El tratamiento de base con betabloqueantes (BB) o inhibidores del sistema renina-angiotensina (iSRA) ha sido ampliamente estudiado en el contexto de la insuficiencia cardiaca, dado su papel fundamental en la modulación del eje neurohormonal y la mejora de la supervivencia.

Investigar si existe una asociación entre recibir tratamiento de base con BB o iSRA, de manera aislada o combinada, y el pronóstico a corto plazo de un episodio de insuficiencia cardiaca aguda (ICA).

Se analizaron los pacientes del registro Epidemiology of Acute Heart Failure in Spanish Emergency Departments (EAHFE), que es un registro multicéntrico, prospectivo y multipropósito, que recoge, durante un periodo de uno a 2 meses entre 2007 y 2018, todos los episodios de ICA que consultaron en los servicios de urgencias hospitalarios participantes. La variable de resultado principal investigada fue la mortalidad intrahospitalaria por cualquier causa durante el ingreso en urgencias o en hospitalización. Se llevaron a cabo análisis ajustados mediante regresión logística múltiple e imputación múltiple con el fin de controlar posibles factores de confusión.

El estudio incluyó un total de 17.916 episodios de ICA. Un 26,2% de los pacientes no recibía tratamiento con BB ni iSRA; constituyó el grupo de referencia. El 17,8% de los pacientes recibía únicamente BB, un 30,4% estaba en tratamiento exclusivo con iSRA, mientras que un 25,7% recibía la combinación de ambos fármacos. La edad media de los pacientes era de 80,4 años, con una desviación estándar de 10,2 años, y el 55,7% eran mujeres. La mortalidad intrahospitalaria fue del 7,3% y, tras el juste multivariante, se encontró una asociación significativa con menor mortalidad con odds ratio OR=0,826 (IC [intervalo de confianza] 95%: 0,685-0,996) para recibir solo BB, OR=0,709 (IC95%: 0,600-0,837) para solo iSRA y OR=0,699 (IC95%: 0,580-0,843) para recibir iSRA y BB. En el modelo ajustado con imputación múltiple los resultados se mantuvieron significativos de manera consistente.

En los pacientes con un episodio de ICA, el tratamiento de base con BB, iSRA o ambos se asocia con una menor mortalidad por todas las causas. Esta asociación es mayor en el grupo de pacientes que reciben ambos tratamientos combinados y los resultados se mantienen significativos al hacer el ajuste multivariante.

Baseline treatment with beta-blockers (BB) and/or renin-angiotensin system inhibitors (RASi) has been extensively studied in the context of heart failure, given its fundamental role in modulating the neurohormonal axis and improving survival.

To investigate whether there is an association between receiving baseline treatment with BB or RASi, either alone or in combination, and the short-term prognosis of an episode of acute heart failure (AHF).

Patients from the EAHFE registry (Epidemiology of Acute Heart Failure in Spanish Emergency Departments) were analyzed. This is a multicenter, prospective, multipurpose registry that collects all AHF episodes presenting to participating hospital emergency departments over a period of 1 to 2 months between 2007 and 2018. The primary outcome variable investigated was in-hospital all-cause mortality during the emergency departments stay or hospitalization. Adjusted analyses were conducted using multiple logistic regression and multiple imputation to control for potential confounding factors.

The study included a total of 17,916 episodes of AHF. A total of 26.2% of patients did not receive treatment with either BB or RASi, constituting the reference group. Overall, 17.8% of patients received BB only, 30.4% were treated exclusively with RASi, and 25.7% received a combination of both drugs. The mean age of the patients was 80.4 years (standard deviation 10.2 years), and 55.7% were women. In-hospital mortality was 7.3%. After multivariable adjustment, a significant association with lower mortality was found for treatment with BB alone (odds ratio [OR]=0.826, 95% confidence interval [CI]: 0.685-0.996), OR=0.709 (95%CI: 0.600-0.837) RASi alone and for combined treatment with RASi and BB (OR=0.699, 95%CI: 0.580-0.843). In the adjusted model with multiple imputation, the results remained significant.

In patients with an episode of AHF, baseline treatment with BB, RASi, or both is associated with lower all-cause mortality. This association is strongest in the group of patients receiving both treatments combined, and the results remain significant after multivariate adjustment.