TY - JOUR T1 - La albuminuria y la enfermedad polivascular mejoran la capacidad predictiva de los modelos multivariados después de un evento cardiovascular agudo. Cohorte AIRVAG JO - Revista Clínica Española T2 - AU - Sáez-Jiménez,R. AU - Esteban-Hernández,J. AU - Herreros,B. AU - Huelmos,A. AU - Guijarro,C. SN - 00142565 M3 - 10.1016/j.rce.2021.01.008 DO - 10.1016/j.rce.2021.01.008 UR - https://www.revclinesp.es/es-la-albuminuria-enfermedad-polivascular-mejoran-articulo-S0014256521000709 AB - Antecedentes y objetivosEn la enfermedad cardiovascular ateroesclerótica no existe consenso respecto a los instrumentos de estratificación del riesgo en su prevención secundaria. Nuestro objetivo consistía en comparar la capacidad discriminativa de las funciones de riesgo de Framingham, REGICOR, SCORE y REACH y las puntuaciones de riesgo Bohula-TIMI y SMART, así como en evaluar el posible valor añadido de otras variables clínicas en cuanto a la predicción de recurrencias en pacientes con enfermedad cardiovascular. MétodosSe analizó una cohorte de 269 pacientes con enfermedad cardiovascular establecida (52,8% coronaria, 32% cerebrovascular, 15,2% arteriopatía periférica). Se compararon las funciones de supervivencia de los grupos de riesgo (bajo/intermedio/alto) según los valores de corte de uso habitual de cada función o puntuación y se calcularon las razones de riesgos instantáneos (RRI) correspondientes a cada una mediante regresión de Cox. Se calculó el Δ C de Harrell, el cat-IRN y el cIRN después de añadir nuevos factores predictivos a un modelo base que incluía edad, sexo, colesterol total, tabaquismo activo, hipertensión arterial y diabetes. ResultadosAl cabo de 6 años de seguimiento (mediana de 4,82 años) se habían producido 61 eventos (23%). Los grupos de riesgo alto tuvieron un mayor riesgo de recurrencia: SMART (RRI: 3,17 [1,55-6,5]), Framingham (RRI: 3,08 [1,65-5,75]), REGICOR (RRI: 2,71 [1,39-5,27]), SCORE (RRI: 2,14 [1,01-4,5], REACH (RRI: 5,74 [2,83-11,7]) y B-TIMI (RRI: 3,68 [0,88-15,3]). La enfermedad polivascular (3 territorios, RRI: 5,6 [2,2-14,25]), la albuminuria (RRI: 3,55 [2,06-6,11]) y la insuficiencia cardíaca (RRI: 3,11 [1,34-7,25]) también incrementaron el riesgo. La capacidad discriminativa (índice C de Harrell) fue baja, pero mejoró tras añadir la albuminuria y la enfermedad polivascular. Ambas variables también mejoraron el rendimiento del modelo base (cIRN: 0,326 [0,036; 0,607]). ConclusionesLas funciones de Framingham, REGICOR, SCORE y REACH y las puntuaciones B-TIMI y SMART mostraron un rendimiento bajo, aunque similar, en prevención secundaria. La albuminuria y la enfermedad polivascular mejoraron el rendimiento predictivo de los principales factores de riesgo cardiovascular clásicos. ER -