquierdo y lesiones nodulares hipodensas en gl&#250;teo izquierdo&#44; gl&#250;teo derecho e il&#237;aco derecho&#46; Se extrajeron tres hemocultivos y se realiz&#243; punci&#243;n de distintas colecciones&#44; obteni&#233;ndose material purulento &#40;fig&#46; 2&#41; con crecimiento en todas las muestras de Staphylococcus aureus &#40;fig&#46; 3&#41;&#46; Se inici&#243; tratamiento antibi&#243;tico con cloxacilina durante 4 semanas y drenajes percut&#225;neos con resoluci&#243;n del cuadro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v201n09-13017944fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46; Material purulento de drenaje&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v201n09-13017944fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46; Hemocultivos positivos a  Staphilococcus aureus&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Diagn&#243;stico</p><p class="elsevierStylePara">Piomiositis m&#250;ltiple por  Staphylococcus aureus&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Discusi&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">La piomiositis es una infecci&#243;n bacteriana primaria del m&#250;sculo estriado que generalmente se acompa&#241;a de la formaci&#243;n de abscesos&#46; Previamente la mayor&#237;a de los casos publicados proced&#237;an de zonas tropicales <span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#44; siendo una rara entidad en nuestro medio&#46; Se produce por bacteriemia en paciente con da&#241;o previo del m&#250;sculo generalmente postraum&#225;tico <span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En zonas tropicales se presenta en hombres j&#243;venes sanos&#44; mientras que en nuestro medio aparece en pacientes con enfermedades debilitantes cr&#243;nicas como diabetes&#44; trastornos hematopoy&#233;ticos&#44; tratamientos inmunosupresores o infecci&#243;n por el VIH <span class="elsevierStyleSup">5-9</span>&#46; La cl&#237;nica es larvada&#44; con fiebre&#44; dolor&#44; impotencia funcional y sensaci&#243;n de masa que afecta generalmente a un solo grupo muscular&#46; La anal&#237;tica suele mostrar leucocitosis con desviaci&#243;n izquierda y patr&#243;n inflamatorio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La TC con contraste es la t&#233;cnica de imagen de elecci&#243;n por su alta sensibilidad en el diagn&#243;stico y para facilitar la punci&#243;n dirigida para confirmaci&#243;n microbiol&#243;gica y drenaje percut&#225;neo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento se basa en el drenaje y el tratamiento antibi&#243;tico&#46; El tratamiento antibi&#243;tico emp&#237;rico debe de ser activo frente a  Staphylococcus aureus&#44;  responsable del 90&#37; de los casos&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os el drenaje percut&#225;neo mediante aspiraci&#243;n &#40;&#250;nica o m&#250;ltiple&#41; ha sustituido a la cirug&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Queremos con este caso alertar sobre el probable incremento de esta infecci&#243;n en el colectivo de adictos a drogas por v&#237;a parenteral al concurrir en ellos muchos de los factores predisponentes&#58; colonizaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus&#44;</span> frecuentes bacteriemias&#44; antecedentes traum&#225;ticos e infecci&#243;n por el VIH&#46;</p>"
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Article information
ISSN: 00142565
Original language: Spanish
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