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Vol. 208. Num. 2.February 2008
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Vol. 208. Num. 2.February 2008
Pages 63-113
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DOI: 10.1157/13115202
Atención especializada ambulatoria rápida de patologías médicas desde un hospital universitario terciario. Consulta de atención inmediata
Fast specialized ambulatory care of medical disease in an urban tertiary university hospital. Fast care consultation
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A. San José Laportea,
Corresponding author
asanjose@vhebron.net

Antonio San José Laporte. Servicio de Medicina Interna. Área General, 3ª planta. Hospital Universitario Valle Hebrón. Paseo Valle Hebrón 119-129. 08035 Barcelona. España.
, X. Jiménez Morenob, I. Ligüerre Casalsc, M.C. Vélez Mirandaa, M. Vilardell Tarrésa
a Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Valle Hebrón. Barcelona. España
b Unidad de Urgencias. Hospital Universitario Valle Hebrón. Barcelona. España
c Servicio de Atención Primaria Barcelona Montaña. Instituto Catalán de Salud. Barcelona. España
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Tabla 1. Procedencia de los pacientes
Tabla 2. Principales motivos de consulta en la CAI
Tabla 3. Visitas por paciente
Tabla 4. Exploraciones complementarias realizadas
Tabla 5. Destino después de la primera visita y al cierre del episodio
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Introducción

Se presenta la experiencia de un hospital universitario terciario urbano en el diseño e implementación de una consulta de atención inmediata (CAI) de medicina interna que tiene como objetivo la atención especializada ambulatoria rápida de patologías médicas, la disminución de ingresos inadecuados y la mejora de la coordinación con la Atención Primaria de salud.

Material y métodos

Recogida sistemática en todos los pacientes visitados en la CAI entre marzo de 2006 y febrero de 2007 de las siguientes variables: procedencia, orientación sindrómica y motivo de consulta, edad y sexo, número de visitas, exploraciones realizadas y destino al alta. El análisis estadístico descriptivo se realizó en marzo de 2007.

Resultados

Se han visitado 744 pacientes, realizándose un total de 1.248 vistas (ratio sucesivas/primeras de 0,67). La edad media fue de 62,56 (18,6) años y un 50,6% fueron mujeres. La ratio procedencia hospital/procedencia primaria pasó de 3,5 a 4 en el primer trimestre a 2,6-2,8 en el último trimestre. Los principales motivos de consulta fueron pacientes con síndromes constitucionales o anémicos con sospecha de enfermedad grave y pacientes con agudizaciones de procesos crónicos o infecciones. La mitad de los pacientes volvieron a la primaria y el resto se distribuyó entre diferentes recursos hospitalarios, destacando un 30% que fueron remitidos a las consultas del hospital y un 10% que precisó ingreso hospitalario o traslado a Urgencias.

Discusión

La CAI es una consulta de atención (diagnóstico y tratamiento) inmediata de medicina interna general ubicada en un hospital universitario terciario con una buena capacidad de resolución, facilitando la atención especializada ambulatoria de patologías médicas, disminuyendo los ingresos inadecuados y mejorando la coordinación con la Atención Primaria de salud.

Palabras clave:
medicina interna
atención especializada ambulatoria
hospitalización inapropiada
alternativas a la hospitalización
Introduction

The experience of an urban tertiary university hospital in the design and establishment of Specialized Ambulatory Consultation (SAC) of Internal Medicine is presented. The purpose of this consultation is fast specialized ambulatory care of medical diseases, decrease of inappropriate hospitalizations and improvement of coordination with primary health care.

Patients and method

Systematic collection of the following variables in all the patients who visited the SAC between March 2006 and February 2007: origin, syndromic diagnosis and reason for consultation, age and gender, number of visits, examinations made, and destination on discharge. The descriptive statistical analysis was made in March 2007.

Results

A total of 744 patients with 1248 visits were seen (successive/first ratio of 0.67). Mean age was 62.56 (18.6) years and 50.6% were women. The hospital origin/primary origin went from 3.5 - 4 in the first quarter to between 2.6 - 2.8 in the last quarter. The main reasons for consultation due to patient with constitutional or anemic syndromes with suspicion of serious disease and patients with decompensation of chronic diseases or infectious disease. Half of the patients returned to primary care and the rest were distributed among different hospital resources. It stands out that 30% were sent to the hospital consultations and 10% required hospitalization or transfer to the emergency room.

Conclusions

The SAC is a Fast Consultation Care (diagnosis and treatment) of general internal medicine located in a tertiary university hospital with a good capacity of resolution. It facilitates Specialized Ambulatory Care of medical diseases, decreasing inappropriate hospitalization and improving coordination with the Primary Health Care.

Key words:
internal medicine
ambulatory specialized care
inappropriate hospitalization
alternative to hospitalization

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