TY - JOUR T1 - Factores pronósticos de mortalidad de la insuficiencia cardíaca en una cohorte del noroeste de España. Estudio EPICOUR JO - Revista Clínica Española T2 - AU - López Castro,J. AU - Almazán Ortega,R. AU - Pérez De Juan Romero,M. AU - González Juanatey,J.R. SN - 00142565 M3 - 10.1016/j.rce.2010.02.009 DO - 10.1016/j.rce.2010.02.009 UR - https://www.revclinesp.es/es-factores-pronosticos-mortalidad-insuficiencia-cardiaca-articulo-S0014256510002985 AB - ObjetivosLa insuficiencia cardíaca (IC) supone un importante problema de salud pública, tanto por su elevada morbimortalidad como por el alto coste sanitario que provoca. Se realiza este estudio para estudiar la supervivencia de pacientes con IC en relación con la función ventricular y otros posibles factores de riesgo (FR) asociados con el pronóstico de la IC. Material y métodosEstudio de cohortes, prospectivo, considerando como potenciales participantes a cualquier paciente hospitalizado por IC entre el 1 de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2002 (5.318 pacientes), a quien se le hubiese realizado ecocardiografía que mostrase disfunción sistólica ó diastólica (2.387 pacientes). Se eligió por muestreo aleatorio simple una muestra de 384 pacientes, transcurridos al menos 24 meses tras el episodio índice de hospitalización. La medición principal residió en la supervivencia y en las diferencias observadas en función de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, de la clase funcional (CF) de IC y de otras características clínicas y epidemiológicas. Se utilizaron las pruebas de Kaplan-Meier, del log-rank y de Cox. ResultadosLa edad media fue de 74,84 años (rango: 36–95). 53,4% varones y 56,5% primer ingreso. El antecedente personal más frecuente fue hipertensión arterial (HTA) (59,9%), seguido de valvulopatía (41,9%) y enfermedad coronaria (EC) (26,8%). El 44,3% presentaban fibrilación-flutter auricular (FA). La supervivencia global observada a los 5 años fue de 47,9% y la específica por IC de 74,8%. No hubo diferencias significativas en supervivencia entre pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica preservada (IC-FSP) y aquellos con disfunción sistólica (p=0,248). Son factores pronósticos de mortalidad por IC la CF basal previa al ingreso avanzada (Hazard ratio (HR) 5,37), el deterioro de filtrado glomerular (FG) (HR 0,98), la hipoalbuminemia (HR 0,59), la hiponatremia (HR 0,93), y la hiperpotasemia (HR 1,79). El índice de Castelli superior a 4,5 se halla en el límite de la significación estadística. ConclusionesLa supervivencia global observada a los 5 años es similar a la de otras series publicadas, siendo la específica por IC algo inferior, no habiendo diferencias en la supervivencia respecto a la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Destacan como factores pronósticos de mortalidad por IC la hipoalbuminemia, la hiperpotasemia y el índice de Castelli elevado. ER -